抑酸药——消化系统疾病用药指导系列(一)

消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果,因此,临床治疗上可能需要多种药物联合使用,以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中,抑酸药可有效抑制胃酸分泌,是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

消化系统实习阶段开展内镜教学的探索与研究

目的:探讨在消化系统医学实习生中开展内镜教学的可行性及实践评价。方法:研究对象为2019年至2020年在上海交通大学医学院附属新华医院消化内科实习的102名学生,通过问卷调查内镜教学的必要性、合理课时数。其中51名为对照组,采用“模型+视频”教学模式,另外51名组成试验组,进行“模型+视频+操作观摩”模式。实习结束,比较两组的教学效果、出科考试成绩和教学反馈。结果:实习阶段,学生对内镜教学兴趣度较高;实习后,学生认为更有必要设置内镜观摩课程(P<0.01),“建议课时”由实习前的(1.69±0.82)课时增加至(2.28±1.27)课时(P<0.01)。试验组在“了解内镜操作”(P<0.01)和“激发操作兴趣”(P<0.05)方面存在优势,出科成绩高于对照组(P<0.05)。两组对教学均非常满意。结论:实习阶段引入内镜教学利于医学生掌握消化疾病,提高消化实习阶段的教学效果。

网络药理学在中药治疗消化系疾病领域的应用进展

对近年来中医药治疗食管癌、胃癌及胃炎、胰腺癌、胰腺炎、肝癌及脂肪性肝病、老年性便秘等疾病的网络药理学文献进行梳理,分析中医药发挥疗效的作用机制、中药有效成分、作用靶点等,提出问题与展望,为研发中药创新药物提供思路。

关注食物过敏相关消化系统症状的鉴别

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育。食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室检查(口服食物激发试验)明确过敏原;③食物与症状之间有明确关系。便血在食物蛋白诱导的直肠结肠炎中较为常见,新生儿期需要与感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎相鉴别,婴儿期需要与肛裂、肠息肉、肠套叠、梅克尔憩室、肠血管畸形、极早发炎症性肠病、先天免疫缺陷病相关腹泻等鉴别。腹泻在食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征中多见,需要和乳糖不耐受、乳糜泻、其他原因引起的腹泻鉴别。食物过敏是否可导致便秘,目前仍存在争论,需要与先天性巨结肠等先天性疾病以及功能性便秘相鉴别。

基于5-HT及其受体的中医药干预消化系统疾病研究进展

5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是一种重要的单胺类神经递质,具有广泛的生物学效应。血清和胃肠道中的5-HT含量可占人体5-HT总量的95%以上,血液循环中的5-HT也主要来源于肠道。5-HT在消化系统疾病发生发展中的作用历来受到关注。此文从5-HT特征、5-HT受体以及基于5-HT及其受体探讨中医药对消化系统疾病的干预作用进行了概述,以期进一步为消化系统疾病的防治、临床与基础研究提供新思路。

腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年8月至2023年8月通城县人民医院收治的80例行腹腔镜穿孔修补术的十二指肠穿孔患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术后是否出现消化系统功能紊乱分为紊乱组(35例)和非紊乱组(45例)。比较两组患者临床资料,并分析影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素。结果 两组患者性别、发病时间、合并高血压、合并其他基础疾病、术后感染占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);紊乱组患者年龄>50岁、穿孔直径>8 mm、合并糖尿病、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L占比均高于非紊乱组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的独立危险因素(均P<0.05)。结论 穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是十二指肠穿孔患者腹腔镜修补术后消化功能紊乱的独立危险因素,临床应给予针对性干预措施。

营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值分析

目的探究营养风险评估与综合护理在消化系统疾病患者中的应用价值。方法选取2020年~2022年于本院接受治疗的消化系统疾病患者108例,所有病人均接受营养风险评估,按护理方案进行分组,采用常规护理方案的62例病人为对照组,采用综合护理方案的46例病人为观察组。比较两组的康复指标、营养状况、营养风险评分、焦虑抑郁情况以及护理满意度。结果两组干预前各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组住院时间、卧床时间、排气时间、排便时间、NRS2002、SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05);ALB、PA、TP水平、护理满意度均显著升高(P<0.05)。结论营养风险评估与综合护理应用于消化系统疾病患者的临床护理中,可明显改善患者的康复指标和营养状况,有效降低营养风险,缓解焦虑抑郁情绪,同时具有较高的护理满意度,值得临床推广应用。

