文献报告会结合病例分析教学法在消化内科教学中的应用

消化系统疾病学是一门重要的临床医学主干课程,研究生教学是医学教育中至关重要的一环。消化内科重视研究生的培养,不断探索有效的教学方法、开展新的教学模式,为培养优秀的研究生提供新思路。文献报告会教学模式的核心是学习某一专业领域的最新文献,获取学科前沿最新资讯,通过联合病例分析,可以使前沿资讯与临床病例有机结合,让学生在紧跟最新研究的同时提高解决临床问题的能力。将文献报告会结合病例分析教学法应用到消化内科临床专业型研究生的培养中,有利于培养学生自主学习的习惯及临床思维,增加学生从事临床的兴趣。在开展此教学模式的过程中也发现了一些问题,将在日后的探索中不断完善。

住培中消化系统疾病学思政的建设与实践

将思想政治教育与课程教育完美结合,并应用于住院医师规范化培训中,推动思想政治工作贯通人才培养体系,发挥立德树人的协同效应,是住院医师规范化培训中的工作之一。在住院医师规范化培训过程中,消化系统疾病学课程思政建设团队为了培养和塑造住院医师正确的世界观、价值观、人生观,形成住院医师的文化自觉和自信,将培训实现从知识传授到价值引领,并将社会主义核心价值观内化于心、外化于行,利用病例讨论、小讲课、查房等已有载体课堂,依托病房这个主渠道,以“正确认识健康生活、饮食方式,助力你的消化系统”为教学中心目标,聚焦本目标,遴选消化系统疾病学中的知识点,建设了一门完善的消化系统疾病学课程思政,使消化系统疾病学课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应。

我国消化系学科过去的回顾和未来的瞻望

我国著名消化内科专家、中国工程院院士、本刊中英文版总顾问江绍基教授因病医治无效,于1995-05-15日不幸逝世。之前我特约江教授为本刊1996年新开辟的栏目"展望21世纪"撰稿。他在百忙中将大作《我国消化系学科过去的回顾和未来的瞻望》寄回编辑部,再将该稿请江教授译成英文,代表我国消化学科研究水平,在由我和潘伯荣教授共同主编的《China National Journal of New Gastroenterology》刊登,还未译出他就离开了我们。他生前对本刊的中英版多次给予指导,并但任本刊的总顾问,为本刊做出了重大贡献。他的逝世对本刊是一重大损失,我代表本刊编委化悲痛为力量,努力把本刊办好,办出特色,办出世界一流的医学学术期刊。江老您安息吧,让我们这一代年轻人继承您的事业,为提高我国消化病学研究整体水平再做贡献!

微生态学与消化系疾病关系探讨

目的将微生态研究引入消化领域，可使我们认识和解答许多目前“尚未清楚”的问题．方法用综合分析方法，对以下问题进行探讨．萧树东、朱舜时等报道，消化系疾病免疫功能低下、三大营养代谢障碍、贫血、B族微生素及VitK，β－胡萝卜素、叶酸水平显著低，可能为癌细胞消耗所致．Cu，Ca，Zn，Mn，Se等明显减少其原因有待阐明．神经、皮肤、心、血管、骨、肌肉的各种改变及各类伴癌综合征的出现等病因尚未清楚．结果微生态学是研究生理微生物群（简生微群）与宿主关系的重要生命科学．在百亿万年生物进化中生微群与宿主已组合为相互依存、互为利益、相互协调又相互制约动态的统一体称微生态平衡（eubiosis）．各种物理、化学及生物因素都可导致微生态失衡（dysbiosis）．人体有10倍于自身细胞数的微生物群，约80％在胃肠道，这个庞大的群体参与激活宿主免疫系统；参与三大营养代谢，为宿主细胞提供各种营养物质及多种酶类，合成B族及其他多种维生素、提供各种矿物质及微量元素，并与宿主进行着物质、能量及基因信息交流．陈穗等报道了消化系疾病存在菌群失衡，以生理菌群减少致病菌群增多为主，且与病情程度正相关．生微群减少其功能则降低，则可出现如上一些临床症状／综合征．

消化系恶性肿瘤报告1160例流行病学分析

目的通过恶性肿瘤报告分析了解阳泉市城区消化系恶性肿瘤的发病状况方法1991－04／1998－05报告了恶性肿瘤1691例男961例，女730例；其中报告消化系恶性肿瘤1160例．男786例，女374例．1691例恶性肿瘤统计了食管癌、责门癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、肝癌、结肠癌、喉癌等10种；1160例消化系统恶性肿瘤统计了食管癌、责门癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肝癌等6种，并分年龄组进行统计分析．结果1691例恶性肿瘤中，消化系恶性肿瘤1160例占68．60％；食管癌552例占47．59％；责门癌252例占21．72％；胃癌126例占10．86％；直肠癌77例占4．55％；结肠癌29例占1．71％；肝癌68例占5．86％．41岁～70岁，报告1360例，占总数的80．96％，消化系恶性肿瘤41岁以上报告907例，占93．1％符合于医学公认的恶性肿瘤40岁以上好发年龄．食管癌与责门癌为804例，占69．31％，符合于阳泉为食管癌、责门癌高发区．结论阳泉城区消化系恶性肿瘤在全部报告恶性肿瘤中占2／3以上．6种常见恶性肿瘤报告发病顺位是：食管癌、责门癌、胃癌、直肠癌、肝癌、结肠癌．

