消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏现状及其与膳食的关系

目的:调查消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏现状及饮食习惯,明确消化系统恶性肿瘤病人的癌因性疲乏现状及其与膳食的关系。方法:选取2022年6月—12月就诊于山西省某三级甲等医院普外科及肿瘤科的消化系统恶性肿瘤病人82例作为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症疲乏量表、膳食调查问卷对其进行问卷调查。结果:消化系统恶性肿瘤病人癌因性疲乏总分为(27.33±8.66)分。以中国居民膳食指南为标准,全谷物及杂豆摄入量、蔬菜摄入量、水果摄入量、水产品摄入量、液态奶摄入量、禽畜摄入量、食用盐摄入量、每周食物摄入种类的不达标率分别为59.8%、59.8%、72.0%、58.4%、82.9%、65.9%、34.1%、96.3%。多种膳食摄入量均低于指南推荐,食物摄入种类单一。多因素分析结果显示,全谷物及杂豆日均摄入量≤150 g、鱼类每周均摄入量<300 g、常用烹饪油(以高饱和脂肪酸为主)是癌因性疲乏的主要危险因素。分层分析结果显示,膳食对癌因性疲乏的影响主要体现于癌症病人中的非肥胖人群。结论:消化系统恶性肿瘤病人整体膳食质量较差,且普遍存在癌因性疲乏,膳食对消化系统恶性肿瘤病人的癌因性疲乏具有明显影响。为消化系统恶性肿瘤病人制定抗疲乏食疗方案时应从多渠道出发,强化其健康膳食观念,促使其建立更为健康的膳食行为。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “消化系统肿瘤靶向治疗进展及前沿”专刊

癌症是实现健康中国战略的拦路虎。消化系统肿瘤,包括食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等,在所有癌症中的比例超过50%。这类疾病不仅对患者造成了极大的身心负担,也对社会医疗体系提出了严峻的挑战。靶向治疗通过提升治疗的特异性和有效性,已经成为消化系统肿瘤治疗的关键环节。然而,肿瘤的可塑性和异质性使得消化系统肿瘤靶向治疗面临耐药和复发等挑战。

《中国临床药理学与治疗学》征稿启事 “消化系统肿瘤靶向治疗进展及前沿”专刊

癌症是实现健康中国战略的拦路虎。消化系统肿瘤,包括食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等,在所有癌症中的比例超过50%。这类疾病不仅对患者造成了极大的身心负担,也对社会医疗体系提出了严峻的挑战。靶向治疗通过提升治疗的特异性和有效性,已经成为消化系统肿瘤治疗的关键环节。然而,肿瘤的可塑性和异质性使得消化系统肿瘤靶向治疗面临耐药和复发等挑战。随着生物标志物的识别和精准医疗的发展,未来的靶向药物治疗预计将更加个性化,为患者提供更精准有效的治疗方案。

MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展

多发性内分泌腺肿瘤型1(MEN1)基因通过编码Menin调节细胞增殖和凋亡等过程,并且参与多个信号通路的调节,包括Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog/Dnmt1、Hippo等信号通路,这些都与肿瘤的发生、发展密切相关。因此,MEN1的突变或功能缺陷可能导致肿瘤发生的风险增加。以往关于MEN1的研究主要集中于神经内分泌肿瘤,MEN1在神经内分泌肿瘤中作为抑癌基因发挥作用,其缺失突变引起的基因功能丧失,参与了神经内分泌肿瘤的发生发展。但近年研究表明,MEN1在不同的肿瘤中发挥不同的作用,如在胃癌中通过抑制IQ基元GTP酶激活蛋白1(IQGAP1)表现为抑癌基因,在肝癌中则通过甲基化相关途径表现为癌基因,在结直肠癌中通过自噬相关机制也表现为癌基因;而在食管癌、胰腺癌中MEN1的作用尚存在争议。现就近年来MEN1在消化系统肿瘤中的研究进展做一综述。

消化系统神经内分泌癌四例临床表现及病理学分析

消化系统神经内分泌癌（neumendocrine cancer in gastrointestinal tract，NEC）较罕见，约占消化系统恶性肿瘤0．4％～1．8％，其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大，临床表现不典型，因此多数NEC在发现时已属晚期，预后较差。近年来，随着内镜技术的发展和对消化道NEC认识的提高，越来越多的消化道NEC得以早期诊断及治疗。本研究将对4例消化道NEC的临床表现及病理学特征等进行探讨，现报告如下。

