奥美拉唑四联疗法辅助腹腔镜手术对消化性溃疡穿孔患者机体炎性反应及复发的影响

目的 观察奥美拉唑四联疗法辅助腹腔镜手术对消化性溃疡穿孔患者机体炎性反应及复发的影响。方法 选择2019年5月—2021年5月湖北科技学院附属浠水医院收治的消化性溃疡穿孔患者60例,采用随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组在此基础上给予奥美拉唑四联疗法治疗,疗程2周。比较2组开始进食时间、引流管放置时间、住院时间,术前、术后2周炎性因子水平、症状评分,溃疡愈合率、不良反应及术后5周幽门螺杆菌(Hp)根除率,术后随访1年,比较2组复发情况。结果 观察组开始进食时间、引流管放置时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。术后2周,2组血清白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平及腹胀、嗳气、反酸、上腹疼痛评分较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组溃疡愈合率高于对照组(96.67%vs. 76.67%,χ^(2)=5.192,P=0.023);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs. 10.00%,χ^(2)=0.162,P=0.688)。术后5周,观察组Hp根除率高于对照组(93.33%vs. 73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。术后1年,观察组复发率低于对照组(3.33%vs. 30.00%,χ^(2)=7.680,P=0.006)。结论 奥美拉唑四联疗法辅助腹腔镜手术可降低消化性溃疡穿孔患者机体炎性反应,改善术后相关指标及临床症状,提高Hp根除率,控制疾病复发。

腹腔镜胃穿孔修补术在消化性溃疡所致胃穿孔治疗中的应用效果分析

目的:分析腹腔镜胃穿孔修补术在消化性溃疡所致胃穿孔治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月—2022年12月大邑县人民医院外科手术收治的50例消化性溃疡所致胃穿孔患者,按治疗方法不同分为对照组与观察组各25例。对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜胃穿孔修补术治疗。对比两组的各项手术指标、并发症、炎性因子、胃肠功能指标。结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,白介素-10(IL-10)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗消化性溃疡所致胃穿孔的效果显著,创伤小,对胃肠功能影响小,术后胃肠激素水平恢复快,炎症反应程度轻,能加快康复速度,缩短住院时间,降低并发症发生率。

济南市区儿童慢性胃炎与消化性溃疡致病因素的流行病学调查

目的 探讨儿童慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素及流行病学特点。方法 采取定群随机抽样的调查研究方法 ,首先采用问卷调查筛选出有上消化道症状的患儿 ,再行胃镜检查及幽门螺杆菌 (Hp)检测明确诊断 ,用SPSS统计软件统计处理。结果 济南市区儿童慢性胃炎、消化性溃疡患病率为 2 3 .2 7%和 3 .0 5 % ;Hp抗体总阳性率为 14 .72 %。病变类型以慢性浅表型胃炎为主 ,共 6型 ;症状极不典型 ,多于期末考试前后发病。病因调查结果为合并Hp感染的消化性溃疡 ( 3 4.0 0 % )高于慢性胃炎 ( 2 1.2 0 % ) ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;健康儿童、慢性胃炎、消化性溃疡组患儿Hp抗体总阳性率依次为 12 .5 3 %、16.75 %和 2 4.0 0 % ,三者比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3组比较 ,食蔬菜、水果的百分率依次减少 ,食酸辣性食物的百分率依次增多。单亲、寄养、家庭不合睦、个体户家庭、择校、学习吃力及有家族史的百分率均依次升高 ,均为P <0 .0 5 ,有显著性差异 ;按危险度高低排序 ,慢性胃炎的致病因素依次为家庭不合睦、不吃水果、快速尿素酶试验阳性、父母文化层次低、CagA IgG阳性、学习吃力、单亲家庭、有家族史、不吃肉食。消化性溃疡致病因素依次为学习吃力、择校、爱吃冷食、CagA IgG阳性、有家族史。?

手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会

目的探讨手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学体会,为临床教学提供科学依据。方法选取2015年9月—2017年6月在该院实习的18名学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学模式,观察组学生采用全程人性化护理进行教学,对比两组学生的理论知识成绩和护理实际操作方法,对比两组学生对2种教学方法的满意度,研究手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学效果,为以后的临床教学提供参考依据。结果经过手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学后,观察组学生对十二指肠消化性溃疡并穿孔的理论知识和护理操作方法的考核成绩明显高于对照组,并且两组学生对教学方法满意度也有显著性差异,满意度分别为100.0%和66.7%;经比较,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗胃十二指肠消化性溃疡并穿孔应用全程人性化护理的教学,不仅可以使学生熟练掌握疾病的理论知识和护理方法,还可以增强学生与患者的沟通能力,增强学生解决问题的能力,还可以提高学生对教学方法的满意度,激发学生的学习兴趣,值得在临床教学中推广应用。

