21例消化系统神经内分泌癌临床病理回顾性分析

目的 探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其组织发生和预后。方法 回顾性分析2 1例消化系统神经内分泌癌的临床病理资料 ,对肿瘤进行光镜观察 ,并做免疫组化。结果 消化系统神经内分泌癌可分为三个临床病理类型 ,其病理学特点、生物学行为及预后均有不同。本组资料中典型类癌 6例 ,不典型类癌 7例 ,小细胞癌 8例。免疫组织化学上 ,NSE阳性 14例 ,Syn阳性 14例 ,CgA阳性 4例。随访期内三种类型生存率分别为 6 6 .7%、5 0 %、5 7.1%。结论 消化系统神经内分泌癌病理类型及临床分期与预后密切相关 ,对其治疗有指导作用 ,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率 ,组织发生上支持来自全能干细胞。

消化系统神经内分泌癌四例临床表现及病理学分析

消化系统神经内分泌癌（neumendocrine cancer in gastrointestinal tract，NEC）较罕见，约占消化系统恶性肿瘤0．4％～1．8％，其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大，临床表现不典型，因此多数NEC在发现时已属晚期，预后较差。近年来，随着内镜技术的发展和对消化道NEC认识的提高，越来越多的消化道NEC得以早期诊断及治疗。本研究将对4例消化道NEC的临床表现及病理学特征等进行探讨，现报告如下。

消化系统神经内分泌癌的CT表现及病理特征

神经内分泌癌起源于神经嵴的内分泌细胞,以消化系统较为常见,约占74%,其占整个消化系统恶性肿瘤的0.4%～1.8%[1]。其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性[2]。

40例消化系统神经内分泌癌的临床分析

目的提高对消化系统神经内分泌癌的诊治水平。方法回顾我科1998年1月-2011年12月消化系统神经内分泌癌40例患者的病例资料并进行随访,分析消化系统神经内分泌癌发病部位、临床特点、疗效及预后。结果发病部位以食管、胃为主(14例和9例);病理分型以小细胞癌为主(50%);26例接受了依托泊苷联合顺铂或卡铂为主的一线治疗方案,有效率23.1%,疾病控制率69.2%,以食管、胃和肠道部位的患者治疗效果较好;而胰腺、肝脏和腹腔部位疗效较差;20例接受了二线化疗,均为伊立替康联合氟尿嘧啶为主的化疗方案,有效率15%,疾病控制率65%。存活6例,最长为47个月,中位生存时间15个月。结论消化系统神经内分泌癌以食管、胃多见,部分病例对化疗敏感,但缓解期短,总体生存期较短。

消化系统神经内分泌癌症临床病例分析

1材料和方法 收集我院2007-2011年经确诊的消化系统神经内分泌癌21例，标本均经10％福尔马林固定，常规取材，石蜡包埋制片，HE染色，光镜观察，部分作免疫组化染色，免疫组化采用ABC法，ABC试剂盒为美国DaKo公司产品。NSE（神经元特异性烯醇化酶）、Syn（突触蛋白）、CgA（嗜铬素A）、CK（细胞角蛋白）、EMA（上皮膜抗原）均为DaKo公司产品，DAB显色苏木素复染。用已知的中等程度阳性片作阳性对照；PBS取代第一抗体作为阴性对照。以肿瘤胞浆染成棕黄色为阳性。其中19例附有随访资料。

消化系统神经内分泌癌免疫治疗研究现状

神经内分泌肿瘤是少见的异质性肿瘤,不同病理类型、分化程度、分级和分期,治疗和转归存在很大差异。其中晚期神经内分泌癌恶性度高、预后差、可选药物较少、缺乏有效治疗手段。免疫治疗是近几年肿瘤治疗领域的最重要的突破,在多种实体瘤中显示出较好疗效。以程序性死亡受体1及其配体(programmed cell death 1/programmed cell death⁃ligand 1,PD⁃1/PD⁃L1)单抗为代表的免疫治疗在神经内分泌癌治疗中的作用,国内外也进行了大量探索性研究,这些研究结果对目前免疫治疗在神经内分泌癌临床应用提供了指导,也为未来相关研究开展提供了重要参考。本文对该领域的主要研究数据进行了总结和分析。