子宫内膜中肾样腺癌的临床病理学特征和研究进展

子宫内膜中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)属于罕见的腺癌类型,其组织学起源尚不明确,临床表现无特异性。MLA通常为多种结构混合存在,伴嗜酸性分泌物的小管状或腺管状结构是最典型的形态学特征,免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。MLA具有高度侵袭性,患者预后差,最佳治疗方案尚不统一,有待进一步临床分析。该文对近年MLA的组织病理学、诊断与鉴别诊断进行综述,为肿瘤的发生、发展、治疗与预后提供理论依据。

3292例消化系统恶性肿瘤多重癌发生率分析

[目的]了解原发消化系统恶性肿瘤患者多重癌的发生情况。[方法]对1990年1月～2001年1月11年间在我院住院接受治疗的原发消化系统恶性肿瘤患者3292例进行分析。[结果]3292例原发消化系统恶性肿瘤患者发生多重癌73例(2.22%)。男性56例,女性17例(3.29∶1,P﹤0.01)。同时癌16例(21.92%),异时癌57例(78.08%)(P﹤0.01)。多重癌发生率由高到低依次为原发胰腺癌10.29%(7/68)、食管癌2.73%(16/587)、肠道肿瘤2.40%(22/915)、胃癌2.15%(25/1164)、肝癌1.95%(10/514),除胃癌与肝癌之间无显著差异外,其余之间比较差别均有统计学意义(P﹤0.01)。合计发生部位84处,由高到低依次为肠癌15处(17.86%)、胃癌14处(16.67%)、鼻咽喉癌9处(10.71%)、食管癌8处(9.52%)、肺癌6处(7.14%)、膀胱癌5处(5.95%)、前列腺癌5处(5.95%)、肾癌3处(3.57%)、肝癌2处(2.38%)、睾丸癌2处(2.38%)。[结论]本组原发消化系统恶性肿瘤患者多重癌的发生率为2.22%,涉及消化、呼吸和泌尿系统。原发胰腺癌多重癌发生率最高,肠道肿瘤发生部位最多。

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

消化系统神经内分泌癌的CT表现及病理特征

神经内分泌癌起源于神经嵴的内分泌细胞,以消化系统较为常见,约占74%,其占整个消化系统恶性肿瘤的0.4%～1.8%[1]。其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,临床表现不典型,影像学表现缺乏特异性[2]。

环磷腺苷反应元件结合蛋白在消化系统肿瘤中的作用

环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)是有核细胞中广泛存在的转录因子,通过启动靶基因转录调节细胞生长与代谢。在消化系统肿瘤中,CREB主要起到促癌作用,其表达与激活促进肿瘤的发生、发展和转移。CREB除了启动靶基因转录影响肿瘤的发生发展外,还与蛋白质和非编码RNA相互作用影响肿瘤细胞生长,这是CREB在消化系统肿瘤中发挥作用的重要机制。CREB对靶基因的作用并非都是依赖环磷腺苷的,而且对肿瘤的作用具有促癌与抑癌双重性,显示其在肿瘤中的作用网络及其机制具有复杂性。本文就近年来CREB在消化系统肿瘤中作用的研究进展进行综述。

消化系统肿瘤用药的临床应用——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(二)

1索拉非尼(sorafenib)剂型:片剂;规格:200mg;适应症:治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。合理用药要点:(1)用药期间最常见的不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力、脱发、感染、皮疹。皮疹和手足皮肤反应通常多为美国国立癌症研究所常见不良反应事件评价标准(National Cancer Institute-Common Terminology Criteria Adverse Events,NCI-CTCAE)1~2级,且多于开始服用索拉非尼后6周内出现。对皮肤毒性反应的处理包括局部用药以减轻症状,暂停用药或/和调整索拉非尼剂量。对于皮肤毒性严重或反应持久的患者需永久停用索拉非尼。

