济南市区儿童慢性胃炎与消化性溃疡致病因素的流行病学调查

目的 探讨儿童慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素及流行病学特点。方法 采取定群随机抽样的调查研究方法 ,首先采用问卷调查筛选出有上消化道症状的患儿 ,再行胃镜检查及幽门螺杆菌 (Hp)检测明确诊断 ,用SPSS统计软件统计处理。结果 济南市区儿童慢性胃炎、消化性溃疡患病率为 2 3 .2 7%和 3 .0 5 % ;Hp抗体总阳性率为 14 .72 %。病变类型以慢性浅表型胃炎为主 ,共 6型 ;症状极不典型 ,多于期末考试前后发病。病因调查结果为合并Hp感染的消化性溃疡 ( 3 4.0 0 % )高于慢性胃炎 ( 2 1.2 0 % ) ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;健康儿童、慢性胃炎、消化性溃疡组患儿Hp抗体总阳性率依次为 12 .5 3 %、16.75 %和 2 4.0 0 % ,三者比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3组比较 ,食蔬菜、水果的百分率依次减少 ,食酸辣性食物的百分率依次增多。单亲、寄养、家庭不合睦、个体户家庭、择校、学习吃力及有家族史的百分率均依次升高 ,均为P <0 .0 5 ,有显著性差异 ;按危险度高低排序 ,慢性胃炎的致病因素依次为家庭不合睦、不吃水果、快速尿素酶试验阳性、父母文化层次低、CagA IgG阳性、学习吃力、单亲家庭、有家族史、不吃肉食。消化性溃疡致病因素依次为学习吃力、择校、爱吃冷食、CagA IgG阳性、有家族史。?

食管消化性溃疡的病因病理、影像诊断及鉴别诊断

在上消化道食管疾患中,食管消化性溃疡少见.现报告7例,并着重讨论其病因病理、X线表现、内镜表现以及鉴别诊断,以资对该病有进一步的认识了解.

消化性溃疡患者Cag A蛋白及Gas的水平变化特点及诊断学价值分析

目的:探究消化性溃疡患者CagA蛋白及Gas的水平变化特点,评价两种因子对于消化性溃疡的诊断学价值。方法:选取2016年1月-2017年6月我院消化科收治的128例良性消化道疾病患者为观察组,检测各受试者血清CagA蛋白表达阳性率及血清Gas水平均值,并以大于所有受试者血清Gas浓度中位数为阳性限,后经胃镜确诊128例患者中胃溃疡35例,十二指肠溃疡45例,慢性胃炎48例,统计各类病变患者CagA蛋白表达阳性率及血清Gas阳性率,分析CagA蛋白阳性表达和血清Gas阳性表达两个指标对消化性溃疡诊断的敏感性及特异性。结果:在128例消化性溃疡患者中,94例血清CagA检测呈阳性,敏感性为73.43%(94/128),在健康体检者中,104例血清CagA检测呈阴性,特异性为81.28%(104/128),消化性溃疡患者血清Gas浓度均值为(56.89±9.24)ng/L,显著高于对照组(40.68±8.27)ng/L。选取所有受试者血清Gas浓度中位数46.50ng/L为阳性,对消化性溃疡诊断的敏感性为79.68%(102/128),特异性为83.59%。结论:消化性溃疡患者血清CagA阳性表达率和Gas水平均显著高于健康人群,两项指标在消化性溃疡诊断中均具有较高的敏感性和特异性。