内科学(消化系病)专业学位硕士研究生科研能力的培养

研究生教育是我国培养医学高级人才的高层次教育。随着医疗卫生事业的迅速发展,医学研究生的科研能力越来越受到重视。首都医科大学附属北京友谊医院消化内科是全国最早获得消化专业研究生培养点的单位之一,近30年里培养了100余名研究生,积累了一定的经验。本文结合我院实际情况,对内科学(消化系病)专业学位硕士研究生科研能力的现状、重要性及培养措施进行初步的探讨。

“脑-肠相关”——神经消化系病学的指向目标 写在前面

皮质与内脏相关 ,早已不是新鲜的话题 ,但随着中枢神经功能研究的进展 ,“脑 肠相关”的研究也取得了长足的进步。在揭开脑 肠相关关系的同时 ,也为研究神经消化系统病学提供了基础。2 0 0 1年秋于京都召开了日本消化疾病周 (JDDW) ,举办了“脑 肠相关的基础与临床”的专题研讨。表明了神经消化病学学术分野前途一片光明 ,将成为 2 1世纪重大医学课题之一。日本“医学のあゆみ”杂志 2 0 0 2年 6月 6日 ,Vol2 0 1 ,No .1以“脑と肠の相关—神经消化器病学のめざすもの”特集 ,全面地介绍了脑 肠相关的基础与临床研究进展。全集由哈尔滨医科大学内科姚桢教授主译、主审。限于篇幅和利于读者学习 ,姚桢教授还就部分专题做了编译 ,诚望基础和临床研究同道们 。

三代歼击机飞行员消化系统疾病谱分析

目的分析歼击机飞行员消化系统住院疾病分布特点。方法收集我院1967～2008年的歼击机飞行员因消化系统疾病住院的病历资料，建立数据库。对186例次的飞行员疾病进行分类。结果全部歼击机飞行员中，患病率最高的为胃炎，其次为脂肪肝，后者多数是在体检超声检查时发现而无症状。再次为消化性溃疡、结肠炎、十二指肠炎。从一代战斗机到三代战斗机飞行员脂肪肝患病率逐渐增加，胆囊疾病发病有所增加。结论战斗机飞行员最常见的疾病分别为胃炎、消化性溃疡、脂肪肝及结肠炎。

消化系统恶性肿瘤伴发2型糖尿病患者的细胞免疫功能检测

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并消化系统恶性肿瘤患者的细胞免疫功能状态。方法:采用流式细胞学技术对比检测21例健康志愿者,37例单纯T2DM患者和23例T2DM伴消化道恶性肿瘤患者的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)计数。结果:单纯组和伴发组的CD4+T细胞计数和CD4+/CD8+比率明显低于对照组(P<0.05),伴发组NK细胞计数低于对照组和单纯组(P<0.05)。结论:T2DM伴消化系统恶性肿瘤患者比单纯T2DM患者有更为严重的细胞免疫功能下降状态。

消化系统恶性肿瘤的发病成因和治疗方法

目的通过中医命门火衰与西医下丘脑-垂体机能减退的对照研究，观察不同方药调整命门气机对消化肿瘤的治疗效果．方法依据命门气机即下丘脑－垂体机能；命门火衰引起消化系统功能紊乱，组织生长失控，微循环障碍，免疫机能低下是引发消化系统恶性肿瘤主要原因的思路，把消化肿瘤主要病因归结为“阳气内伤”、“肾元虚冷”、“肝虚气抑”、“邪毒结聚”四型，分为治本、治标、缓急三步法则区别治疗．治本以自拟和荣散坚汤、黑虎阳和汤、柔肝解郁汤为主方．治标以杨枝酒、狗宝丸、唏露丸等为主方．缓急以中西结合，气功导引等随症处理结果总共收治各类各型患者573例．其中胃癌患者210例，手术、放疗后辅助治疗者123例，治疗后体质恢复良好已达5a以上生存者76例，占辅助治疗总数61％．纯中药治疗83例，短期内缓解率94％，5a以上生存者13例，占纯中药治疗16％，肝癌121例，短期缓解119例，2a生存者7例，占6％，3a以上生存4例，占4％，大肠癌57例，纯中药治疗11例，短期缓解9例，占经治人数88％，1a～3a生存者7例，占经治人数64％，3a以上生存者2例，占4．7％，胰腺癌16例，缓解13例，占经治人数81％，5a以上生存4例，占经治人数25％，10a以上生存2例，占经治人数10％．结论用不同方药调治命门气机可使大部分?

