消化性溃疡的病理生理学及治疗研究进展

消化性溃疡（Peptic ulcer,PU）是一种较为常见的慢性消化性疾病,具有发病率较高、可自然缓解和容易反复的特点。流行病学研究显示,该病的感染率为5%~10%,且男性与女性的发病比率约为2~5：1[1]。临床内镜检查统计显示十二指肠溃疡发病率约是胃溃疡发病率的3倍[2]。近年来,随着内镜检查等医疗手段的进步和H2-受体拮抗剂（H2-Receptor antagonists,H2-RA）、质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）、

幽门螺杆菌:胃炎和消化性溃疡的致病菌——2005年诺贝尔生理学或医学奖成果介绍

长期以来,医学界普遍认为,精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因。2名澳大利亚科学家不受主流医学思想的限制,开创性地证明了一种新发现的细菌——幽门螺杆菌才是胃炎和消化性溃疡的致病原因,从而改变了人们对这种疾病的认识和治疗手段,使胃炎和消化性溃疡成为一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。为表彰两人的贡献,瑞典皇家Karolinska医学院诺贝尔奖评审委员会决定授予他们2005年诺贝尔生理学或医学奖。

消化性溃疡的养生策略

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病。其发生与感染、长期服用某些药物、饮食、心理等因素有关,主要是由于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及胃黏膜屏障、胃黏液屏障破坏等所致。心理状况、饮食情况及部分药物等均可损伤胃黏膜,因此指导患者心理调摄、饮食调节等对预防PU发生发展、促进溃疡愈合有积极作用。笔者针对PU的病理生理特点,并结合中西医理论探讨PU的养生策略。

浅谈中职病理学“消化性溃疡”的说课设计

说课就是教师用语言阐述课堂教学的实施方案、课堂效果与课后反思,即授课教师在备课的基础上,面对同行或教研人员,讲述自己的教学设计,达到共同交流、共同提高的一种教学研究活动。现从5个方面来介绍"消化性溃疡"的教学设计与分析,并通过实践充分发挥学生的主体性。

预测研究揭示肝硬化急性失代偿具有三个不同病理生理学特征的临床病程

【据Journal of Hepatology 2020年10月报道】题:预测研究揭示肝硬化急性失代偿具有三个不同病理生理学特征的临床病程(作者Trebicka J等)肝硬化急性失代偿(AD)是指代偿期肝硬化发展至出现腹水、消化道出血、肝性脑病、感染或前述并发症合并发生,需要住院治疗。如AD患者出现器官衰竭,则定义为慢加急性肝衰竭(ACLF)。

消化性溃疡出血瘀血病理的临床分析与实验研究

本文调查了178例消化性溃疡出血病例.分析瘀血病理与火热、脾虚以及血液流变学指标等因素的关系,提出瘀血既是消化性溃疡出血的病理结果,又是加重出血的诱发因素.文章提出瘀血与血液流变学存在着十分密切的关系,活血化瘀药在治疗消化性溃疡出血时能显著提高血液粘度.提高红细胞压积,降低血细胞沉降率及血沉K值.从而显示出在治疗不同疾病时的双相调节作用.胃血宁合剂可通过改善瘀血病理而达到良好的治疗消化性溃疡出血的作用.

消化性溃疡患者胃粘膜病理改变与幽门螺杆菌关系的研究

对５５例证实有ＨＰ感染的消化性溃疡患者胃粘膜活检的病理资料进行了研究。结果发现：胃溃疡，ＨＰ感染程度在窦部、体部之间无明显差异，造成全胃弥漫性损害，而对于十二指肠溃疡而言，ＨＰ感染主要在窦部、胃粘膜的炎症反应亦主要在窦部。两种溃疡相比较，在ＨＰ感染量无显著差异的前提下，胃溃疡患者胃窦部胃粘膜上皮细胞增生较显著（Ｐ＜０．０５），体部胃粘膜的肠上皮化生、淋巴细胞浸润及上皮细胞增生的程度均显著重于十二指肠溃疡患者，腺体萎缩程度亦较高。作者推论，造成十二指肠溃疡和胃溃疡的ＨＰ可能属于不同的菌株，并初步分析了这两种菌株的生物学行为。

