高原红细胞增多症与消化性溃疡出血的关系

目的:探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)与消化性溃疡出血的关系,以期为我国西藏地区消化性溃疡的临床诊治提供依据。方法:选择2015年1月1日—2021年4月30日因消化性溃疡出血在西藏自治区人民医院消化内科住院的患者为病例组,以同一时期在泌尿外科住院的无消化性溃疡、无消化道出血病史的患者作为对照组,进行回顾性病例对照研究,按照性别、年龄(±2岁)、民族(藏族、汉族),以及居住地海拔高度(分为<4000 m和≥4000 m两组)进行1∶1病例匹配,病例组与对照组各纳入393例。两组间针对消化性溃疡出血的危险因素(居住地,吸烟,饮酒,服用NSAIDs/抗凝药物,合并HAPC、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑血管病、慢性肺病、关节病等慢性疾病)进行比较分析。结果:病例组中合并HAPC患者28例(7.1%),对照组为5例(1.3%),组间差异有统计学意义(OR=5.953,P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现HAPC(OR=5.270,95%CI:1.806~15.380)、居住在城镇(OR=2.369,95%CI:1.559~3.602)、饮酒(OR=3.238,95%CI:1.973~5.317)及服用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)/抗凝药物(OR=20.584,95%CI:2.639~160.545)是我国西藏地区消化性溃疡出血的独立危险因素。在调整了居住在城镇、饮酒、服用NSAIDs/抗凝药物等可能的混杂因素后,HAPC与我国西藏地区消化性溃疡出血风险增加有关(OR=5.270)。结论:我国西藏地区合并HAPC的患者可显著增加消化性溃疡出血风险。

消化性溃疡短时间内再发大出血的原因分析及对策

消化性溃疡并发消化道出血是消化专业常见病种之一，由于治疗药物的进步，特别是质子泵抑制剂以及内镜下治疗的应用，90％以上的病人经治疗能达到止血目的。但仍有5％～10％的病人止血后短期内再发出血，病死率约2％，虽有资料显示这种病人多与溃疡中血管暴露的程度有关，但为何在已经止血的情况下，再度发生出血，甚至大出血，其原因值得探讨。现将我们近2年收治的200多例溃疡病出血病人中的9例短期内再发性大出血病人情况进行分析，探讨其原因，制定相应对策以降低其再发大出血率及病死率。

老年消化性溃疡并发消化道出血患者的护理方式及施行心得探究

目的:讨论老年消化性溃疡并发消化道出血患者的护理方式及施行心得。方法:选取本院2015年1月~2019年2月期间的68例老年消化性溃疡并发消化道出血患者作为此次研究观察对象,继而将其随机分为对照组(n=34)采用常规护理与研究组(n=34)采用全面化护理干预,评判标准:护理效果、止血及住院时间指标。结果:研究组患者的护理效果明显优于对照组,P<0.05;研究组患者护理后的止血及住院时间指标明显优于对照组,P<0.05。结论:全面化护理干预的实施可提高患者的病症治疗效果,缩短其住院时间,值得推广。

老年人无痛性消化性溃疡并出血60例分析

目的通过分析老年无痛性溃疡伴出血的临床症状，溃疡部位及形态，胃内Hp感染；伴随疾病对治疗的影响因素，探讨老年人消化性溃疡并出血的治疗策略。方法收集1990～2003年住院病人中60岁以上老年经手术／胃镜证实的无痛性消化性溃疡并出血的病例资料，分析发病相关5个因素与溃疡出血的相关性。结果经过统计学处理显示老年人无痛性消化性溃疡并出血与溃疡部位、形态、Hp感染、高龄因素，伴随疾病有显著相关性。结论老年人无痛性消化性溃疡病的临床症状、发病部位、并发症、伴随疾病及病死率等方面均具一定特点。

胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血48例疗效观察

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，也是消化内科的常见急症，特别是大出血者，病情凶险，病死率高，人们都在寻找更为有效的止血方法。目前，除了药物和手术等止血方法外，胃镜下亦有多种止血方法。我们自2000-06/2003-06应用胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血48例，取得满意疗效，现报告如下。

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理

本文对 30 3例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的病因及处理作了分析。结果表明 ,首次出血原因主要是食管胃底静脉曲张破裂 (53.1% ) ,胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病是肝硬化门脉高压症的常见合并症 ,也是引起上消化道出血的重要原因之一。Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因 ,临床上无须常规给予抗Hp治疗。对于非静脉曲张破裂出血的治疗主要在于改善肝功能 ,降低门脉压 ,疏通胃粘膜血管回流以及H2 受体拮抗剂的应用。食管静脉曲张破裂出血者 ,急症内镜下曲张静脉结扎术的止血率可达 95% ,其疗法安全可靠 。

