消化性溃疡患者唾液蛋白质组诊断模型的初步研究

目的:用蛋白质组学质谱技术筛选消化性溃疡患者唾液蛋白质表达谱,寻找可用于诊断消化性溃疡的特异性生物标志物。方法:采用蛋白质组学基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,并运用弱阳离子磁珠(WCX)检测消化性溃疡患者和健康者唾液,得到相应的肽质量指纹图谱,建立诊断模型。结果:正常对照组与消化性溃疡组两个组共得到蛋白质峰66个,其中5个蛋白峰有统计差异(P<0.05),选择质荷比(m/z)2934.36Da、5502.38Da和3472.94Dap这3个相关峰建立分类预测模型,识别率为88.40%,预测能力80.35%。临床回代检验结果,该模型的准确率为88.57%(31/35),灵敏度为82.35%(14/17),特异度为94.44%(17/18)。结论:初步得到了消化性溃疡患者的唾液蛋白指纹质谱,并建立了2934.36Da、5502.38Da和3472.94Da3个蛋白质为模型区分消化性溃疡与非消化性溃疡的唾液蛋白表达质谱诊断模型。

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

消化性溃疡病误诊肠蛔虫病20例

目的通过对20例消化性溃疡病被误诊为肠蛔虫症的患者进行临床诊治方面的分析，以提高对小儿溃疡病的认识和警惕．方法对腹痛（常在脐周）伴呕吐等症状，体查无明显阳性体症的患儿20例，采用内镜术检查，术前做好患儿心理护理，用1％丁卡因局部咽喉部喷洒麻醉三遍，然后采用GIF130I电子内镜检查，操作中动作轻柔，不断抚慰和鼓励患儿，循腔缓进，发现溃疡病变部位取材活检，胃窦部取粘膜行尿素酶试验，查Hp感染情况．20例病例一经诊断均给予雷尼替丁和四方胃片规则用药1mo，对Hp感染者治疗中加用阿莫西林或丽珠得乐口服用药10d．结果内镜检出溃疡共22个，按周岱文等编著的《上消化道纤维内窥镜临床应用》一书中的分期标准，定为活动期19个，愈合期3个，其中十二指肠溃疡17例中18个，胃溃疡2例中2个，复合性溃疡1例中2个，具体分布在胃窦3个，十二指肠球部前壁8个，大弯侧7个，后壁2个，小弯侧2个，溃疡直径0．3cm～1．0cm．诊断确立的20例患者，经规则用药，临床症状消失，接受内镜复查的9例，均显示溃疡愈合；Hp感染者7例尿素酶复测呈阴性结果．结论对因腹痛、呕吐等症状求治的儿童，临床医生须对小儿溃疡有足够的认识和警惕；及时行内镜检查，不可盲目的进行抗蛔虫病药物治疗；小儿内镜检查可了解溃疡?

老年消化性溃疡124例

目的探讨老年消化性溃疡的诊断与治疗方法。方法对124例老年消化性溃疡经胃镜确诊患者给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗。结果痊愈76例,占61.29%,好转37例,占29.83%,出血不止或穿孔而行手术者8例,死亡3例(2.41%),总有效率为91.13%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型,胃镜检查时应仔细观察,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病,效果良好。

老年消化性溃疡124例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的诊断与治疗方法。方法对124例老年消化性溃疡经胃镜确诊患者给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗。结果痊愈76例,占61.29%,好转37例,占29.83%,出血不止或穿孔而行手术者8例,死亡3例(2.41%),总有效率为91.13%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型,胃镜检查时应仔细观察,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病,效果良好。

老年人消化性溃疡53例

目的观察老年人消化性溃疡（PU）临床表现及治疗效果．方法老年人PU53例．男40例，女13例．年龄在60岁～78岁之间，平均65岁．其中复合性溃疡6例（11．3％），胃溃疡40例（75．5％），十二指肠球部溃疡7例（13．2％）．根据临床症状将有呕血及黑便者分为一组，予以止血、输血、输液的同时口服奥美拉唑209，1次／d．无出血者分为一组子以泰胃美0．8g，1次／d，po，疗程4wk～8wk．疗程结束后，根据患者的临床症状和内镜检查，进行比较分析．结果经上述治疗后，除回例因病情较重转外科手术治疗，2例因伴有心血管病而死亡外，其余50例有36例临床症状缓解，复查内镜，溃疡愈合．另14例临床症状略减轻，复查内镜溃疡面积略缩小，溃疡未愈合．其中13例患者在2。内反复发作，呕血、便血症状多次复发；5例发生癌变．结论老年人PU具有临床症状不典型，无症状溃疡占一定比例，胃溃疡多于十二指肠溃疡、病情多变化，多种疾病并存，不易治愈，反复发作，易出血，不易止血，易发生癌变等特点．