危重早产儿开奶方式对消化系统损害发生的影响

目的：探讨危重早产儿开奶方式对消化系统功能及损害发生的影响。方法：儿社收治的56例危重早产儿，随机分为按需哺喂组和微量哺喂组各28例。比较发生消化系统损害的情况。结果：微量哺喂儿消化系统损害发生率明显低于按需哺喂儿（P〈0．05）；消化系统损害发生率生后24h内明显高于24-48h（P〈0．05）；出生48h内极危重早产儿消化系统损害发生率显著高于危重组患儿（P〈0．05）。结论：提倡微量哺喂，缓慢加奶，以减少消化系统损害的发生。

含纤维寨肠内营养在消化道外科大手术患者中的应用

外科重症患者常有内脏血流量减少和肠粘膜损伤。肠内营养可增加应激状态下胃肠道的血流量,给肠粘膜提供营养素,保护肠粘膜,减少应激反应的程度。自1990年以来,在给患者行营养支持时,越来越多的作者倡导用肠内营养。在国内,有关含纤维素的肠内营养制剂在外科重症患者的应用报道较少。我们就纤维素型肠内营养制剂在外科重症患者的应用,作一临床研究。 1 材料和方法 1.1 材料门脉高压症、胰腺癌、胃癌、大肠癌等21例行手术治疗的患者,术后2d起行肠内营养.按Harris Benediet公式,计算出基础能量需要量。每日实际能量供给为BEE×1.2。卡氮比为135∶1。 1.2 方法经鼻置胃管或在手术时放置肠内营养喂养管,妥善固定。根据放置位置的不同,选择不同规格专业肠内营养喂养管。手术时放置肠内营养喂养管过最后一个吻合口约10cm。将含纤维素的液体型肠内营养制剂(能全力)。

进展期消化道癌围手术期免疫功能的研究

目的研究消化道癌患者在围手术期免疫功能的变化．方法本文对133例进展期消化道癌患者（分成根治组102例，未切除组31例），在围手术期行外用血T细胞工群、NK细胞（NKC）的动态检测，并与对照组比较．结果术前患者NKC及CD3＋，CDe＋均低于对照组（P＜0．01），Cbe＋高于对照组（P＜0．05），致CDe＋／CD8＋降低（P＜0．05），显示免疫功能明显抑制，术后1wk患者免疫抑制进一步加重．提示手术及麻醉对患者免疫功能有损害作用术后3Wk根治组CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋及NKC均明显高于术前（P＜0．05），反映了手术切除肿瘤对消除肿瘤源性免疫抑制因子（TDSF）的作用，而未切除组上述指标较术前无明显差异，反映了机体仍处于严重的免疫抑制状态．结论①对消化道癌，治疗上应力求行根治切除，对晚期患者也力争行姑息切除，以消除或减少肿瘤负荷及其产生的TDSF．②手术及麻醉本身也引起机体免疫功能暂时性受损，减少手术及麻醉对免疫功能的影响，尽快恢复机体的免疫功能，对提高肿瘤治疗效果非常重要．

2018年合肥市某三甲医院消化内科门诊疾病谱分析

目的分析合肥市滨湖医院消化内科门诊疾病谱构成。方法根据合肥市滨湖医院门诊系统提供的电子病历,收集2018年全年就诊于该院消化内科门诊的12568例病人相关数据进行分析。结果该院消化内科门诊2018年全年就诊病人年龄范围以>45~70岁最多,共6939人,占总就诊人数的55.21%,主要的就诊人群来源于合肥市滨湖区,共6662人,占总就诊人数的53.01%;排名前十的消化科疾病依次是慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、结直肠炎、胃/肠息肉、肝损害、便秘、消化道出血、胆囊疾病;每周增设胃癌前病变干预随访门诊共就诊198人次,年龄(56.53±10.49)岁。结论合肥市滨湖新区消化内科的门诊疾病以消化系统常见疾病为主;随着胃癌前病变干预随访人数的增多,胃癌的早诊早治干预随访是未来研究及发展的主要方向。

莱州市上消化道肿瘤普查报告

目的 :研究上消化道肿瘤普查方法及实施措施。方法 :隐血珠初筛、胃镜精查、病理确诊三级检查法 ,普查上消化道肿瘤高危人群。结果 :隐血珠实查 12 36 46人 ,占普查对象的 4 6 4 2 %。按精查点所辖范围计 ,普查率在 17 6 9%～ 97 97%。隐血珠阳性 32 14 0人 ,占 2 5 99% ,胃镜检查 90 0 2人 ,占隐血珠阳性的 2 8.0 1% ,活检 3374人 ,占胃镜检查的 37 4 8% ,发现癌前病变 14 75人 ,胃癌 12 0人。结论 :普查可发现肿瘤及癌前病变 ,为下步探讨社区人群长期筛查之实施方案、开展成本 -效益分析、组织一。