半夏泻心汤治疗消化系统疾病研究进展及质量标志物预测分析

半夏泻心汤为2018年国家中医药管理局公布的首批百首经方之一,出自《伤寒杂病论》,主治寒热错杂之痞满证,现代临床广泛用于消化系统疾病。该文整理了半夏泻心汤的化学成分及其治疗消化系统疾病的临床应用和药理作用,并通过中药质量标志物“五原则”相关研究方法,预测了半夏泻心汤治疗消化系统疾病的质量标志物,为其治疗消化系统疾病质量标准提供参考。

线上线下混合式教学在消化系统疾病课程中的应用与思考

消化系统是临床医学中最重要的组成部分之一,涉及的学科多,需要掌握的知识广而复杂,传统“填鸭式”教学模式难以满足培养学生和学科建设的要求。随着互联网的不断发展,教育信息化程度迅速提高,线上线下混合式教学应运而生,不仅推动了高校教育教学改革,而且促进了高等教育内涵式发展。将线上线下混合式教学应用于消化系统疾病课程可促进学生更好地结合理论和实践,助力学生成才,促进教学相长。本文探讨了线上线下混合式教学在消化系统疾病课程中的创新性、优越性、可操作性及实施方案,为其课程改革、移动互联网教学质量提升提供参考,力求提高教学效果,顺应时代发展。

饮食相关炎症指数与消化系统恶性肿瘤发病关系的流行病学研究进展

饮食的炎症效应与恶性肿瘤的发生发展密切相关,因此饮食相关炎症指数作为探究饮食、炎症和肿瘤关系的方法学工具应运而生。本文复习了肿瘤流行病学相关研究文献,针对饮食相关炎症指数与消化系统常见肿瘤的流行病学研究进展进行归纳和总结。现有流行病学证据提示:促炎饮食与消化系统恶性肿瘤发病风险增加有关,其中与结直肠癌关联最强,其次是食管癌和胃癌,然后是胰腺癌,与肝癌的研究证据最少;食管癌的研究证据级别较低,胃癌的研究存在性别差异和混杂因素调整的问题,胰腺癌的研究结果存在异质性;针对目前研究进展和不足,未来可考虑开展前瞻性研究或人群队列研究,以及加强对肝癌等常见肿瘤的相关营养流行病学研究。本文可为消化系统肿瘤预防和控制中促进相关健康饮食行为的宣教工作提供参考。

组织成像质谱流式在消化系统肿瘤中的应用

组织成像质谱流式(IMC)是一种融合了质谱、高分辨激光消融、免疫组织/细胞化学的新技术。以独特的高维视角全面、精准地描绘组织和肿瘤微环境中复杂的表型、信号通路、肿瘤免疫的相互作用,在消化系统肿瘤中广泛应用。本文围绕IMC在描绘肿瘤微环境全景图、揭示肿瘤空间异质性、阐明肿瘤药理学机制、助力新药开发、动态评估免疫治疗疗效在消化系统肿瘤中应用展开综述。