19例消化系统神经内分泌癌的临床特征分析

目的 研究消化系统神经内分泌癌的临床特征.方法 随机选取2012 年～ 2015 年间收治的消化系统神经内分泌癌患者19 例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征.结果 51 ～ 60 岁是消化系统神经内分泌癌发病的最高峰年龄段（42.11%）.病变部位依次为胃部（26.32%）、直肠（26.32%）、食管（15.79%）、胰腺（10.52%）、结肠（10.52%）、十二指肠（5.26%）以及胆囊（5.26%）.巨检分型依次为溃疡型（42.10%）、息肉型（21.05%）、结节型（21.05%）、早期糜烂型（10.53%）和斑块型（5.26%）;分化程度分型为典型类癌、不典型类癌及小细胞癌分别有5 例（26.32%）、6 例（31.58%）和8 例（42.10%）,不同类型癌症分型癌细胞特点及病变组织特征不一;免疫组织化学上,NSE 阳性16 例（84.21%）,Syn 阳性14 例（73.68%）,CgA 阳性5 例（26.32%）.结论 消化系统神经内分泌癌高发年龄为51 ～ 60 岁,发病以胃部和直肠常见,多见溃疡型病变,可以通过NSE、Syn 及CgA 对其病情及分期进行诊断,患者术后生存期较短.

26例消化系统神经内分泌癌的临床诊疗分析

目的 探讨胃肠道神经内分泌癌的临床诊断及治疗.方法 收集26例胃肠道神经内分泌癌的患者,进行临床病理学资料收集整理,用免疫组织化学染色,标记抗体为NSE、Syn和CgA.结果 镜下观察I型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例.肿瘤大于2CM的12例,小2CM的14例,有浸润肌层的11例,占总数的42%,远处转移的4例,占总数的15.4%,淋巴转移的为9例,占34.6%.其中只有淋巴结转移与组织学类型相关（P〈0.01）.NSE、Syn和CgA的表达率分别为80.7%（21/26） 、69.2% （18/26）和61.5% （16/26）.经过70个月的随访,5a生存率为69.2%（18/26）,I型、Ⅱ型和Ⅲ型的分别为71.4% 、77.8%和60%.结论消化系统神经内分泌癌组织学类型与淋巴转移相关,NSE、Syn和CgA的联合检测可辅助诊断消化系统神经内分泌癌,其组织学分类符合临床治疗与预后的需要.

《欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)2023年消化系统神经内分泌癌指南》解读

2023年2月,欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)正式发布消化系统神经内分泌癌指南。该指南根据最新进展和研究结果,对消化系统神经内分泌癌的流行病学、诊断、预测指标、治疗等多个方面进行详细阐述及实用建议。笔者旨在对指南重点内容进行解读,以期进一步提供规范的临床诊断与治疗流程。

前列腺癌内分泌治疗后发生神经内分泌分化的研究进展

绝大部分前列腺癌行内分泌治疗后会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。其中,部分CRPC是因为前列腺癌产生神经内分泌分化(NED)所致,这部分患者最终发展为神经内分泌前列腺癌,此类前列腺癌对内分泌治疗产生耐药,对放化疗效果较差,预后极差。目前对于前列腺癌内分泌治疗后发生NED的确切原因及机制尚未完全明确,针对这一类前列腺癌的治疗仍较困难。未来对前列腺癌内分泌治疗后发生NED进行深入探索,可为延缓内分泌治疗后前列腺癌发生NED进而发展为CRPC提供新思路。