老年消化性溃疡临床和病理特征分析

目的:探讨老年消化性溃疡的临床和病理特点。方法:经过胃镜确诊为消化性溃疡患者680例,分为老年组和非老年组。分别比较两组患者的临床特点、有无幽门螺杆菌感染和病理特点等。结果:老年组不典型上腹痛和出血休克症状比例高于非老年组(P<0.05);呕血、黑便比例明显高于非老年组(P<0.01);非老年组上腹节律性疼痛比例明显高于老年组(P<0.01);非老年组HP感染明显高于老年组(P<0.01);老年组患者病理改变以肠上皮化生、腺体萎缩和非典型增生为主,明显高于非老年组;老年组发生癌变明显高于非老年组(P<0.05)。结论:老年消化性溃疡的临床表现多不典型,大部分有幽门螺杆菌感染,约半数存在病理改变,少部分癌变。有消化道症状需要进行胃镜和病理检查,以达到早期预防和治疗的目的。非老年组亦不能忽视胃镜和病理检查,以免遗落消化道肿瘤。

98例老年人消化性溃疡的临床与病理特征分析

目的探讨老年消化性溃疡与非老年消化性溃疡的临床和病理特点及异同。方法经过胃镜确诊为消化性溃疡患者200例，分为老年组(98例)和非老年组(102例)，比较2组患者的临床特点、幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用和病理组织学特点。结果老年组不典型上腹痛和上消化道出血、休克症状比例高于非老年组；非老年组上腹节律性疼痛比例明显高于老年组；非老年组HP感染明显高于老年组，老年组NSAIDs使用比例高于非老年组；老年组病理组织学改变肠上皮化生、腺体萎缩和高级别上皮内瘤变明显高于非老年组；老年组癌变明显高于非老年组。结论老年消化性溃疡的临床表现多不典型，部分与幽门螺杆菌感染，部分有NSAIDs使用有关，约半数上皮内瘤变，少部分癌变。

老年消化性溃疡临床、内镜及病理特征分析

目的 探讨老年人消化性溃疡 (PUA)的临床、内镜及病理特征。方法 对 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院经内镜及手术确诊的 2 4 5例≥ 6 0岁的老年人消化性溃疡的临床、内镜及病理特征进行回顾分析 ,并与同期 32 1例 <6 0岁患者的消化性溃疡 (对照组 )比较。结果 PUA组上腹隐痛、节律性腹痛、上腹饱胀、反酸嗳气、无腹痛率依次为 5 1.8%、9.8%、5 7.6 %、4 4 .5 %、14 .3% ;对照组依次为 82 .2 %、4 1.1%、4 1.7%、5 5 .1%、5 .0 % (P <0 .0 1) ;PUA组并发症、伴随疾病分别为 4 9.5 4 %、38.32 % ,对照组为 30 %、4 % (P <0 .0 1) ;PUA组高位溃疡、复合溃疡、巨大溃疡 (直径 >3cm)发生率依次为 14 .9%、10 .96 %、10 .96 % ,对照组依次为 3.4 %、5 .0 %、0 .6 % (P <0 .0 5 )。PUA组手术治疗及死亡率分别为 9.8%及 2 .0 % ,而对照组为 3.7%及 0 .3%(P<0 .0 5 )。结论 PUA的临床症状不典型 ,并发症及伴随疾病多。出血难止 ,手术机会及死亡率增加 。

消化性溃疡胃镜下表现与病理诊断研究

目的 :对比分析胃镜检测及病理检测对消化性溃疡的临床诊断价值。方法 :选取本院2015年全年收治的190例消化性溃疡患者作为研究对象,结合患者症状表现分组为临床腹痛组和胃肠反应组,以胃镜探测和活体组织病理检测对患者发病情况进行诊断,依据诊断结合临床症状表现,对比分析不同症状条件下患者的胃镜检测结果及病理诊断结果。结果:两组患者经胃镜及病理检测,腹痛组患者平均年龄显著小于胃肠反应组(a P<0.05),且在溃疡面大于2cm数量上显著高于胃肠反应组(aP<0.05);病理检测中,胃肠反应组患者中消化道组织萎缩及消化道粘膜增生的患者数量均显著高于临床腹痛组(a P<0.05),同时对比不同类型腹痛患者病例变化,不规律性疼痛患者在溃疡面直径、不规则形状溃疡中占比均显著高于其余两组,差异显著(P<0.05)。结论:临床腹痛性消化性溃疡多见于年轻患者,随着年龄增长胃肠反应性消化性溃疡患者逐渐增加,切溃疡病变由炎症逐渐演变为组织萎缩及增生,本研究为不同症状下患者溃疡病症早期诊断提供了有效的参考。

