先天性消化系畸形的产前诊断与预防——附41例临床分析

目前，随着传染病发病率的降低，先天畸形已成为围产儿死亡的重要原因之一．消化系畸形是较常见的先天异常，为了早期发现畸形，降低围产儿畸形发生率及死亡率，本文对消化系畸形进行如下分析及讨论。

产前超声筛查胎儿消化系畸形的临床价值

目的:探讨产前超声筛查胎儿消化系畸形的声像图特征。方法:分析2005年12月至2010年12月,在本院接受产前超声检查的12538例孕妇中经产后随访、引产后或小儿外科手术证实的37例胎儿消化系畸形产前超声筛查所见。结果:本组胎儿消化系畸形发生率为2.95‰,产前超声筛查胎儿消化系畸形诊断准确32例(86.5%),漏、误诊5例(13.5%)。结论:虽然产前超声筛查胎儿消化系畸形还存在一定的漏、误诊,但对优生优育及出生后早期治疗仍具有重要的临床价值。

围产儿消化系统畸形的早期监测:附41例分析

本文总结十年来消化系统畸形儿41例临床资料,发生率占畸形总数的9.98％。男婴26例,女婴15例,手术证实26例,尸解证实16例,临床诊断与手术或尸解符合率占90.24％。临床表现以呕吐(75.61％)、腹胀(43.9％)、无胎便(21.95％)为主,其次胎便少、胎粪排泄延迟、便血、腹块等。其中58.5％患儿显示典型X片异常,其余平片不典型者作钡剂造影及其它方法确诊。通过分析必须重视母孕期及产后的监测。

儿童消化系重复畸形诊治19例

目的:探讨消化系重复畸形患儿的临床特点、病理特点、诊断方法、治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院1995-04/2012-08门诊诊断及住院治疗的19例经手术病理证实的消化系重复畸形患儿的临床资料,该组患儿均经超声诊断,12例行CT检查.全部经手术治疗.结果:19例患儿临床多表现为肠梗阻、腹膜炎、出血以及腹块.经超声检查均发现腹部囊性肿物,其中7例有典型的声像图表现,呈现为大小不等的厚壁囊性团块,囊壁的边界清晰,肠壁呈"强-弱-强"3层结构特点.病变主要位于小肠,有14例,占73.68%.病变形态主要为囊肿型14例,占73.68%.所有患儿经手术治疗后死亡1例,死亡率为5.2%.其余患儿随访3mo-15年,生长发育正常.结论:超声诊断消化系重复畸形的特异性强,方法简便,无放射性,手术切除是治疗消化系重复畸形的最好选择.

48例胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察

目的:分析胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率。方法:选择产前超声检查诊断为消化系统异常的胎儿48例为研究对象,对所有胎儿进行追踪观察。结果:48例患儿中,有14例为自然产,占29.17%;另外34例为引产,占71.83%;其中12例有手术与尸体解剖结果,占25.0%,有11例产前超声诊断与最后诊断符合,符合率为91.67%;胎儿消化系统畸形的产前超声诊断存在一定的假阳性率,48例患者中有10例假阳性病例,胎儿出生后无明显的临床特点。结论:产前超声诊断胎儿消化系统畸形具有较高的符合率,通过实施系统追踪观察能更加提高诊断率,从而为临床诊治提供更多的依据,值得在临床应用上推广。

新生儿消化系统畸形的早期诊断分析

目的探讨新生儿消化系统畸形的早期诊断措施。方法回顾性分析2009年3月至2012年3月我院新生儿科收治的消化系统畸形患儿(观察组)及非消化系统畸形患儿(对照组)的临床资料。包括产科因素、新生儿一般情况。喂养、呕吐、腹胀、排便时间第21个项目,应用SAS软件进行分析。结果观察组88例对照组190例。两组出生体质量差异均无统计学意义(P>0.05)单因素分析显示,观察组产前B超检查异常,呕吐。腹胀。便秘的比列高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项两组差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,产前B超异常早产、呕吐、腹胀、便秘、为新生儿消化系统畸形的危险因素。结论本研究中,产前定期B超检查,产后检测呕吐,腹胀,便秘症状可早期诊断新生儿消化系统畸形。

围产儿消化系统畸形的早期监测30例分析

由于胚胎消化系统发育异常，导致母孕期及围产新生儿临床上出现一系列病理情况。如不早期诊断，及时手术，往往是造成新生儿死因之一。本文总结八年来我院产婴室30例消化道畸形儿资料，探讨如何早期发现，及时手术矫治，以提高新生儿存活率。

胎儿消化系统异常的产前超声诊断与妊娠结局

目的：探讨胎儿消化系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法：对2012年8月—2014年8月来我院就诊的20~39周的6 328例孕妇进行产科常规检查,并对24例胎儿消化系统异常患者进行追踪观察,结合尸检或出生后手术对照比较。结果：胎儿消化系统异常发生率为0.38%（24/6 328）,24例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产19例（79.1%）,引产及胎死宫内5例（20.8%）,全部病例经引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实,产前超声诊断准确率为91.6%,漏诊2例（2例肛门闭锁漏诊）,在胎儿消化系统异常中,十二指肠闭锁或狭窄最多见;单发畸形的胎儿预后较好。结论：彩超能够较客观的动态观察胎儿消化道生理性变化及异常,在诊断胎儿消化系统畸形中具有重要的应用价值,对优生优育及胎儿出生后及时治疗具临床指导意义。

