降逆理气汤在治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的临床研究

目的研究降逆理气汤在治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法方便选取2014年1月—2015年12月住院的110例消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的患者作为该次研究对象,随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组用在常规西医治疗的基础上加用降逆理气汤中药方剂治疗。对照组常规西医治疗加莫沙必利5 mg口服和胃复安10 mg静脉点滴。比较两组治疗前、治疗后3、7 d血清中胃动素、IL-6水平;治疗后饮食恢复正常的时间。结果治疗组治疗前胃动素水平(256.2±15.2)mg/m L与对照组(262.9±11.5)mg/m L比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第3天(352.1±19.2)mg/m L、第7天胃动素水平(485.4±18.1)mg/m L明显高于对照组(293.2±14.1)、(371.6±13.2),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前IL-6水平(23.2±3.2)pg/m L与对照组(24.3±5.2)pg/m L比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第3天(19.4±2.1)pg/m L、第7天IL-6水平(13.2±4.2)pg/m L显著低于对照组(22.4±6.2)pg/m L、(19.4±7.1)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后饮食恢复正常的时间比较:治疗组饮食恢复正常时间(11.2±1.3)d明显短于对照组(18.5±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论降逆理气汤对治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征有良好的疗效,能够促进胃瘫综合征患者快速康。

中医药治疗消化系统肿瘤术后胃瘫临床研究的文献分析

[目的]分析近10年中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究特征,并评价其方法学质量。[方法]检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Web of Science,收集2013年1月—2022年12月中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究文献。总结并分析纳入文献的研究类型、诊断标准、干预和对照措施、结局指标等。运用Cochrane偏倚风险评估工具等对纳入文献进行方法学质量评价。[结果]最终纳入31篇文献,其中30篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究。纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量整体偏低,27项(90.00%)研究报告了随机化方案,其中1项评价为高风险,仅3项(10.00%)研究报告了分配隐藏方案,29项(96.67%)研究未报告受试者、研究者及结局评价者施盲情况。纳入文献研究对象诊断标准不统一。涉及33种干预措施,以中医外治法居多(66.67%)。临床疗效评价指标不规范,仅2篇文献区分了主、次要结局指标。[结论]建议今后研究者提前注册研究方案,完整透明地报告研究方案,严格按照国际标准设计和实施临床方案。期待未来能够出台相关指南或专家共识统一术后胃瘫综合征诊治标准,规范结局指标判定标准,开展中医药相关核心指标集的研究。

消化道肿瘤术后胃轻瘫综合征的诊疗进展

术后胃轻瘫综合征(PGS)是消化道肿瘤术后的常见并发症,具有长期反复发作的特点,导致患者处于营养不良、电解质紊乱、机体免疫力低下等状态,给患者身体、心理以及经济上带来了巨大负担。目前针对消化道肿瘤PGS诊断和治疗的研究相对较少,新的诊疗方案大多缺乏相关循证依据。本文就消化道肿瘤PGS的发病机制、诊断和治疗现状进行综述,旨在为该病的诊疗提供参考。

影响消化系统恶性肿瘤术后胃瘫预后的相关因素探讨

目的探讨消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)预后的影响因素。方法选取北京中医药大学东方医院、中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院和北京大学人民医院4家三级甲等医院2013年1月~2015年12月收治的91例消化系统恶性肿瘤术后PGS患者进行临床回顾性分析。将消化系统恶性肿瘤术后PGS患者7 d以内(包括7 d)达到预后良好标准的51例患者作为观察组;14 d(包括14 d)仍未达到PGS预后良好标准的40例患者为对照组。采用单因素χ2检验和t检验分析13个可能影响消化系统恶性肿瘤术后PGS预后的相关因素。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤转移、留置鼻胃管、营养支持方式、入组前3 d血清白蛋白量、高血压、冠心病、糖尿病指标差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者入组前3 d血红蛋白量高于对照组,入组前3 d平均胃管引流量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改善消化系统恶性肿瘤术后PGS患者的血红蛋白水平,控制胃管引流量,可能对改善患者的预后产生积极影响,对临床治疗具有参考意义。

左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验

消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想,认为本病以中阳之虚为本,气滞、血瘀、湿阻之实为标,病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论,在治疗时运用贴敷外治之法,选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴,共奏温复中阳,驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降,且重视温中之法,忌予芒硝、大黄苦寒通降,取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验,以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。

