我国科学家成功研发上消化癌内镜人工智能辅助诊断系统

全球约50%的上消化道癌发生在中国,其中超过85%的患者在初次诊断时已为中晚期。上消化道早期癌患者五年生存率超过90%,而晚期患者的五年生存率不足10%。因此,上消化道癌的早期诊断早期治疗是提高疗效的关键。目前,内镜检查及活检仍是上消化道癌早期诊断的金标准。上消化道早期癌在内镜下没有明显的表征,而我国的内镜医生水平差异较大,导致内镜早期癌检出率低(不足10%)。因此,寻找准确有效的早诊方案,并行之有效地推广至基层,能够促进各级医院上消化道内镜诊断水平逐步同质化,提高整体医疗服务质量。

基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果。方法选取87例消化道早癌高危筛查患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于健康信念模式的健康教育,比较2组患者的筛查依从性,干预前后疾病知识掌握情况(包括消化道早癌相关知识、健康行为、筛查相关知识及心理疏导评分)、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、负性情绪状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分],护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]。结果干预后,观察组疾病知识掌握情况各项评分、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS和ESCA评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组总筛查依从率和总护理满意率均高于对照组(97.67%比81.82%,P<0.05;97.67%比79.55%,P<0.001)。结论将基于健康信念模式的健康教育应用于消化道早癌筛查患者中,能促进患者健康行为的养成,提高患者自护能力、筛查依从性,改善患者负性情绪状况。

内镜下黏膜剥离术治疗老年消化道早癌患者的临床价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年消化道早癌患者的临床价值。方法将78例老年消化道早癌患者依据治疗方式不同分为研究组(ESD)和对照组(EMR)各39例。记录与随访两组患者的预后情况。结果两组手术时间比较无差异(P>0.05);研究组术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的整块切除率、治愈性切除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、随访1年的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术治疗老年消化道早癌并不会增加手术难度,还可减少对患者的创伤,提高病灶的整块切除率、治愈性切除率,可降低并发症发生率、随访复发率。

中医药辨治消化道早癌的思路与方法

总结对消化道早癌的中医认识,治疗方法及用药思路;认为消化道早癌病位在脾胃,与肝肾密切相关,中医考虑多与脾胃虚弱,升降失常,肝失疏泄,肾气化失司,水湿代谢输布失常,气机阻滞,络脉瘀滞,邪有所留;或湿阻郁热;或阳气生化不足,阴气凝聚,痰湿、瘀、寒热、毒邪互结而成,辨证时需辨别寒热虚实,治疗上以调脾胃,复升降为先,清热为标,温阳为本,疏肝畅机、祛湿化痰、化瘀散结为辅,酌加解毒药,同时强调分阶段治疗。有症状时辨病论治以治标,症状缓解后三因治宜以治本,同时强调及时筛查,注重饮食生活调养,定期复查。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床效果

目的探讨消化道早期癌及癌前病变患者给予内镜下黏膜剥离术治疗的效果。方法回顾性选取2021年1—12月龙岩市第二医院消化内科接受手术治疗的102例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料,按照临床手术干预方法分为两组,每组51例。对照组采取内镜下黏膜切除术治疗,观察组采取内镜下黏膜剥离术治疗。比较两组患者的手术切除情况、手术指标、并发症发生率和生活质量评分。结果治疗后,观察组的治愈性切除率为84.31%,整块切除率为96.08%,完整切除率为92.16%,均高于对照组的62.75%、78.43%、74.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、7.141、5.718,P均<0.05)。观察组的近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后3、6、12个月的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采取内镜下黏膜剥离手术治疗能够提高切除效果,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

消化道早癌治疗中消化内镜黏膜下剥离术的价值分析

探讨消化道早癌治疗中消化内镜黏膜下剥离术的应用价值。方法 选取山西省人民医院与新疆建设兵团第六师总医院(医联体协作单位)2022年1月-2023年1月收治的78例消化道早期癌症患者,随机分为A组和B组,A组给予常规手术治疗,B组给予消化内镜黏膜下剥离术治疗,对比两组临床治疗效果。结果 手术治疗中,B组的手术时间、术中出血量和术后首次下床时间分别为(45.29±6.77)min(78.53±18.92)mL(4.92±1.62)d,均优于A组的(92.35±10.56)min(129.64±25.73)mL(7.37±1.85)d;术后并发症发生率(7.70)低于A组(17.95);临床治疗有效率(94.87%)高于A组(79.49%),P<0.05。结论 在消化道早期癌症治疗中,采取消化内镜黏膜下剥离术能够显著提升手术效果,帮助患者及时清除肿瘤病灶,以阻止癌细胞扩散,具有较高的安全性和临床应用价值。