肝硬化并消化性溃疡穿孔的诊治:附26例报告

为探讨肝硬化合并消化性溃疡穿孔的诊治方法与预后因素。笔者回顾性总结1 7年间收治的2 6例肝硬化并消化性溃疡穿孔患者的诊治经过及预后情况。2 6例均行手术治疗,其中胃溃疡1 7例,十二指肠球部溃疡9例。结果显示,术后切口感染裂开6例。术后死亡8例,均为Child C级患者。1 8例痊愈出院。5例腹腔镜穿孔修补患者,术后恢复良好,无并发症发生。在穿孔发生后1 2 h内进行手术的1 0例中,无1例术后死亡;超过1 2 h的1 6例中,有8例术后死亡。肝硬化并消化性溃疡穿孔的预后与肝功能状况及手术治疗是否及时有密切关系,治疗应根据患者肝功能情况尽量选择创伤小的手术方式。

腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果分析

目的 分析腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果。方法 回顾性分析2018-10—2022-02扶沟县人民医院普外科行穿孔修补术治疗的76例急性消化性溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(40例)和开腹组(36例)。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、镇痛药物使用率,以及并发症发生率和住院时间。手术前1天和术后第1天、第2天时,检测患者的白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 腹腔镜组患者的手术用时、术中出血量,以及术后镇痛药物使用率和并发症发生率均少于开腹组,术后恢复排气时间、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术前1天的IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天时的IL-6、CRP水平均较术前升高,但腹腔镜组患者的IL-6、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性消化性溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,具有术中出血量少、机体应激反应小,以及术后患者疼痛轻、胃肠功能恢复迅速、并发症发生率低等优势。但需严格掌握手术指征、规范进行手术操作,并把握好中转开腹手术的时机。

儿童消化性溃疡穿孔的临床处理探讨

目的探讨儿童消化性溃疡穿孔的外科治疗。方法回顾性分析11例胃、十二指肠溃疡穿孔患儿病例资料。结果11例患儿均行单纯穿孔修补术,愈后良好。结论单纯穿孔修补术具有操作简单、效果好、并发症少、不影响生长发育的优点,在治疗儿童的胃、十二指肠溃疡穿孔时为首选术式。

老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较

随着质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂的使用,消化性溃疡患者入院率及手术治疗比例在下降,但消化性溃疡严重并发症如溃疡穿孔及出血发生率并未见明显下降〔1,2〕。传统开腹手术对老年患者损伤较大,因此手术方式是影响溃疡穿孔死亡率的重要因素，本文拟对比老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜及传统开腹手术行穿孔修补术的临床疗效。

消化性溃疡急性穿孔326例临床分析

目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%)。患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势。服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P<0.05)。326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例。单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P<0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P>0.05)。单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法。

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

北京地区消化性溃疡流行病学分析

目的:了解北京地区消化性溃疡(pepticulcer,PU)的发病特点及变化情况,以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)与PU的关系,以便为PU的防治工作提供理论依据.方法:研究对象为1999-01-01/12-31在北京29家不同等级医院接受胃镜检查的患者.对其中经内镜下分期诊断为PU活动期及愈合期的患者采用问卷方式进行调查,调查内容主要包括PU患者的性别、年龄、血型、职业、生活习惯、服药情况以及H pylori感染情况.快速尿素酶试验、病理染色、^(13)C-尿素呼气试验和细菌培养检测H pylori感染,其中任一项检测阳性判断为H pylori感染.结果:采用回顾性研究方法,29家医院共有58546例北京地区患者接受了胃镜检查,PU检出率为13.83%.本次调查总共回收调查表3182份,DU:GU为2.81:1.PU检出率以40-60岁患者中检出率(41.2%)最高,GU比DU者平均年龄大6.4岁.不同血型构成比之间有显著性差异(P=0.006),其中以O型血最多,吸烟者明显高于非吸烟者(P=0.012).在1999年有2992例PU患者接受了H pylori感染检测,感染率为54.9%,不同类型PU间H pylori感染率无显著性差异(P=0.72).2042例患者在首次诊断PU时接受了H pylori感染检测,其中1660例(81.3%)H pylori检测阳性.经Logistic回归分析显示PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关结论:北京地区PU检出率呈下降趋势,患者首次诊断PU时H pylori感染率明显高于自然人群感染率,但1999年度H pylori感染的检出率较低.年龄、O型血、吸烟和H pylori感染是PU发病的危险因素,PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关.