膀胱肉瘤样尿路上皮癌伴小细胞神经内分泌癌1例

患者男性,68岁,2020年9月23日因血尿2个月,加重1周入院。患者2014年7月在外院因发现膀胱肿瘤行膀胱肿瘤手术(具体不详)。CT示:膀胱癌,侵犯前列腺、左侧精囊腺、输尿管下段,左侧骼血管膀胱肿大淋巴结,多考虑转移性。遂行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection ofbladder tumor, TURBt)。

胆囊小细胞神经内分泌癌并发肠梗阻1例报道及文献复习

0引言胆囊小细胞神经内分泌癌(GB-SCNEC)是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,其1年和5年生存率分别为21%和0。早期容易发生远处转移,多数患者在确诊时已为晚期,且预后较差。本文通过回顾1例晚期胆囊小细胞神经内分泌癌多发转移伴肠梗阻患者的临床表现及治疗过程等临床资料,并结合国内外相关文献进行回顾性分析,探讨晚期胆囊小细胞神经内分泌癌的综合治疗手段,改善该类患者的生活质量,提高总生存期。

38例消化系统神经内分泌癌的临床诊疗分析

目的 探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其诊疗.方法 回顾性分析1985年1月至2008年3月间收治的38例消化系神经内分泌癌的临床资料.结果 本组男29例,女9例.有黑便或便血21例（55%）.腹痛19例（50%）,腹部包块15例（39%）,便秘14例（37%）,直肠肿物12例（32%）,腹胀11例（29%）,大便次数增多或腹泻7例（18%）.均采用手术治疗,其中1例行食管癌根治术,5例行根治性全胃切除.1例行姑息性近端胃切除术,2例行胃局部切除术,6例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾切除,3例行小肠部分切除术,7例行根治性右半结肠切除术,5例行经腹 直肠癌前切除术,3例行腹会阴联合直肠癌根治术,4例行直肠局部切除术.36例患者获得3～144个月的随访,中位随访时间70个月,1、3、5年生存率分别为94.7%、86.8%和57.9%,中位生存期为62个月.肿瘤浸润深度超过肌层组的生存期[（36±5）个月]明显短于肿瘤浸润深度未超过肌层组[（73±5）个月]（P〈0.05）.有淋巴结转移组的生存期[（34±7）个月]明显短于无淋巴结转移组[（74±5）个月]（P〈0.05）.结论 消化系统神经内分泌癌的临床表现无特异性,手术治疗是有效的方法.

胃神经内分泌瘤G2合并腺癌成分

目的探讨胃神经内分泌瘤(NET)G2伴腺癌成分病例的临床病理特征。方法收集苏州大学附属第一医院诊断的胃NET,G2伴腺癌成分1例,分析其临床特征、HE及免疫组化特点。结果患者51岁,男性。胃体大弯前壁见一个隆起型肿瘤,最大直径1.5 cm。行“部分胃切除术”。肿瘤边界较清楚,主要由两种成分组成,第一种成分瘤细胞呈片状、巢状分布,细胞染色质细腻,血窦丰富。第二种成分位于肿瘤深部,呈不规则腺样形态,可见腔内坏死。诊断为胃NET,G2(约占90%)伴中分化管状腺癌(约占10%)。周围黏膜未见明确神经内分泌细胞增生及萎缩改变。幽门螺旋杆菌阴性。p TNM:T2Nx Mx。免疫组织化学NET成分阳性表达Syn,Cg A,CD56,CK,SSTR2;Ki-67热点区约10%;CK7表达减弱。腺癌成分阳性表达CK,CK7,CDX2;Ki-67热点区约60%。两种成分p53均少量弱阳性,提示野生型。患者术后未进行放化疗,随访30个月,生存。结论胃NET伴有腺癌成分罕见,具有独特的组织学形态和免疫组化特点。