认知行为干预对上消化道早癌行内镜下黏膜剥离术患者的效果研究

目的探讨基于人文关怀理念的认知行为干预对上消化道早癌患者疼痛、心理和康复效果的影响。方法选择196例上消化道早期癌症行内镜下黏膜剥离术(ESD)患者,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予上消化道早癌ESD知识宣教,观察组在此基础上给予基于人文关怀理念的认知行为干预。比较2组康复情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、术后并发症。结果观察组的术后肛门排气时间、术后首次排便时间和术后住院时间为(24.67±8.25)h、(43.90±10.27)h、(9.38±2.02)d,分别短于对照组的(27.83±9.40)h、(50.03±12.85)h、(10.26±2.37)d;手术24、48、72 h后观察组VAS评分为(2.63±0.67)、(1.84±0.52)、(1.33±0.38)分,分别低于对照组的(2.89±0.70)、(2.06±0.58)、(1.47±0.42)分;观察组干预后SAS评分为(38.73±7.40)分,低于对照组的(42.05±8.01)分;观察组干预后的GSES评分为(31.53±6.27)分,高于对照组的(29.28±5.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上消化道早癌患者实施基于人文关怀理念的认知行为干预可减轻疼痛和焦虑情绪,促进患者快速康复。

提高上消化道早癌筛查率的研究进展

对上消化道早癌筛查现状、影响筛查的因素、提高筛查率的方法进行综述,以期为今后护理人员提高上消化道早癌筛查率提供参考。

护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果观察

目的 研究分析护理路径干预对消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年10月行内镜下黏膜剥离术的消化道早癌患者112例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采用围手术期常规护理路径,研究组采用围手术期护理路径干预,每组各56例。对所有患者的围手术期各项用时、并发症概率、心理情绪变化情况、睡眠质量情况、生活质量改善情况及护理满意度进行对比分析。结果 与对照组相比,研究组患者恢复情况更好,围手术期各项用时更少,发生并发症的概率更小,心理情绪改善更好,睡眠质量和生活质量情况也更佳,并且患者对护理服务的满意程度更高,P <0.05,存在统计学意义。结论 对内镜下黏膜剥离术的消化道早癌患者,实施护理路径干预,其效果显著,值得在临床中推广利用、借鉴。

2020-2021年太仓市居民上消化道癌筛查结果分析

通过对2020-2021两年间太仓市上消化道癌人群筛查结果分析,获取阳性检出率和早诊率,以期为本市后续上消化道癌人群筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法 在太仓市6个乡镇选取40-69岁人群为研究对象,对其进行《上消化道癌人群筛查及早诊早治基本信息调查表》问卷调查,在知情同意及自愿原则的基础上,排除禁忌,完成必要的检查后,进行内窥镜检查和病理检查,计算阳性检出率和早诊率等。结果 两年共招募调查对象2104人,其中参加内镜筛查1972人,筛查顺应性为93.73%;内镜结果异常人数为479人,进行活检的人数为276人,总的活检率为14.00%,其中内镜异常的活检率为57.62%。在进行活检的人员中共发现贲门癌1人,胃癌5人,其中早期胃癌5人;胃低级别上皮瘤变7人。上消化癌阳性检出率为0.30%,早诊率为83.33%。结论 太仓市上消化道癌人群筛查阳性检出率较低,早诊率较高,因此开展人群上消化道癌筛查和早诊早治工作,有助于防控关口前移,降低上消化道癌死亡提高生存。

上消化道早癌NBI-ME与蓝激光成像放大内镜检查与病理结果一致性分析

探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)与蓝激光成像放大内镜(BLI-ME)在上消化道早癌诊断中的应用价值。2019年1月至2022年10月,疑似上消化道黏膜病变患者80例,接受NBI-ME、BLIME检查,分析NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性,以及不同临床特征上消化道早癌NBI-ME、BLIME诊断差异。结果显示,经病理学证实炎性病变18例,萎缩或肠化生12例,上消化道早癌50例。NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性Kappa值分别为0.774和0.753(P<0.05)。灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较,NBI-ME、BLI-ME诊断上消化道早癌的差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者BLI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者中,BLI-ME与NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明BLI-ME与NBI-ME在上消化道早癌诊断中均有较高的价值,两者诊断价值无明显差异,与病理一致性均较好。