糖尿病酮症酸中毒合并应激性溃疡的临床诊治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)合并应激性溃疡的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月—2008年1月诊治的20例DKA合并应激性溃疡患者的临床特点及治疗方法。结果20例DKA患者合并应激性溃疡均有上消化道出血的表现,通过实验室检查及胃镜诊断明确。尽快纠正低血容量和酮症酸中毒,止血、降糖治疗后,除1例79岁老年患者合并急性心肌梗死死亡外,其余19例均治愈出院。结论DKA易合并应激性溃疡,应首先解除应激因素,积极处理DKA,抗感染,纠正酮症及酸碱代谢失调,抗休克治疗。

急性非静脉曲张上消化道出血患者人群特点病因构成及治疗效果分析

急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）是一种消化系统常见的急危重症,有发生率及病死率高、病情进展迅速的特点,积极有效的早期治疗干预是促进病情转归、改善患者预后的关键[1]。本研究回顾性分析140例ANVUGIB患者临床资料,以探讨ANVUGIB的发病群体、病因构成及治疗效果情况，现报告如下。

急性上消化道出血的病因与诊断

急性上消化道出血是内科常见急症,为探讨上消化道出血的病因,现将我在青岛市市立医院1995年1月～1999年12月进修期间,所遇1083例上消化道出血患者的胃镜检查结果作一回顾性的病因与诊断分析。1 临床资料 1.1 病因分布 1995～1999年我院共进行胃镜检查13794例,以黑便和/或呕血为主诉者1083例,急诊胃镜检查348例,年龄5～88岁,平均年龄45.13例;

肺心病并发上消化道出血22例分析

上消化道出血是肺心病晚期的严重并发症之一。我院1985—1990年共收治肺心病723例,其中并发上消化道出血22例,占3.04％。本文仅就该并发症的有关临床问题进行讨论。资料本组男性13例,女性9例,年龄49—83岁,平均66岁。慢性气管炎病史最短15年,最长35年,平均25年。有胃病史8例。

口服泰胃美治疗急性上消化道出血

泰胃美是治疗消化性溃疡的有效药物,近二年来我们用秦胃美治疗70例急性上消化道出血病人,取得显著疗效。 1 材料与方法 1.1 一般资料 70例均为上消化道出血的住院患者,男52例,女18例,年龄13～77岁,平均41.2岁。农民40例,其他职业30例。患者随机分为两组,治疗组70例,以一般止血剂加综合疗法。治疗62例为对照组。两组患者年龄、性别、病程、功能性消化不良症状,统计学处理无显著性差异。

上消化道出血临床分析

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhaige )是临床常见的急症,其表现为黑便、呕血等,并伴有血容量减少引起的急性周围循化障碍、氮质血症、贫血等。具有发病急、进展快、临床病死率高等特点,严重地威胁着患者的生命健康。常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性黏膜病变及胃癌。本研究选取2011年1月~2013年6月期间我院收治的168例上消化道出血患者进行回顾性分析。

急诊内镜对上消化道出血诊疗的体会

上消化道出血是一种常见的急症，由消化性溃疡、急性胃粘膜病变、吻合口溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、血管畸形、上消化道息肉和肿瘤等多种因素造成．若不及时诊治可危及患者生命，近年来随着急诊内镜的广泛开展．我院2001年至今对42例上消化道出血患者进行急诊内镜查检确诊，并立即行内镜下治疗，获得良好的效果。

上消化道出血的护理

临床资料 2007年参与抢救护理急性上消化道出血患者102例，其中男69例，女33例，年龄21～91岁。肝硬化36例，急性胃黏膜病变10例，消化性溃疡38例，消化系肿瘤10例，贲门撕裂症4例，胃血管畸形4例，患者均有呕血和或黑便。经过治疗护理，治愈72例，好转15例，自动出院6例，转外科手术6例，死亡3例。

肝源性溃疡45例临床分析

肝硬化是一种以肝组织弥散性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝源性溃疡（hepatogenic ulcer，HU）是指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡，是消化性溃疡的一种特殊类型。我院2004年5月-2008年6月收治215例肝硬化病例，其中45例合并消化性溃疡，现对其临床特点分析如下。