尽早留置胃管防止急诊开颅术后昏迷患者呼吸道及消化道并发症分析

目的:探讨尽早留置胃管防止急诊开颅术后昏迷患者呼吸道及消化道并发症的影响。方法:将100例颅脑手术后昏迷患者随机分为实验组和对照组,各50例。实验组患者术后即刻留置胃管,对照组按常规时间留置胃管,比较两组患者呼吸道、消化道并发症的发生率。结果:实验组呼吸道、消化道并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期留置胃管可减少急诊开颅术后昏迷患者呼吸道和消化道并发症的发生。

中医中药对消化道寄生虫病的辨证论治

目的观察中药乌梅汤对胆道蛔虫症的治疗效果.方法胆道蛔虫症患者156例,应用乌梅汤(主要由乌梅,黄连,细辛,蜀椒等10味中药组成)进行治疗,其中男125例,女31例,年龄5岁～42岁,其中5岁～15岁者109例,占病例率70%.结果经乌梅汤治疗后,临床症状痊愈149例,无效7例,总有效率96%,无效率4%.结论乌梅汤对胆道蛔虫症有良好的治疗作用,但在临床治疗中一定要根据病情进行辨证论治.

论消化道肿瘤中医药之防治

目的消化道肿瘤应用中医药整体疗法之优势和特色.消化道肿瘤呈上升趋势,其手术、化疗、放疗这三种疗法,虽是当今普遍采用的治疗消化道肿瘤的主要手段,但有一定弊端和局限性.为此,应把辨证的宏观的思维方法同机械的微观的思维方法有机结合起来,改变其片面认识,充分发挥中医药防治消化道肿瘤的优势和特色.所以将消化道肿瘤的发病分为始发期(早、中、晚),启动期(早、中、晚)、演变期、进展期,则有利于防治.在其治疗方面应把中医药标本兼治的整体疗法同心理疗法,药膳、饮食营养疗法有机结合起来.方法与结果50例食管癌患者服用李氏胃宝灵7号(由黄芪、代赭石、浙贝、壁虎等50多种纯中药组成),经系统全面跟踪追访观察,其中男39例,女11例,年龄48岁～80岁,平均58岁,均以内镜结合病理检查确诊50例全属中晚期.依据临床症状及病理分为轻度8例,中度33例,重度9例.经病检鳞状细胞癌46例,腺癌3例,未分化癌1例.咽下困难者采用夜间子时(23:00～01:00)服用药物或进食(此法系古代中医先辈经验).一般服用4～8疗程,缓解临床症状的有效率为88%,痊愈0例;显效12例,占24%;有效32例,占64%;无效6例,占l2%.存活5a以上者12例,占24%,存活1a～5a者29例,占58%,存活1a以下者9例,占18%,用李氏胃宝灵7号治疗食管癌有一定的远期疗效(P<0.05).50例胃癌患者均服用李氏胃宝灵8号(由党参、白术,枳实,檀香,佛手等40多种纯中药组成),均经过完整系统地跟踪追访观察,其中男37例,女13例,年龄43岁～78岁,平均61岁,50例病情全属进展期.根据临床症状并结合病理,轻度10例,中度32例、重度8例.经病检其中腺癌34例,粘液癌9例、实质性癌7例,一般服用5～l0个疗程以上,其缓解临床症状的有效率为82%,痊愈0例,显效14例,占28%;有效27例,占54%;无效9例,占18%.存活5a以上者占22%;存活1a～5a者32例,占64%;存活1a以下者7例,占14%,用李氏胃宝灵8号治疗胃癌有较好的治疗效果(P<0.03)用李氏胃宝灵7号和8号标本兼治整体调节,治疗消化道肿瘤通过益气补血养阴之法,调节全身机体免疫功能;用健脾养胃之法增强消化系统整体康复功能而扶正治本;用软坚散结、消散痰瘀之法祛除癌瘤毒邪以治其标结论中医药防治消化道肿瘤有其独有的优势及广阔的前景.

32例重复癌患者临床特征分析

对32例重复癌患者的病例资料进行统计分析。其中,第二原发肿瘤中消化系统类肿瘤占59.4%。23例有肿瘤家族史,占71.9%。在第一和第二原发肿瘤间隔时间方面,有肿瘤家族史的平均间隔时间为15.7月,无家族史的为96.8月。有家族史的平均总生存时间为62.9月,无家族史的为170.9月。