基于循证医学的预见性护理干预对消化道早癌筛查患者心理状态及自我效能的影响

目的探讨基于循证医学的预见性护理干预对消化道早癌筛查患者心理状态及自我效能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月河南省人民医院收治的90例消化道早癌筛查患者,随机均分为对照组(n=45)、研究组(n=45),对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施基于循证医学的预见性护理干预。比较2组遵医行为、心理状态[抑郁障碍自评量表(DSRSC)、焦虑障碍自评量表(SCARED)]、自我效能感[自我效能感量表(GSES)]、护理满意度、护理风险事件发生率。结果干预后,研究组配合检查评分为(3.98±0.48)分,高于对照组的(3.20±0.56)分(t=7.094,P<0.001);研究组口腔护理评分为(3.97±0.62)分,高于对照组的(3.34±0.36)分(t=5.895,P<0.001)。干预后,研究组DSRSC评分(10.45±2.11)分,高于对照组的(13.59±2.41)分(t=6.576,P<0.001);研究组SCARED评分(15.42±2.56)分,高于对照组的(19.89±1.66)分(t=9.828,P<0.001);研究组GSES评分(31.15±3.28)分,高于对照组的(24.84±3.52)分(t=8.798,P<0.001)。干预后,研究组护理风险事件发生率4.44%,低于对照组的17.78%(χ^(2)=4.050,P=0.044)。干预后,研究组护理满意度95.56%,高于对照组的71.11%(χ^(2)=9.680,P=0.001)。结论基于循证医学的预见性护理干预应用于消化道早癌筛查患者,能减轻患者不良情绪,降低风险事件发生率,提高自我效能感,从而提高依从性、护理满意度。

上消化道癌诊断和发病的影响因素分析

目的分析上消化道癌诊断和发病的影响因素。方法收集2020年1月-2022年1月该院行上消化道内镜检查的患者17830例,结合问卷调查和病理学检查,分析上消化道癌诊断和发病的影响因素。结果发现食管癌、贲门癌和胃癌分别为88、33和119例。其中,早期食管癌57例,早期贲门癌27例,早期胃癌91例。分为观察组和对照组,观察组(n=240)为上消化道癌阳性患者,对照组(n=17590)为上消化道癌阴性患者。单因素分析结果提示:两组患者在文化程度、饮酒、腌制食品、萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、无痛胃镜、标准胃镜彩图和焦虑方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析和倾向评分匹配表明:饮酒、萎缩性胃炎、腌制食物、上皮内瘤变和焦虑,是影响上消化道癌诊断和发病的危险因素。结论饮酒、萎缩性胃炎、腌制食物、上皮内瘤变和焦虑,是影响上消化道癌诊断和发病的危险因素,进行健康教育,调整饮食结构和生活方式,提升早癌筛查意识,可控制上消化道癌诊断和发病的危险因素。

放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值

探究在上消化道早期癌及癌前病变的诊断中,选择放大内镜与窄带成像技术的临床价值。方法 将本次研究的起始时间定在2023年1月1日,将截止时间定在2024年1月31日,同时筛选此时段内,在我院接受诊治且被怀疑为上消化道早期癌及癌前病变的患者共计50例。并对其依次展开常规内镜检查以及放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)检测,将病理检查结果作为诊断“金标准”,对不同检测方式的结果展开比较,探讨。结果 与常规内镜相比,ME-NBI的诊断效能更佳,价值更高,(p<0.05)。结论 ME-NBI技术在上消化道早期癌与癌前病变中具有良好的诊断优势。

心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应

目的探讨心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院接受ESD的326例早期消化道癌患者为研究对象。调查研究对象的一般资料、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、出院准备度量表(RHDS)评分及自我护理能力量表(ESCA)评分;各量表间的相关性采用Pearson相关性分析;分析心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。结果早期消化道癌ESD后患者CD-RISC总分为(61.47±7.39)分、RHDS总分为(88.52±8.75)分、ESCA总分为(97.32±11.82)分。CD-RISC评分与RHDS、ESCA评分呈正相关,RHDS评分与ESCA评分呈正相关(r>0,P<0.05)。心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度的间接效应为0.24,占比为42.11%。结论心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间呈部分中介作用。护理人员应采取积极措施以提高患者自我管理能力,促进身心健康,增强心理韧性。

FOXC1在消化系统癌发生发展中作用的研究进展

叉头盒蛋白C1(FOXC1)是一个癌相关的转录因子,在癌发生发展相关的各种信号通路中发挥着重要作用。FOXC1从多个方面参与调控癌细胞,包括增殖、转移、复发等。FOXC1可通过上调癌基因的表达,如细胞周期蛋白D1,促进细胞周期的进展和细胞增殖。FOXC1可促进上皮细胞-间质转化(EMT),在EMT过程中,细胞从极化的上皮细胞转变为具有间质特征的细胞,这有助于肿瘤细胞的浸润和迁移。FOXC1可通过调控与血管生成相关的基因在肿瘤血管生成中发挥作用。FOXCI可通过调控活性氧水平、激活β-catenin的表达等方式增强细胞迁移与侵袭。总之,FOXC1通过多种机制发挥其功能。

