术前腹式呼吸训练在老年非麻醉结肠镜检查患者中的应用

【目的】探讨术前腹式呼吸训练在老年非麻醉结肠镜检查患者中的应用效果.【方法】选择2017年9月至2018年6月收治的非麻醉肠镜检查住院的大肠癌患者200例,按照随机数字表法随机分为对照组和干预组各100例.对照组采用常规干预,干预组在对照组基础于检查前3天给予腹式呼气训练指导.比较两组患者疼痛度状况(面部表情疼痛量表,FPS-R)及焦虑情绪(焦虑自评量表,SAS)变化;检查前和检查中血压和心率变化.【结果】干预组FPS-R量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者检查中的收缩压、舒张压和心率较检查前要明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者检查中的收缩压、舒张压和心率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组检查前SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).【结论】术前腹式呼吸训练应用于老年非麻醉结肠镜检查,其效果良好,可减轻患者疼痛,降低应激反应及焦虑情绪.

血糖控制优化方案在肝胆外科术后应激性高血糖病人中的应用

目的探讨血糖控制优化方案(BGCOP)在肝胆外科术后应激性高血糖(SHG)病人中的应用效果。方法采用简单化随机分组法将2015年1-12月山东大学齐鲁医院86名符合条件的肝胆外科病人分为试验组(43例)和对照组(43例)。试验组采取BGCOP控制血糖,对照组采取常规胰岛素强化治疗方案(CIIT)控制血糖。比较术后两组病人的血糖控制效果、不良反应发生率和并发症发生率。结果两组病人的一般资料在年龄、体质指数(BMI)、急性生理与慢性健康评分(APACHE)等方面差异无统计学意义(P>0.05),对后续研究没有影响。试验组采取BGCOP方案后血糖控制到目标值的时间为(4.54±1.51) h,对照组采用CIIT方案后血糖控制到目标值的时间为(8.54±2.68) h,试验组采用BGCOP方案后血糖控制到目标值的时间明显低于对照组,高血糖指数(0.86±0.24)也明显低于对照组(1.97±0.94),差异有统计学意义(t=8.724,t=7.895,P<0.001);试验组病人50%葡萄糖救援、低血糖、严重低血糖发生率明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);两组病人发生高渗性昏迷的比率差异无统计学意义(P>0.05);试验组病人发生肺部感染、腹部感染和切口感染的比率明显低于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CIIT相比,BGCOP方案能更有效地控制肝胆外科术后SHG病人的血糖水平。

老年人上腹部手术后肺部并发症发生的影响因素及护理

目的探讨老年人上腹部手术后肺部并发症发生的围手术期危险因素及护理对策。方法收集2006年1月1日至2010年1月1日连续169例60岁以上择期全身麻醉行上腹部手术患者临床资料,包括临床表现、胸部X线检查、麻醉时间、留置鼻胃管及下床活动时间等。分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果 77例(45.6%)发生术后并发症。最常见的是肺炎(26.0%),其次是肺不张(23.4%)或气管支气管炎(22.1%)、支气管痉挛(19.5%)等。经多因素回归分析,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者上腹部手术后易发生肺部并发症,术前进行干预及围手术期合理的护理可降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。

探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策

目的探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及护理对策。方法对我科2008年1月～12月188例腹部手术患者调查,调查结果进行统计学分析。结果本组腹部手术切口感染率11.2%,手术时间、术后白蛋白水平、腹部手术史、放置引流管数量与术后切口感染的发生有显著关联(P<0.05),切口感染患者住院时间明显延长。结论完善术前评估,术中医护密切配合,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率。

术后早期炎性肠梗阻68例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则、预防措施。方法 回顾性分析68例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 65例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、全胃肠外营养、中医结合等保守治疗治愈,平均治愈时间14 d。3例手术治疗后痊愈,其中1例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术,1例保守治疗4周无效行剖腹探查术,1例保守治疗耐心不够而手术。结论 术后早期炎性肠梗阻宜先采用保守治疗,且疗效满意。