温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床研究

目的探讨温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法选取2015年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心的消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、肠外营养及维持水电解质酸碱平衡等支持治疗,观察组在对照组基础上配合温阳活血中药外敷神阙穴治疗,疗程均为14 d。治疗期间观察组中因出现皮肤瘙痒脱落1例,对照组因个人原因脱落2例,最终观察组纳入36例、对照组纳入35例。比较2组治疗前后的症状积分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、胃液引流量改善情况。结果治疗前,2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分及KPS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(1.8±1.1)分比(3.3±0.9)分、(1.5±0.8)分比(2.1±0.9)分、(1.8±0.6)分比(2.5±0.8)分],KPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(67±7)分比(62±6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组胃液引流量的总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血常规、肝肾功能、心电图指标均未见明显异常改变。结论温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的疗效确切,可以明显改善临床症状,减少胃液引流量,提高KPS评分。

腹腔镜下右半结肠癌根治术后胃瘫综合征29例临床分析

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌术后胃瘫综合征(PSG)发生的影响因素。方法 2012年12月~2022年6月我院和武汉协和医院肿瘤医院收治右半结肠癌病人1070例,均行腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除。依据是否发生术后胃瘫分为胃瘫组和无胃瘫组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响右半结肠切除术后发生PSG的危险因素。结果 1070例病人中,发生胃瘫29例。单因素分析结果显示,年龄、围手术期血糖水平、手术切除范围、手术路径与PGS发生相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、围手术期血糖水平高、尾侧入路+联合入路及手术切除范围大是PGS发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 年龄、围手术期血糖水平高、尾侧入路+联合入路及手术切除范围大是PGS发生的影响因素。

针灸治疗术后胃瘫综合征临床观察

目的探讨针灸治疗对术后胃瘫综合征患者的临床效果。方法使用双盲法将九江学院附属医院2019年6月—2021年6月收治的88例术后胃瘫综合征患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上采用针灸治疗,比较2组患者的临床治疗总有效率和胃肠动力学指标。结果观察组的临床治疗总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组的81.82%(36/44)(P<0.05);观察组的血清胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论术后胃瘫综合征患者采用针灸治疗的临床效果肯定,能有效改善患者的胃肠动力学指标,值得临床进一步推广。

揿针治疗术后胃瘫综合征100例临床观察

目的观察揿针治疗术后胃瘫综合征(PGS)的临床效果。方法将200例PGS患者随机分成对照组(100例)和治疗组(100例)。对照组患者采用常规治疗:禁食水、予以胃肠减压、静脉营养、促进胃肠道蠕动等药物。治疗组在常规治疗的基础上加用揿针治疗。观察两组患者治疗前后胃动力恢复时间、胃液引流量变化、痞满症状改善和临床疗效。结果与对照组相比,治疗组胃肠动力恢复时间减少、胃液引流量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组痞满症状分级评分优于对照组(P<0.05);对照组总有效率为71.0%(71/100),明显低于治疗组的89.0%(89/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部术后胃瘫综合征患者实施常规疗法与揿针疗法结合的方案可促进胃肠功能恢复,缩短胃动力恢复时间,减少胃液引流量,缓解患者的痞满症状,增强临床疗效。

耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征的研究

目的:观察耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的疗效及对患者胃肠功能和血清相关因子水平的影响。方法:将76例行手术治疗的胃癌PGS患者按不同治疗方案分为两组,每组38例。两组术后均禁食并给予肠外营养支持、胃肠降压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规干预。对照组给予盐酸甲氧氯普胺注射液,10 mg/次,2次/d,肌肉注射,5次/周。治疗组在对照组治疗基础上加用耳针(取穴:耳中、胃)和体针(取穴:合谷、梁门、足三里、中脘、解溪、阴陵泉、内关、太冲、期门、曲池、巨虚、天枢)治疗,1次/d,5次/周。两组均持续治疗21 d判定疗效。观察胃肠功能恢复时间、胃排空时间、修订版胃瘫主要症状指数量表(revised gastroparesis cardinal symptom index,GCSI-R)评分、血清相关因子水平及不良反应发生率。结果:治疗组治愈4例,好转33例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈2例,好转26例,无效10例,有效率为73.68%(28/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组正常进食、腹胀感消失、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组(P<0.01),GCSI-R评分低于对照组(P<0.01),血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平高于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌PGS有较好疗效,可减轻胃瘫症状,促进胃肠功能恢复,调节胃肠激素,安全可靠。

1例粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征治疗及营养支持过程中的药学监护

在粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征(PGS)的治疗过程中,临床药师给予有效药学监护,并对营养支持方案提出合理建议。可有效改善患者的营养状态,促进胃动力的恢复。