消化系统肿瘤患者癌因性疲乏症状体验的质性研究

目的了解消化系统肿瘤患者癌因性疲乏症状的感受,进一步从患者角度全面了解疲乏症状,为消化系统肿瘤患者癌因性疲乏症状的管理提供研究基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法对15例消化系统肿瘤癌因性疲乏患者进行半结构式访谈,并运用现象学分析法进行资料分析。结果采用Colaizzi内容分析法分析出4个主题:癌因性疲乏症状普遍存在;患者疲乏时常伴有其他疲乏相关症状;疲乏对患者的情绪以及日常活动、工作等产生不同程度的影响;患者希望在治疗过程中注重疲乏症状的控制。结论癌因性疲乏症状是主观的、多维度的,疲乏发生时常伴有其他症状,医护人员要全面评估患者疲乏及疲乏相关症状,制定出针对性的护理干预措施。

消化系统癌诊治中肿瘤标志物的应用

消化系统癌是严重威胁人类健康的一类恶性肿瘤,其防治有赖于早期发现及选择合适的治疗方案。随着分子生物学的发展,肿瘤标志物在消化道癌检测诊断中的应用,使消化道癌的早期发现成为可能。本文简述了肿瘤标志物及其意义、主要类型;并对肿瘤标志物在消化系统癌高危人群的筛查及诊断,肿瘤分期、部位、大小、浸润深度,复发与转移的监测等进行了综述;同时对两种或多种肿瘤标志物联合检测,对提高消化道肿瘤的早期诊断率、增进疗效、判断预后和检出复发等作以展望。

腹部脏器弥漫大B细胞淋巴瘤磁共振成像影像学表现及病理学特征

目的:探讨腹部脏器弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)磁共振成像(MRI)影像学表现及病理学特征。方法:选取腹部脏器DLBCL患者54例为研究对象,观察腹部脏器DLBCL患者MRI影像学表现。HE染色观察癌组织病理学特征,免疫组化染色检测癌组织中Ki-67和多发性骨髓瘤癌基因1(MUM1)表达。结果:54例DLBCL患者腹部脏器DLBCL以胃肠道占据首位,占比61.11%,其余依次为脾(14.81%)、肝脏(7.41%)、肾上腺(7.41%)、肾脏(3.70%)、阴茎睾丸(3.70%)及胰腺(1.85%)。MRI影像学多表现为T1加权像(T1WI)呈稍低或明显低信号,T2加权像(T2WI)则为稍高信号,弥散加权成像(DWI)提示弥散受限明显,增强扫描表现多为弱强化或中度强化。HE染色结果显示,54例DLBCL患者穿刺组织内可见大量异型增生细胞,呈弥漫片状分布,细胞核大、深染。免疫组化结果显示,Ki-67阳性患者39例共54个病灶,阴性15例共19个病灶;MUM1阳性患者37例共50个病灶,阴性17例共23个病灶。腹部脏器DLBCL患者T2WI信号、ADC值与癌组织Ki-67、MUM1表达相关(均P<0.05)。结论:腹部脏器DLBCL的MRI表现具有一定的特征性,可辅助病理诊断。

消化系统肿瘤的实验室诊断：大肠癌

大肠癌的发生发展是一个多阶段、多步骤的过程，是由癌基因和抑癌基因的突变积累或DNA后天改变引起的。患者出现症状时已属晚期，常因复发、转移而治疗失败。现对其实验室诊断进行探讨。

消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)是指一种持久的主观困倦感,可以由癌症疾病自身引起,也可以因癌症治疗干扰了机体正常生理功能而造成,且不能通过休息和睡眠解除[1]。癌因疲乏不仅影响患者自护能力、生活质量,甚至会导致化疗被迫终止。随着医学模式进展,对于癌症的治疗护理不再是只关注延长生存周期,而是进一步关注患者的生存质量。

血液癌胚抗原mRNA在消化系统肿瘤转移与未转移患者中的检测比较

目的分析检测血液中癌胚抗原信使核糖核酸(CEAmRNA)诊断消化系统肿瘤血行转移的应用价值。方法以消化系统肿瘤转移35例(转移组)、未发现肿瘤转移32例(对照组)为对象,应用逆转录-套式-聚合酶链反应技术检测血液标本CEAmRNA。结果肿瘤转移组的CEAmRNA阳性结果(29例)远高于未转移组(3例)(P<0.001),CEAmRNA指标诊断消化系统肿瘤血行转移的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、82.5%、90.6%、82.6%。结论CEAmRNA是一个实用价值较高的诊断消化系统肿瘤血行转移指标,检测血液CEAmRNA有助于了解肿瘤血行转移。