根除幽门螺杆菌治疗后消化性溃疡的流行病学研究附30993例胃镜资料分析

目的了解近20年来幽门螺杆菌(Hp)根除治疗后消化性溃疡(Pu)的发病情况及变化特点。方法回顾性分析我院24年来胃镜检查消化性溃疡的临床资料,以1985年1月为分界,之前为未开展根除Hp治疗消化性溃疡期,之后为开展根除Hp治疗消化性溃疡期。结果1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡检出率分别为14.92%和14.80%,与1979～1984年的17.13%比较显著下降(P<0.05)。1985～1994年和1995～2003年消化性溃疡的平均发病年龄分别为(40.64±11.65)岁和(44.72±13.55)岁,分别高于1979～1984年的(38.13±13.20)岁,(P<0.05);>60岁的老年患者1995年后发病显著增高(P<0.01)。1985～1994年和1995～2003年的男女之比为3.73∶1和2.38∶1,显著低于1979～1984年的7.72∶1(P<0.05)。24年来发病均以1～4月为高峰,6～9月最低。结论开展根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率下降、发病年龄增大、老年人患病率增加、男女之比下降、发病季节无明显改变。

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法:自2006年初,对上消化道溃疡穿孔患者进行前瞻性随机对照研究,按照手术方式分为开腹手术组和腹腔镜手术组,至2010年末,有效病例160例。对比分析两组患者术后疼痛指数、住院时间及术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术后疼痛指数、住院时间低于开腹组(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异,术后随访半年均无复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术是安全有效的微创术式,在一定程度上优于传统开腹手术。

消化性溃疡穿孔单纯修补术后疗效观察

目的 观察胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术后继以内科治疗的效果。方法 对168例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行单纯修补术后 ,再行抗幽门螺杆菌等内科治疗 ,并跟踪随访观察。结果 本组 1年总复发率和胃、十二指肠溃疡复发率分别是 :术后正规内科治疗组为 5 .8% ,8.3 % ,3 .6% ;术后非正规内科治疗组 62 .9% ,66.7% ,5 8.8% ;术后未治疗组为 88.9% ,10 0 % ,80 .0 %。后 2组与正规治疗组间差异显著 (P <0 .0 5 )。术后采用正规内科治疗组 ,未出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症 ,无再手术者。出现并发症及再手术者 ,在非正规内科治疗组分别为 4.5 %和2 .4% ;在未接受内科治疗组为 42 .9%和 3 0 .0 %。吸烟者胃和十二指肠溃疡复发率分别为 80 .6%和 68.8% ,与不吸烟者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规的内科治疗 ,效果满意。吸烟是影响溃疡愈合及复发的重要因素之一。

腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用(附52例报告)

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及临床意义。方法应用腹腔镜对52例消化性溃疡穿孔(十二指肠球部46例,胃窦部前壁5例,胃体部小弯侧1例)行穿孔修补术。结果手术均获成功,平均手术52min,3、4d进流质饮食,术后6～9d出院。结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小、损伤轻、康复快、脏器干扰小、腹腔冲洗方便、彻底和术后并发症少等优点。

经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究

目的寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法回顾性分析腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者37例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组)15例,双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(双孔组)22例。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染率、使用镇痛剂情况。结果双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短(P<0.05),术后切口感染发生率较单孔组明显减少(P<0.05);2组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义(P>0.05)。结论双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,值得临床推广应用。

中药通腑泻热方辅助治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症23例

目的:观察本法治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症的效果．方法:在常规手术和抗生素治疗基础上,给予中药通腑泻热方治疗本病23例,与常规治疗的 21例作随机对照观察．结果:与对照组比较,治疗组并发症发生率降低(肠梗阻5／23 vs 11／21,P<0．05;MODS: 2／23 vs 7／21,P<0．05),死亡率呈下降趋势,治疗后血浆内毒素(8．7±3．2 kEU／L vs 16．8± 4．5 kEU／L,P<0．01),TNF-α(23.3±8．6 ng／L vs 30．7±8．7 ng／L,P<0．01),IL-6(30．4±13．6 ng／ L vs 51．4±16．2 ng／L,P<0．01),IL-8(20．6± 9．4 ng／L vs 31．7±10．8 ng/L,P<0．01)均显著降低,IL-2(754．8±72．4 ng／L vs 600．8±65．8 ng.L, P<0．01)明显升高．结论:中药通腑泻热方能降低消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症患者血中内毒素及促炎细胞因子水平,能提高与机体免疫功能直接相关的细胞因子,防治MODS,降低病死率．

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗165例

目的 探讨总结老年人消化性溃疡穿孔手术治疗的合适术式及体会。方法 统计分析16 5例老年人消化性溃疡穿孔的诊疗情况。结果 15 7例患者康复出院。 8例死亡 ( 4 .85 % ,8/ 16 5 ) ,分别死于中毒性休克 ,急性心、肾功能衰竭及术后大出血。结论 单纯穿孔修补术是老年人消化性溃疡穿孔的合适方法 ,在治疗溃疡穿孔的同时 ,要注意对心、肺、肝、肾功能的保护及对合并症的处理 ,这对减少并发症和病死率、提高治愈率必不可少。