胃瘫外敷方联合针灸治疗1例恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理体会

本文总结1例胃瘫外敷方联合针灸治疗恶性肿瘤术后胃瘫综合征的护理经验。患者入院后在做好病情观察、胃肠减压等常规干预的基础上,基于中医辨证,采取胃瘫外敷方穴位贴敷联合针灸治疗,促进胃肠蠕动,缓解患者不适症状,加快早期康复。

胃瘫外敷方早期干预对消化系统恶性肿瘤术后胃瘫发病率的影响

目的:评价胃瘫外敷方早期干预对消化系统恶性肿瘤术后胃瘫(PGS)不同风险人群发病率的影响。方法:纳入2020年10月1日至2021年1月31日在中国医学科学院肿瘤医院行消化系统恶性肿瘤手术且腹部局部辨证属寒证患者152例作为试验组,纳入2019年10月1日至2020年1月31日该院相同医生、相同病种、相同手术方案的消化系统恶性肿瘤手术且腹部局部辨证属寒证患者152例作为对照组,结合PGS风险预测模型,分别按患者患PGS风险划分为高危人群(模型评分>51分)、低危人群(模型评分≤51分)。对照组予单纯西医常规治疗,试验组在对照组西医常规治疗基础上加用胃瘫外敷方(术后第1天提前干预),治疗7 d后,进行2周内PGS发病率比较。结果:试验组整体人群及高危人群、低危人群PGS发病率均较对照组下降,整体人群中对照组、试验组PGS发病率分别为13.16%、3.95%,高危人群中对照组、试验组PGS发病率分别为28.00%、10.00%,低危人群中对照组、试验组PGS发病率分别为5.88%、0.98%,其中整体人群及高危人群PGS发病率下降差异有统计学意义(整体人群P=0.004,高危人群P=0.022)。结论:胃瘫外敷方早期干预可降低PGS发病率,尤其对PGS高危人群疗效更显著。

电针联合水针治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的临床效果

目的观察电针联合盐酸甲氧氯普胺注射液穴位注射治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的临床效果。方法选取2012年2月至2017年6月因消化道肿瘤于苏州高新区人民医院行手术治疗并在术后被诊断为PGS的患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组15例。两组均接受胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡及营养支持等常规治疗,在此基础上对照组接受盐酸甲氧氯普胺注射液肌内注射治疗,观察组接受电针联合盐酸甲氧氯普胺注射液穴位注射治疗。观察并比较两组患者治疗后痊愈率和治疗总有效率。结果对照组治愈率为26. 6%(4/15),观察组为86. 7%(13/15),观察组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗有效率为53. 3%(8/15),观察组为100%(15/15),观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论电针结合水针可有效提高消化道肿瘤患者术后胃瘫综合征疗效,值得临床推广。

术后胃瘫综合征患者无痛结肠镜检查过程中反流误吸1例

术后胃瘫综合征(PGS)作为一种发生率高、症状不典型、诊断评估困难的常见术后并发症,所导致的上消化道排空障碍,造成的反流误吸风险日益威胁麻醉医疗安全,在无痛舒适麻醉工作中更是如此。本文从1例典型病例入手,分析并回顾PGS的发病机制、高危因素,尤其是结合无痛消化道内镜工作实际,分析切实可行的有效应对措施。1 病例资料患者男,71岁,65kg。2020年9月计划于我院消化内镜中心行无痛麻醉下结肠镜下结肠息肉切除术。

不同中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析不同中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法在PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网等平台检索,根据纳排标准进行筛选,并将数据录入Stata15.0软件,分析后绘制网络证据图、累积概率图等。结果纳入文献34篇,中医外治法8种,患者2044例。网状Meta分析显示:临床总有效率排序:普通针刺+常规>艾灸+常规>穴位注射+常规>电针+常规>中药灌肠+常规>温针灸+常规>耳穴压豆+常规>穴位贴敷+常规>常规治疗;改善胃液引流量效果排序:普通针刺+常规>穴位注射+常规>电针+常规>温针灸+常规>艾灸+常规>耳穴压豆+常规>中药灌肠+常规>常规治疗;缩短胃肠动力恢复时间排序:穴位注射+常规>电针+常规>温针灸+常规>普通针刺+常规>常规治疗;缩短正常进食时间排序:穴位注射+常规>电针+常规>中药灌肠+常规>耳穴压豆+常规>穴位贴敷+常规>常规治疗。结论8种中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫均能够提高临床总有效率、改善胃液引流量、缩短胃肠动力恢复时间及正常进食时间,但各有侧重,其中普通针刺及穴位注射综合疗效较好。

胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法 收集326例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果 326例胃癌术后患者,发生PGS 18例。年龄≥65岁、手术方式为胃空肠吻合、术前有幽门梗阻、术前有低蛋白血症、手术时间≥4 h、围手术期有高糖血症的胃癌患者PGS发生率分别高于年龄﹤65岁、手术方式为胃十二指肠吻合、术前无幽门梗阻、术前无低蛋白血症、手术时间﹤4 h、围手术期无高糖血症的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期的处理工作对预防PGS的发生有重要意义。

113例术后胃瘫综合征的中医证型特点分析

目的:探讨术后胃瘫综合征的中医证型特点,性别、疾病、胃瘫等级、饮食恢复时间与中医证型的关系。方法:选取2019年1月—2021年10月在我院接受治疗的术后胃瘫住院患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,调查、记录并归纳本病的中医证型分布情况,并进行统计学分析。结果:113例患者中,发病的男性多于女性,中医证型根据患者所占比例高低依次为肝气犯胃证、痰湿内阻证、胃阴不足证、饮食停滞证,其中胃瘫分级中胃阴不足证型出现的频率C级明显高于A级和B级(P<0.05),饮食停滞证型出现的频率A级明显高于B级(P<0.05);所需平均恢复饮食时间最长的是胃阴不足证型患者,最短的是饮食停滞证型患者,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中医证型与性别、原发疾病未发现相关性。结论:术后胃瘫综合征病机为本虚标实、虚实夹杂,津液的耗伤导致的胃阴不足证是该病病情程度严重以及病程延长的重要因素。

调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床观察

目的研究调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)的疗效。方法于2016年1月—2017年6月期间随机选取医院收治PGS患者78例,按随机数表法分为2组。对照组给予常规治疗并服用多潘立酮,3次/天,服用4周;同时服用调肝理脾和胃方,分3次服用,1剂/天,服用4周;观察组在对照组基础上给予针灸辅助治疗,1次/天,治疗4周。统计两组患者疗效;采用胃瘫症状严重指数(GCSI)评估患者治疗前后GS严重程度,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者治疗前后睡眠质量;统计治疗前后两组患者胃全排空时间,检测患者治疗前后胃动素、胃泌素水平;检测两组患者治疗前后血清生长抑素、血管活性肠肽、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平;统计两组患者治疗前后心率,收缩压,舒张压水平;统计两组患者不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(95. 24%)高于对照组(75. 00%)(P <0. 05);治疗后,观察组GCSI指数、PSQI分数均低于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组胃动素、胃泌素水平均高于对照组,胃全排空时间低于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组血清生长抑素、血管活性肠肽、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P <0. 05);两组患者均未出现严重不良反应。结论调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后PGS疗效较好。

胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结

目的探讨胰十二指肠切除(PD)术后胃瘫综合征(PGS)产生的临床因素以及其综合治疗方法。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD术的病例共计257例,其中出现PGS 54例,对比不同危险因素在PGS组和非PGS组中的分布差异及不同治疗手段下PGS恢复时间,分析可能导致PGS的潜在危险因素,探讨总结PGS的针对性治疗策略。结果PD术后胰漏、胆漏以及术区积液与PGS的发生呈显著相关(均P<0.001)。经治疗后,54例PGS患者均痊愈,恢复时间为19~39 d。其中,14例接受单纯促胃肠动力药物治疗,平均恢复时间(34.3±6.9)d;20例接受单纯针灸治疗,平均恢复时间(28.5±7.7)d;20例接受药物联合针灸治疗,平均恢复时间(23.9±5.0)d;联合治疗组平均恢复时间明显优于单一治疗组(与促胃肠动力药物治疗组相比,F=35.02,P<0.001;与针灸治疗组相比,F=4.817,P=0.039)。CT提示有术区积液的40例PGS患者中,22例行CT引导下积液穿刺引流,平均恢复时间(26.0±4.0)d;18例未行穿刺引流,平均恢复时间(29.0±4.8)d;穿刺引流组恢复时间明显短于未穿刺引流组(F=5.548,P=0.024)。结论PD术后的PGS发生与术后胰漏、胆漏及术区积液密切相关;联合促胃肠动力药物与针灸能取得更好的PGS治疗效果;对于术区积液的早期诊断和干预有利于PGS的恢复。