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床流行病学特征分析

目的研究并探讨我院近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)住院患者的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日~2019年12月31日我院因ANVUGIB住院的2238例患者临床资料,并对其性别、年龄、病因和相关危险因素等临床特征进行分析。结果2238例患者中男性1718例、女性520例,男女比例为3.3∶1;所有患者年龄18~94岁,平均年龄(55.4±17.8)岁。女性患者的平均年龄高于男性(P<0.05)。所有患者中,引起ANVUGIB最常见的病因为消化性溃疡(69.7%),其次是消化道肿瘤(10.6%)、急性糜烂出血性胃炎(10.2%)、食管贲门黏膜撕裂症(6.6%)和反流性食管炎(1.3%)。随着年份增长,消化道肿瘤的构成比呈整体上升趋势,食管贲门黏膜撕裂症的构成比呈下降趋势;2017~2019年医源性出血的构成比较2014~2016年有显著上升(P<0.05)。青年组、中年组和老年组消化性溃疡患者比例依次降低,而消化道肿瘤患者比例依次升高;老年组急性糜烂出血性胃炎患者比例均高于青年组和中年组(P<0.05)。随着年份增长,消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎和反流性食管炎患者平均年龄均呈增长趋势(P<0.05)。2017~2019年间无诱因ANVUGIB患者比例均显著低于2011~2013年间和2014~2016年间(P=0.001)。与2011~2013年间比较,2014~2016年间药物相关性出血患者比例明显上升,其他因素相关性出血患者比例整体下降;2017~2019年间药物相关性出血患者比例明显上升,饮酒及其他因素相关性出血患者比例均明显下降(P<0.05)。药物危险因素主要包括抗血小板/抗凝药物(312例,61.2%)、非甾体类抗炎药物[NSAIDs,113例(22.1%)]及激素(85例,16.7%)。中年组NSAIDs相关性出血患者比例均高于青年组和老年组;老年组抗血小板/抗凝药物性出血患者比例均低于青年组和中年组,激素相关性出血患者比例低于青年组(P<0.05)。青年组、中年组和老年组ANVUGIB患者药物危险因素构成比中均以抗血小板/抗凝药物为主。结论ANVUGIB主要好发于男性患者;最常见病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,医源性出血近年来呈逐渐上升趋势;与ANVUGIB相关的药物危险因素主要是使用抗血小板/抗凝药物。

胃窗声学造影显像在消化性溃疡诊断中的应用价值

目的探讨口服胃窗声学造影剂后超声诊断消化性溃疡的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年11月本院超声诊断消化性溃疡患者66例。予服胃窗声学造影剂后,用超声显像观察胃、十二指肠的形态结构、胃肠壁结构及蠕动等变化。超声诊断消化性溃疡的结果与胃镜及病理结果作对照分析。结果胃溃疡的诊断符合率93.5%(29/31),不符合率6.5%(2/31)。十二指肠溃疡符合率88.6%(31/35),不符合率11.4%(4/35),二种消化性溃疡的总符合率为91%,误诊率为9%。结论胃窗声学造影超声诊断消化性溃疡有较高的临床实用价值,尤其对各种原因不适宜或不愿意做内镜检查的患者,且可同时对其浆膜层及周围组织进行观察,可作为内镜检查的有益补充。

北京地区消化性溃疡流行病学分析

目的:了解北京地区消化性溃疡(pepticulcer,PU)的发病特点及变化情况,以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)与PU的关系,以便为PU的防治工作提供理论依据.方法:研究对象为1999-01-01/12-31在北京29家不同等级医院接受胃镜检查的患者.对其中经内镜下分期诊断为PU活动期及愈合期的患者采用问卷方式进行调查,调查内容主要包括PU患者的性别、年龄、血型、职业、生活习惯、服药情况以及H pylori感染情况.快速尿素酶试验、病理染色、^(13)C-尿素呼气试验和细菌培养检测H pylori感染,其中任一项检测阳性判断为H pylori感染.结果:采用回顾性研究方法,29家医院共有58546例北京地区患者接受了胃镜检查,PU检出率为13.83%.本次调查总共回收调查表3182份,DU:GU为2.81:1.PU检出率以40-60岁患者中检出率(41.2%)最高,GU比DU者平均年龄大6.4岁.不同血型构成比之间有显著性差异(P=0.006),其中以O型血最多,吸烟者明显高于非吸烟者(P=0.012).在1999年有2992例PU患者接受了H pylori感染检测,感染率为54.9%,不同类型PU间H pylori感染率无显著性差异(P=0.72).2042例患者在首次诊断PU时接受了H pylori感染检测,其中1660例(81.3%)H pylori检测阳性.经Logistic回归分析显示PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关结论:北京地区PU检出率呈下降趋势,患者首次诊断PU时H pylori感染率明显高于自然人群感染率,但1999年度H pylori感染的检出率较低.年龄、O型血、吸烟和H pylori感染是PU发病的危险因素,PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关.