54例老年人消化性溃疡的胃镜及病理特征分析

选自我院1989～1993年五年间老年人消化性溃疡(PU)54例,与同期中青组97例PU进行对照分析,病人都用日产OLympusXQ—20型胃镜确诊并作病理检查,现将其特征分析如下。 临床资料 一、性别、年龄及发病情况 老年组,男39例,女15例,男女之比为2.6∶1,平均年龄67.8岁(60～78岁),

食管消化性溃疡的病因病理、影像诊断及鉴别诊断

在上消化道食管疾患中,食管消化性溃疡少见.现报告7例,并着重讨论其病因病理、X线表现、内镜表现以及鉴别诊断,以资对该病有进一步的认识了解.

120例消化性溃疡患儿的临床特点及与胃镜下病理特征的关系研究

目的:探讨儿童消化性溃疡(直径≤1.0cm)的临床特点及其与胃镜下病理特征的关系。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院就诊并确诊为消化道溃疡的患儿120例作为观察对象,对其临床特点和内镜下病理进行回顾性分析。结果:十二指肠溃疡(DU)87例(72.5%),其中男65例(74.7%),女22例(25.3%);胃溃疡(GU)33例(27.5%),其中男28例(84.8%),女5例(15.2%),男、女性患儿十二指肠溃疡与胃溃疡的比例存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。十二指肠溃疡部位主要在球部,胃溃疡部位主要在胃窦部,其次在胃角。同时,研究发现PU临床特征与年龄关系密切:≤6岁溃疡占21.7%,以胃溃疡为主,占63.6%;6~14岁溃疡占78.3%,以十二指肠球部溃疡为主,占94.3%,两年龄组患儿溃疡的临床差异具有统计学意义(P<0.01)。GU和DU组中幽门螺杆菌(Hp)感染率分别为15.2%(5/33)和35.6%(31/87),DU组的Hp感染率明显高于GU患儿(P<0.05)。Hp(+)组较Hp(-)组胃黏膜炎症活动性增强、淋巴滤泡形成的发生率升高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童消化性溃疡主要以学龄期男孩多发,十二指肠为溃疡高发部位,伴有Hp感染的患儿胃黏膜组织多发生改变,因此建议伴有Hp感染的消化性溃疡患儿进行Hp根治。

消化性溃疡临床及病理特征对照研究

目的分析Hp(+)溃疡和Hp(-)溃疡的临床及病理特征。方法分组比较112例Hp(+)溃疡和86例Hp(-)溃疡患者的临床资料、内镜特征和黏膜病理改变。结果两组年龄、性别构成、伴随疾病无统计学差别。Hp(-)组服用NSAIDs比例36.0%高于Hp(+)组21.4%(P<0.05);Hp(+)组消化道症状评分高于Hp(-)组[(6.0±2.1)vs(5.2±1.5)],以上腹痛最为突出,而Hp(-)组的恶心及呕吐症状更多见(P<0.05)。两组溃疡均以十二指肠溃疡为主,但Hp(-)组胃溃疡比例40.7%高于Hp(+)组24.1%,Hp(+)组十二指肠溃疡比例62.5%高于Hp(-)组47.7%(P<0.05)。内镜下两组溃疡分期、数目、合并胆汁反流无统计学差别。Hp(+)组长径1.0 cm以下溃疡比例68.7%高于Hp(-)组48.8%,Hp(-)组长径1.0 cm以上溃疡比例51.2%高于Hp(+)组的31.3%,Hp(-)组镜下出血率30.2%高于Hp(+)组17.9%(均P<0.05)。Hp(+)组黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、淋巴组织增生、肠化生等病理改变高于Hp(-)组(P<0.05),黏膜炎性反应及炎性反应活动性与Hp密度呈正相关(P<0.01,r=0.560和0.547)。结论 Hp(+)溃疡消化道症状较重,以十二指肠溃疡为主,溃疡较小,病理改变更明显。Hp(-)溃疡与NSAIDs密切相关,胃溃疡比例较高,溃疡较大,呈多发趋势,更易合并出血。