消化系统神经内分泌瘤G3与神经内分泌癌的鉴别诊断及其与临床病理特征的关系

目的探讨消化系统神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)和神经内分泌瘤G3(neuroendocrine tumor G3,NET G3)的鉴别诊断及意义。方法收集2010年8月—2020年8月我院病理学检查诊断为消化系统NEC及“高增殖活性”NET的手术标本共97例,以及12例相对应的活检标本,依据第5版《WHO消化系统肿瘤分类》诊断标准进行复核,并结合补充检测的免疫组织化学(IHC)指标(p53、Rb),对NET G3及NEC病例进行重新归类,比较两者的形态学、临床病理特征的异同,并进行生存预后分析,探讨区分两者的重要临床价值。结果结合IHC指标最终91例被明确诊断为NEC,6例明确诊断为NET G3。复检93例原诊断为NEC手术标本病例中,最终5例被重新归类为NET G3;复检4例原诊断为“高增殖活性”NET手术标本病例中,最终3例被重新归类为NEC,1例归类为NET G3。组织学有时难以发现两者的特征区别,但在手术切除的组织标本中经多点仔细寻找可发现NET G3存在良好分化的神经内分泌瘤区域,而NEC中无此区域。IHC染色显示,NEC组织中p53和(或)Rb异常表达者占89.0%,NET G3组织中均无p53及Rb的异常表达。NET G3患者术后3年平均总生存时间和无病生存时间长于NEC患者(χ^(2)=6.014、5.930,P<0.05)。单因素分析显示,组织学类型、脉管癌栓、淋巴结转移是NEC患者术后3年总生存时间和无病生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,组织学类型及淋巴结转移是NEC患者术后3年总生存时间和无病生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论仅依据组织学对NET G3和NEC的鉴别较为困难,而通过IHC检测p53及Rb,可有助于两者的鉴别诊断;提高对NEC与NET G3以及NEC的组织学类型的认识,能帮助临床选择正确的治疗策略和准确评估患者预后。

消化系统肉瘤样癌22例临床病理分析

目的探讨消化系统肉瘤样癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析22例消化系统肉瘤样癌的临床病理学特征、免疫表型、发病机制、鉴别诊断等,并复习相关文献。结果22例中女性8例,男性14例,年龄52~83岁,中位年龄61岁,均为消化系统肿瘤,其中位于食管9例,肝脏7例,胆囊胆管3例,胃2例,小肠1例。眼观:肿瘤为外生型、溃疡型肿块。镜检:除了高中分化癌区域外,肿瘤均含有梭形细胞肉瘤样区域,少数病例伴有异源性分化,部分病例细胞呈多形性,可见多核、巨核细胞,核分裂象易见,常伴坏死。免疫表型:肿瘤细胞分化好的癌区域CKpan、CK8、CK18、CK7、CK19均呈不同程度阳性,vimentin阴性;肉瘤样区域vimentin阳性,CKpan、p40呈不同程度、不同数量的阳性,desmin、SMA部分区域阳性,S-100、CD117和DOG1均阴性,Ki-67增殖指数30%~70%。结论临床上肉瘤样癌罕见,侵袭性高,预后差,组织学形态复杂多样,需与平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、胃肠间质瘤、恶性外周神经鞘瘤、上皮样肉瘤等相鉴别。

混合型肝细胞癌-胆管癌的临床病理学特征及研究进展

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)是在同一肿瘤中形态学上既有肝细胞又有胆管细胞分化表型的原发性肝癌,其独特的生物学、组织学和免疫表型给诊断、治疗和研究等诸方面均带来了挑战。WHO(2019)消化系统肿瘤分类使cHCC-CCA的术语和分类更加清晰,该文就cHCC-CCA的命名与更新、细胞起源、临床及病理学特征、分子病理学研究进展等进行综述,旨在提高临床与病理医师对cHCC-CCA的认识水平。