黑尾近红鲌消化系统的形态与组织学结构研究

为了解黑尾近红鲌(Ancherythroculter nigrocauda)消化系统的形态结构特点,采用生物学测量、苏木精-伊红染色(HE)组织学观察和扫描电镜等方法对31尾黑尾近红鲌[平均体重(115.71±24.12)g]消化系统各部分形态学特征进行了系统研究。结果显示:(1)黑尾近红鲌口亚上位,口裂宽/吻长、口裂高/吻长分别为1.68±0.16、1.46±0.12;消化道由口咽腔、食道和肠组成,肠道盘曲简单,以折点为界可将肠道分为前、中、后三段;(2)黑尾近红鲌肝脏指数为0.51±0.31,肠道系数为0.93±0.23,胰腺组织在肝脏中呈弥散性分布;(3)食道与前肠、中肠、后肠褶皱数量均差异显著,粘液细胞密度差异不显著;前肠管腔直径、褶皱高度和肌层厚度均显著高于后肠;(4)肠内面突起的皱褶发达,前肠和后肠分泌孔小而密集,微绒毛短而粗;中肠分泌孔大而多,微绒毛长而密,排列整齐。以上结果表明,黑尾近红鲌的消化道形态学和组织学结构符合其肉食性兼具杂食性的特征。

LRP1在消化系统恶性肿瘤侵袭和预后中的调节作用

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)在消化系统恶性肿瘤发生发展中的作用。方法应用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析LRP1在肿瘤中的表达,并通过R软件(3.6.3版)分析LRP1与消化系统恶性肿瘤患者的生存及预后间的关系。临床上对胃癌、肝癌和胰腺癌患者的癌旁组织和肿瘤组织取材,进行HE染色观察LRP1表达量。应用RNA干扰慢病毒降低LRP1在消化系统恶性肿瘤细胞中的表达,观察LRP1敲低后消化系统恶性肿瘤细胞的生物学特性。通过Western blot检测LRP1敲低后消化系统恶性肿瘤细胞蛋白表达变化,探索LRP1影响消化系统恶性肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移的机制。结果泛癌分析显示LRP1在胃癌、胰腺癌和肝癌等组织中高表达。生物信息学分析显示,LRP1高表达与消化系统恶性肿瘤的生存期短、预后不良密切相关。组织水平上,与正常组织相比LRP1在胃癌、肝癌和胰腺癌中高表达,与生物信息学分析结果吻合。蛋白水平检测结果显示,LRP1在HGC-27细胞、HepG2细胞和BxPC-3细胞中高表达。且降低LRP1在消化系统恶性肿瘤细胞中的表达可以抑制EGFR-AKT通路,从而影响MMP的表达进一步抑制消化系统恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移。结论降低LRP1表达可抑制消化系统恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,提示LRP1可能成为治疗消化系统恶性肿瘤的新靶点。

中医药靶向调控IL-6/JAK/STAT3通路的抗消化系统肿瘤研究进展

就近年来白细胞介素6/非受体酪氨酸蛋白激酶/信号转导和转录激活因子3(interleukin-6/janus activated kinase/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/JAK/STAT3)信号通路在多种消化系统肿瘤中发挥的效应、中药单体及其活性成分、中药复方对与IL-6/JAK/STAT3信号通路调控有关的消化系统肿瘤中的防治作用进行综述,探究中医药在延缓、阻抑甚至逆转炎-癌转化中发挥的作用,为防治肿瘤提供更有力的理论指导。

MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展

多发性内分泌腺肿瘤型1(MEN1)基因通过编码Menin调节细胞增殖和凋亡等过程,并且参与多个信号通路的调节,包括Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog/Dnmt1、Hippo等信号通路,这些都与肿瘤的发生、发展密切相关。因此,MEN1的突变或功能缺陷可能导致肿瘤发生的风险增加。以往关于MEN1的研究主要集中于神经内分泌肿瘤,MEN1在神经内分泌肿瘤中作为抑癌基因发挥作用,其缺失突变引起的基因功能丧失,参与了神经内分泌肿瘤的发生发展。但近年研究表明,MEN1在不同的肿瘤中发挥不同的作用,如在胃癌中通过抑制IQ基元GTP酶激活蛋白1(IQGAP1)表现为抑癌基因,在肝癌中则通过甲基化相关途径表现为癌基因,在结直肠癌中通过自噬相关机制也表现为癌基因;而在食管癌、胰腺癌中MEN1的作用尚存在争议。现就近年来MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏现状及其与膳食的关系