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

根除幽门螺杆菌治疗后消化性溃疡的流行病学研究附30993例胃镜资料分析

目的了解近20年来幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后消化性溃疡(Pu)的发病情况及变化特点。方法回顾性分析我院24年来胃镜检查消化性溃疡的临床资料,以1985年1月为分界,之前为未开展根除Hp治疗消化性溃疡期,之后为开展根除Hp治疗消化性溃疡期。结果1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡检出率分别为14.92%和14.80%,与1979～1984年的17.13%比较显著下降(P<0.05)。1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡的平均发病年龄分别为(40.64±11.65)岁和(44.72±13.55)岁,分别高于1979～1984年的(38.13±13.20)岁,(P<0.05);>60岁的老年患者1995年后发病显著增高(P<0.01)。1985～1994年和1995～2003年的男女之比为3.73∶1和2.38∶1,显著低于1979～1984年的7.72∶1(P<0.05)。24年来发病均以1～4月为高峰,6～9月最低。结论开展根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率下降、发病年龄增大、老年人患病率增加、男女之比下降、发病季节无明显改变。

消化性溃疡的检查方法及诊断标准

消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠。常用的检查方法包括上消化道内镜检查和上消化道造影。内镜下对溃疡的评估可判断其出血的风险、愈合的情况。内镜下的活检病理检查可以鉴别良、恶性溃疡。幽门螺杆菌和胃泌素等检测有助于明确溃疡的病因。

消化性溃疡病因诊断及治疗新进展

一、消化性溃疡的回顾 自1910年以来人们一直信守着这样一个格言即:No aid no ulcer(没有酸的地方便没有溃疡)。近年来随着医学的发展,人们对溃疡的认识有了新的突破。过去认为胃的壁细胞的分泌机能及胃粘膜的防御机能之间保持着平衡状态,故不发生溃疡。一旦两种机能失去平衡,便会发生消化性溃疡。据统计资料:胃和十二指肠溃疡占95％,食管、空肠、回肠溃疡占5％。

160例消化性溃疡出血的病因及临床特点分析

目前，消化性溃疡出血的发病机制已不再局限于幽门螺杆菌（Hp）感染，随着老龄化社会的进展，老年患者伴随基础性疾病增加，非类固醇类抗炎药物（NSAID）的应用越来越广泛，尤其抗血小板药物（阿司匹林）因在心脑血管疾病一级和二级预防中使患者受益而被广泛应用。

第14讲 消化性溃疡的诊断和治疗

消化性溃疡是指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。消化性溃疡也可发生于胃酸-胃蛋白酶接触的其他部位,如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室等。 消化性溃疡的诊断主要是根据病史、X线钡餐检查和纤维胃镜检查,近年来发现幽门螺杆菌(HylicobacterPylori, HP)感染是消化性溃疡的重要病因之一,与消化性溃疡的顽固不愈和早期复发密切相关,故应注意幽门螺杆菌感染的诊断。在消化性溃疡的诊断中应特别注意以下几点。

小儿胃炎及消化性溃疡组织学和血清学改变:附241例临床分析

对我院儿科诊治的241例临床病例进行分析,作纤维胃镜检查220例(占本组病例的91.2％),其中157例为慢性浅表性胃炎(CSG);十二指肠溃疡61例,53例合并CSG;胃粘膜正常2例。213例作了HP胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性83例,占受检病例的38.9％。107例作了组织学检查,全部病例未见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生。164例作了血清GAP-IgG检测,阳性117例(占71.3％),抗体滴度越高,粘膜损伤的程度越重;作血清GAP-IgM检测86例,阳性66例(占76.7％),均有明显的临床症状,粘膜HPUT阳性。故GAP-IgG可作为临床判断其病情程度的指标之一。GAP-IgM可作为检测现症病人的一个指标。小儿胃炎及消化性溃疡的组织学改变以胃粘膜炎症反应为主,未见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生发生,肠化生是发生胃癌的危险因素之一,这可能是小儿较少发生胃癌的原因之一。