小儿消化道重复畸形的影像诊断(附12例分析)

目的:探讨小儿消化道重复畸形的影像学表现及各种影像检查的价值。方法:分析经手术病理证实的12例小儿消化道重复畸形的临床、病理和X线、CT及超声表现。结果:直肠重复畸形1例占8.3%,胃重复畸形1例占8.3%,小肠重复畸形10例占83.4%。7例腹部平片2例表现完全性肠梗阻,3例不全性肠梗阻,2例见肿块影;7例消化道造影中,3例胃、肠道受压,并可见占位征象,1例钡剂灌肠检查回盲部充盈欠佳;1例肠套叠复位后腹腔内仍见包块影;其余2例造影检查阴性。8例BUS中,6例腹腔见囊性包块,1例表现为肠梗阻;1例表现为腹膜炎,腹腔少量积液。4例CT表现为单房囊性肿块,囊内CT值近似于水,囊壁与邻近肠管壁厚相近或稍厚,增强扫描囊壁均匀强化。结论:综合应用各种影像检查方法对正确诊断小儿消化道重复畸形有重要价值。

消化道重复畸形的诊断和治疗

目的 提出消化道重复畸形新的分型方法,以利于早期的临床诊断及确定治疗。方法回顾性分析了肠重复畸形268例:肠梗阻型37例,腹块型58例,腹膜炎型49例,出血型52例,异位开口型16例,其他56例。结果 全部经手术治疗,死亡5例高到60％以上。结论 该临床分型有利于提高诊断率,(占1.8％),多因中毒性休克,按此分型,使诊断率提对治疗和预后判断亦有帮助。

先天性消化道畸形的影响因素分析

目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状，分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院，对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例，其中消化道畸形189例，发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。

产前超声诊断胎儿消化道畸形29例临床分析

目的 探讨产前超声检查诊断胎儿消化道发育畸形的临床意义。方法 对孕期30~32周于本院检查出存在先天性消化道发育畸形的29例胎儿根据超声图像的不同特点进行分类分析,探讨其不同超声表现。结果 29例中无胃泡或小胃泡11例（37.93%）,合并多发畸形4例,合并羊水过多9例。管扩张、肠管多囊泡有7例（24.14%）,其中合并多发畸形3例,羊水过多3例。双泡征有8例（27.58%）,其中合并多发畸形1例,羊水过多7例。另3例无明显超声影像特征。结论 30~32周胎儿进行产前超声检查对发现胎儿消化道发育畸形有很高的诊断价值,值得在临床推广应用。

成人回肠重复畸形合并消化道出血1例

病例：患者男，28岁，因“间断鲜血便10d”于2009年1月31日收治入院。患者入院前10d突感腹部不适，排鲜血便一次，量约500ml，伴心悸、头晕、血汗、乏力，随后意识丧失．约5min后被唤醒，无恶心、呕吐、呕血等其他不适。于外院就诊时再次排鲜血便，量约50ml，无特殊不适。外院胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎，结肠镜检查示回肠末段可见片状黏膜充血：给予止血对症治疗后排便正常，未再出现鲜血便。

蕈状管盲肠造瘘术在消化道畸形中的应用

目的探讨采用蕈状管经阑尾根部盲肠造瘘,治疗先天性消化道畸形的疗效。方法总结我院1997～2003年采用蕈状管经阑尾根部盲肠造瘘,治疗先天性消化道畸形中需行回肠或结肠切除吻合的37例治疗经验。结果本组37例中35例痊愈,1例发生吻合口瘘,经再次手术治愈,1例死亡。结论蕈状管盲肠造瘘术适应证广泛、操作简单、转流肠内容物效果确切、并发症少、肠瘘发生率低、护理方便,减少了病人分期手术的痛苦。

上消化道造影诊断新生儿消化道畸形四例报告分析

目的探讨新生儿消化道畸形的影像学检查方法,以提高诊断水平。方法对我院确诊4例新生儿消化道畸形临床资料进行分析总结。结果本组均为女性,日龄4~7 d。均为生后出现呕吐,2例生后未排大便。经胃管注入泛影葡胺行上消化道造影检查,结果显示十二指肠梗阻性病变2例、空肠梗阻性病变2例。本组均经手术治疗,术后诊断均与消化道造影诊断相符且恢复良好。结论消化道造影对新生儿消化道畸形的病变部位、程度具有重要的诊断价值。

小儿先天性消化道畸形9例影像资料分析

新生儿期的消化道梗阻,多见于消化道先天畸形,是常见的急腹症,X线检查是临床首选的诊断方法,消化道畸形种类较多,临床表现各异。多数消化道畸形需要外科手术治疗才能治愈,早期诊断是改善预后、降低病死率、减少并发症的关键。为此,本研究对临床资料完整的9例先天性消化道畸形进行回顾性分析,现报告如下。