目的:调查消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏现状及饮食习惯,明确消化系统恶性肿瘤病人的癌因性疲乏现状及其与膳食的关系。方法:选取2022年6月—12月就诊于山西省某三级甲等医院普外科及肿瘤科的消化系统恶性肿瘤病人82例作为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症疲乏量表、膳食调查问卷对其进行问卷调查。结果:消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏总分为(27.33±8.66)分。以中国居民膳食指南为标准,全谷物及杂豆摄入量、蔬菜摄入量、水果摄入量、水产品摄入量、液态奶摄入量、禽畜摄入量、食用盐摄入量、每周食物摄入种类的不达标率分别为59.8%、59.8%、72.0%、58.4%、82.9%、65.9%、34.1%、96.3%。多种膳食摄入量均低于指南推荐,食物摄入种类单一。多因素分析结果显示,全谷物及杂豆日均摄入量≤150 g、鱼类每周均摄入量<300 g、常用烹饪油(以高饱和脂肪酸为主)是癌因性疲乏的主要危险因素。分层分析结果显示,膳食对癌因性疲乏的影响主要体现于癌症病人中的非肥胖人群。结论:消化系统恶性肿瘤病人整体膳食质量较差,且普遍存在癌因性疲乏,膳食对消化系统恶性肿瘤病人的癌因性疲乏具有明显影响。为消化系统恶性肿瘤病人制定抗疲乏食疗方案时应从多渠道出发,强化其健康膳食观念,促使其建立更为健康的膳食行为。

PET影像组学在消化系统肿瘤诊疗中的研究进展

影像组学采用医工相结合的方式,将传统图像转化为高维度、深层次的数字定量特征,挖掘图像的潜在生物标志物和异质性。消化系统恶性肿瘤在中国的发病率和死亡率均较高,近年来在人工智能发展和大数据时代的推动下,PET影像组学应用发展迅速,并在消化系统肿瘤的诊断、鉴别、疗效及预后评估等方面取得了一些有前景的研究成果,向无创性精确医学分析迈进。本文对PET影像组学在消化系统肿瘤中的诊疗进展进行综述,并分析面临的挑战与展望。

胰高血糖素样肽1受体激动剂相关的消化系统不良反应综述

胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)近年来广泛应用于糖尿病和肥胖人群,同时也引起了一系列不良反应,其中最重要的是消化系统不良反应。GLP-1RAs相关的消化系统不良反应涉及胃肠道、胰腺和胆道,其中恶心、呕吐、便秘、腹泻发生率较高,是导致患者停药的主要原因。胰腺和胆道系统疾病的发病率较低,但尚无研究证据可排除其与GLP-1RAs的关联。替尔泊肽上市较晚,其安全性尚缺乏足够的真实世界数据。医护人员应对患者采用积极的饮食指导策略,并加强用药教育,以帮助患者积极预防、科学应对GLP-1RAs相关的消化系统不良反应的发生。

KLF7在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

Krüppel样因子(KLF)是锌指转录因子的一个亚家族,是一组DNA结合转录调节因子,在各种细胞中具有多种基本功能,包括增殖、分化、迁移、炎症和血管生成。KLF7是一个羧基端具有3个高度保守的C2H2锌指结构的转录因子,研究发现,KLF7在肿瘤发生发展中具有复杂的生物学作用,在不同类型肿瘤中发挥促癌或抑癌的作用。本文就KLF7在消化系统恶性肿瘤中的研究进展做一概述。

肿瘤相关巨噬细胞来源的外泌体在消化系统肿瘤中的作用机制及治疗进展

肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中的重要细胞群,分泌多种细胞因子促进肿瘤进展。肿瘤相关巨噬细胞通过向肿瘤细胞递送包含蛋白质、脂质和多种类型核糖核酸的外泌体促进肿瘤增殖、侵袭、转移、血管生成,并增强肿瘤细胞的耐药性。本研究综述肿瘤相关巨噬细胞分泌的外泌体对消化系统肿瘤的调节作用及其分子机制,并从外泌体角度介绍防治消化系统肿瘤的策略,为临床药物的开发提供新思路。