临床路径联合精细化干预对消化道早癌患者术后并发症及负面情绪的影响

目的 探究临床路径联合精细化干预对消化道早癌患者术后并发症及负面情绪的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院老年消化科2021年1月至2022年4月收治的62例消化道早癌患者作为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术(ESD),根据入院时间分为观察组和对照组,各31例。对照组予以常规护理干预,观察组予以临床路径联合精细化干预。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、干预前后情绪水平及工作满意度。结果 观察组和对照组患者的手术时间分别为(70.39±14.21)min、(79.85±15.26)min;术中出血量分别为(50.21±9.63)ml、(72.56±10.74)ml;住院时间分别为(11.37±2.06)d、(15.29±2.41)d,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组和对照组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(20.21±4.21)分、(26.58±4.09)分;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(21.16±4.35)分、(24.79±3.86)分,观察组患者的HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者对工作满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径联合精细化干预应用于消化道早癌患者ESD围手术期护理干预过程中,有助于缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,减少患者负面情绪,提高工作满意度。

2007—2021年山东省汶上县上消化道癌筛查结果分析

目的分析2007—2021年汶上县癌症早诊早治项目中上消化道癌筛查结果。方法在县域内采用整群随机抽样的方法选取发病率和病死率较高的乡或村40~69岁人群作为目标人群。采用高危因素问卷调查的方法选出高危人群后进行内镜检查和活检病理,计算出阳性率、早诊率、治疗率等指标。结果2007—2021年共完成内镜检查27784人次,活检病理检查19173人次。检出上消化道肿瘤患者353例,检出率为1.27%,其中有272例为早癌病例,早诊率为77.05%。按年度分析2007—2014年度和2015—2021年度活检率变化比较,差异有统计学意义(χ^(2)=202.27,P<0.05)。2007—2014年和2015—2021年检出率变化,差异有统计学意义(χ^(2)=34.44,P<0.05),2018—2021年筛查阳性率在2.10%以上,超过了国家项目组设定的目标检出率(2.00%)。2007—2014年和2015—2021年治疗率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2007—2014年和2015—2021年早诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过问卷调查评估出高危人群后“采用上消化道内镜+病理学检查”的筛查手段可高效检出上消化道癌及癌前病变,对提高地区癌症患者生存率有现实意义。

多环套扎黏膜切除术治疗消化道早癌及病变的综述

选择正确有效、创伤小、恢复快的治疗方法是治疗消化道早癌及黏膜病变关键。过去,只要确诊了癌、癌前病变或者黏膜下病变,无论病变大小、分期,大多采取外科手术的方法切除病变。外科手术对患者来说创伤大、恢复慢、花费高,器官功能受损,使得患者生活质量下降。随着医学不断地发展进步,内镜下微创手术正在以飞速发展的趋势逐渐取代部分外科手术。针对部分消化道早癌,癌前病变及黏膜下病变,内镜下微创手术完全可以达到彻底切除病变和治愈的目的。本文介绍内镜下多环套扎黏膜切除术治疗早期食管癌、食管及结直肠的癌前病变及食管的黏膜下病变的现状和展望。

消化道早癌中消化内镜技术的临床应用价值分析

目的分析消化内镜治疗对消化道早癌的影响。方法方便选取2022年10月—2023年10月平邑县人民医院收治的92例消化道早癌患者为研究对象,以双盲法分为传统组、内镜组,各46例,传统组行传统外科手术,内镜组行消化内镜黏膜剥离手术,对比两组临床指标、并发症发生情况、胃肠功能、黏膜屏障功能、生活质量。结果内镜组手术耗时(74.95±10.92)min、创面愈合时间(7.11±2.03)d、出院时间(6.05±1.14)d均短于传统组,差异有统计学意义(t=8.182、11.815、15.654,P均<0.01);内镜组出血量、并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后,内镜组胃泌素、胃动素水平高于传统组,内镜组血管活性肠肽水平低于传统组,即内镜组创伤更小,差异有统计学意义(P均<0.05);术后,内镜组二胺氧化酶及D-乳酸水平低于传统组,即内镜组受损更轻微,差异有统计学意义(P均<0.05);内镜组生活质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜手术并发症少,能降低胃肠功能受损程度,改善术后生活质量,缩短恢复周期,可在消化道早癌中使用。