消化性溃疡临床流行病学调查

目的 探讨部队官兵消化性溃疡的发病规律 ,提出有效防治措施。方法 对因上腹痛就诊的官兵进行胃镜检查。并对消化性溃疡的检出率、发病因素、流行人群 ,与季节、年龄、兵种、生活饮食习惯、入伍时间的关系 ,溃疡好发部位 ,并发症 ,防治问题进行分析。结果 共检查 10 0 46例 ,消化性溃疡检出率为 2 5 40 %。发病率较高的兵种为 :通信、运输和工兵。以 18～ 2 4岁为最高发病年龄组。饮酒、吸烟为重要发病诱因。结论 南方部队消化性溃疡检出率较高 ,且有逐年增高趋势 ;季节以 12 ,1,2 ,3,4月份发病率高 ,发病率北方籍战士比南方籍高 ,类型以 12指肠溃疡为主。

驻重庆地区军人消化性溃疡的流行病学特点(附6583例胃镜分析)

为了解驻重庆地区军人消化性溃疡的发病情况和特点，本文对我院15年中(1985～1999年) 经纤维胃镜检查的消化性溃疡病例进行了流行病学分析，现将结果报告如下： 1 材料与方法 本文统计分析了我院15年中经纤维胃镜检查的军人共6583例，其中溃疡病1352例，按胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)、复合性溃疡(CU)以月、年为单位统计算出月、年检出率，将各年检出率进行比较，并对消化性溃疡检出率与性别、年龄和溃疡的部位进行了分析，以了解驻重庆地区军人消化性溃疡流行病学特点。

寒区军人消化性溃疡中医证候的流行病学调查

目的调查寒区军人消化性溃疡(peptic ulcer,PU)中医证候分布规律及发病相关因素,为进一步采取中医理论和方法防治该病提供依据。方法依据中医学三因制宜理论,采用多阶段分层整群随机抽取的方法,对东北寒区7345名军人进行PU发病中医证候分布规律及危险因素的流行病学调查。在此基础上,进行中医证候辨证,并进行胃镜与幽门螺旋杆菌(Hp)检测。结果 PU相关症状总发生率(总积分≥5分者)为20.1%,标化后的PU发生率为13.6%。其中医辨证以寒凝气滞(48.5%)与寒凝血瘀(19.6%)为主,其次为脾胃虚寒(13.3%),均高于其他各型,差异有显著性(P<0.01)。冬秋季发病占总发病的53.6%。Hp感染率为63.7%,肝胃不和、胃热炽盛型Hp感染率与感染程度均高于其他各型,差异有显著性(P<0.01)。装甲兵PU发生率最高,步兵PU发生率最底。精神紧张(OR 3.1)、吸烟(OR 2.8)、高强度训练(OR 3.5)、饮食不洁(OR 4.6)、饮酒(OR 2.1)、胃病家族史(OR 3.4)与PU相关症状关系密切。结论寒区军人PU发生率较高,以冬季发病多,中医证候分布以寒凝气滞与寒凝血瘀为主,其次为脾胃虚寒。温阳散寒为主的中医药是防治寒区军人消化性溃疡的重要方法之一。

消化性溃疡的临床流行病学

消化性溃疡是消化系统常见多发病,20世纪在此领域有两个重要的发现,即有效的抑酸药质子泵抑制剂和幽门螺杆菌的发现,对其过去几十年的发病率和死亡率产生了巨大影响。尽管有了重大进展,这种疾病仍然是当前一个重要的临床问题,主要是因为越来越多的广泛使用非甾体抗炎药(NSAID)和低剂量阿司匹林药物。本文从流行病学角度来纵观其近年来的发病情况及其特点,以提供给同道参考。