青少年消化性溃疡322例

目的探讨青少年消化性溃疡（APU）的临床特点．方法收集1987／199610a间13岁～20岁消化性溃疡（PU）患者322例，以同期20岁以上PU患者300例为对照组，进行临床分析，包括同期PU住院人数构成比、主要症状、首发症状、并发症、治疗效果等．结果APU占同期PU住院人数构成比由1987年的6.20％升至1996年的12．00％，其中DU占8．30％，GU占3．70％．上腹痛、节律性腹痛、反酸症状发生率依次为59．32％，17．08％，13．97％，而对照组依次为88．33％，40．33％，31．67％，两组有明显差异性．首发症状中上腹痛、出血的发生率依次为49．38％和38．20％，而对照组依次为65．00％和13．00％，两组差别具有非常显著的意义．APU组并发症发生率为42．23％，而对照组为49．33％，两组无显著差异，但溃疡出血的发生率分别为38．82％和24．33％，两者差异具有显著意义．APU组除5例因穿孔行手术治疗外，其余均经内科治疗后痊愈．结论APU有以下特点：住院人数构成比逐年上升，提示其发病率似乎有明显上升趋势，且DU发生率较成人组更高；症状不典型，在首发症状中，上消化道出血率高；并发症中，出血发生率高，而穿孔和幽门梗阻发生率低；病情易控制，预后良好．

无痛性消化性溃疡89例

目的提高对无痛性消化性溃疡（PU）的认识和诊断水平．方法回顾性分析89例无痛性PU的临床资料，列举和分析了临床症状、特点，及内镜下分型．结果我科1988／1996经内镜检查证实972例PU患者中，有89例为无痛性PU，占9．15％．89例中，食管溃疡3例（3／89，3．4％），十二指肠溃疡54例（54／89，60．6％），胃溃疡26例（26／89，29．2％），复合性溃疡6例（6／89，6．8％）．溃疡形态为有苔者65例，无苔者24例，线状溃疡3例，浅溃疡21例．发病年龄为16岁～81岁．60岁以上者36例（40．4％）．发病时间1mo以内者53例．常见的临床表现为上腹部不适，食欲减退，恶心、呕吐，上消化道出血．本组无痛性PU特点：①老年人多见；②病史短者较多见；③临床误诊多．本组误诊率达84．3％（75／89）．故对于缺乏典型症状的患者，尤其是老年患者，不能仅满足于一般临床诊断，应进行内镜检查以提高确诊率．结论了解无痛性PU的临床特点，对提高本病的诊断意识和水平，减少误诊是重要的．

小儿消化性溃疡急性穿孔误诊分析

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平,降低误诊率,减少并发症。方法对1993年9月-2003年12月对经手术证实的32例小儿消化性溃疡急性穿孔病例临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊12例,误诊20例,误诊病例临床表现多无特异性。全组无死亡病例,其中6例切口延期愈合。结论小儿消化性溃疡急性穿孔临床症状、体征多不典型,尤其早期确诊较为困难,误诊率高。X线、B超及其联合检查可提高诊断率。严密临床观察,提高对本病的认识,反复腹腔穿刺,及时行剖腹探查是避免因误诊而导致严重后果的关键。

消化性溃疡233例诊治体会

目的:探讨消化性溃疡与年龄、性别及Hp感染的关系及诊断、治疗方法。方法:对入选病例经胃镜确诊后,常规查Hp,阳性者常规予丽珠胃三联+质子泵抑制剂治疗,阴性者予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及黏膜保护剂等治疗。结果:痊愈149例(63.94%),好转71例(30.47%),出血不止或穿孔而行手术10例,死亡3例(1.28%),总有效率94.41%。结论:消化性溃疡与Hp感染直接相关,与性别及年龄相关不大,胃镜检查时应仔细观察,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症以及合并的基础病,效果良好。

消化道溃疡穿孔超声诊断62例

目的为了探讨普通超声在诊断消化道溃疡穿孔的价值．方法62例经手术证实的消化道溃疡穿孔患者，术前行X线检查，62例术前行普通超声检查．将所检查结果行回顾性探讨及对比分析．结果行X线检查的62例患者，57例为阳性，符合率为80．3％．假阴性14例，占19．7％．行超声检查的62例中阳性占81．2％，其中6例超声发现膈下气体而X线为阴性．结论普通超声在诊断消化道溃疡穿孔中可弥补X线的不足，对诊断消化道溃疡穿孔具有重要的临床价值．