宫颈大细胞神经内分泌癌伴抗利尿激素分泌异常综合征一例

宫颈大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种具有内分泌功能的恶性肿瘤,是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的病因之一。报告1例妊娠合并宫颈LCNEC患者,入院时存在轻度低钠血症,剖宫产终止妊娠后行化疗,化疗过程中出现了重度低钠血症伴抽搐、意识不清,诊断为SIADH。给予镇静镇痛、补钠、补钾、降颅压、纠正酸碱失衡等抢救措施后,患者血Na+水平恢复正常,随后行3个周期顺铂+依托泊苷方案化疗以及同步放化疗。最终患者肿瘤复发,因Ⅳ度骨髓抑制、体能状况差,无法耐受抗肿瘤治疗而终止治疗后死亡。SIADH早期识别与诊断困难,诊治不当可导致认知障碍、癫痫、昏迷和渗透性脱髓鞘综合征等,影响患者预后。

肺大细胞神经内分泌癌的治疗进展

肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种罕见且高度侵袭性的高级别神经内分泌癌,患者确诊时分期偏晚,预后差,其治疗策略多借鉴小细胞肺癌和非小细胞肺癌的方案。近年来,二代测序技术为LCNEC的精准分型提供了理论基础,研究也证实了不同LCNEC亚型与化疗方案疗效之间的关联性。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用,为LCNEC患者提供了新的治疗选择,但相关数据仅见于小样本的回顾性研究和少量个案报道。本文回顾了LCNEC的流行病学特征和经典治疗策略,并针对LCNEC的分子亚型研究进展和ICIs的应用进展进行综述,为临床治疗提供新思路。

妊娠合并宫颈大细胞神经内分泌癌和低钠血症一例

回顾分析1例妊娠合并宫颈大细胞神经内分泌癌ⅢC1(r)期剖宫产术后行静脉化疗发生低钠血症的患者,经放化疗治疗原发肿瘤,对症治疗纠正低钠血症达完全缓解后6个月,出现疾病复发,通过化疗联合靶向及免疫治疗,患者因出现分布性休克、电解质紊乱,患者家属放弃治疗,随访至2023年5月,患者死亡。宫颈大细胞神经内分泌癌是一种恶性程度高、预后差的恶性肿瘤,患者出现低钠血症可能与肿瘤的不良预后相关,临床上容易被化疗的不良反应所掩盖。临床医生应掌握低钠血症的临床表现,提高早期识别的能力,做到早诊断、早治疗,积极改善患者预后。

以小细胞神经内分泌癌和鳞癌为表现的同时同叶双原发肺癌1例

多原发性肺癌(MPLC)是一种较为罕见的肺癌类型,小细胞肺癌及非小细胞肺癌同时存在于同一肺叶的MPLC更为罕见。我们报道一例63岁男性,既往无吸烟史,无恶性肿瘤家族史,在左肺上叶同时发现两个结节,一个结节以分叶状为特征,另一个以毛刺、空泡、胸膜牵拉为特征,术后病理提示小细胞神经内分泌癌和鳞癌,诊断为同时同侧同叶双原发肺癌(pT1bN0M0,IA2期),并对其CT特征进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴腺样囊性癌1例

患者女性,64岁,因绝经20余年后阴道不规则出血2周就诊。妇科检查:可见最大径约4 cm的肉芽样赘生物。子宫附件超声检查示:子宫颈处可见大小45 mm×41 mm低回声,边界不清,内回声不均匀。盆腔MRI示:子宫颈占位性病变,考虑恶性可能。HPV 16阳性,TCT检查示非典型鳞状细胞不能明确意义。遂对患者行广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫。病理检查眼观:子宫颈黏膜面可见一外生性肿物,切面灰黄色,质中。

胃神经内分泌癌的研究进展

胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差。随着人类G-NEC的基因组图谱的构建,识别出MYC作为疾病的关键驱动因子,开发小鼠模型来研究其分子和细胞特征,通过大规模的遗传和药理筛选,为理解G-NEC的生物学特性及治疗提供了新的思路。目前对于G-NEC的发病机制、分子生物学特征、临床病理特点及诊治仍缺乏足够的认识,为进一步提升对该疾病的系统认知,本文对国内外文献进行系统总结,旨在为G-NEC的大样本临床基础转化研究提供系统的理论支持。