肿瘤标志物对消化系统恶性肿瘤诊断价值的初探

目的初步探讨肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断价值、放疗前后观察疗效监测复发、转移及其临床意义方法采用放射免疫法(RIA)和免疫放射法(IRMA)测定放射治疗前后消化系统恶性肿瘤患者63例和对照组30例的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA50,CA199)的含量.结果食管癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、贲门癌患者血清CA199放疗前与放疗后比较有显著差异(P＜0.01);结肠癌、直肠癌、胃癌患者CEA放疗前、后比较有显著差异(P＜0.01).结论这提示我们放疗前血清CA199,CA50含量增高,放疗观察CA199,CA50下降说明疗效好,放疗后不下降或升高提示放疗预后差.对CA199,CA50放疗前在正常范围内的消化系统肿瘤患者手术后及放疗后如出现CA199,CA50含量增高则提示肿瘤复发或恶化.动态观察CA199,CA50及AFP,CEA可作为消化系统恶性肿瘤早期诊断、观察疗效、监测复发或转移及判断预后的一项重要指标.

消化系统恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化分析及意义探讨

目的:分析外周血T淋巴细胞亚群在消化系统恶性肿瘤患者中的表达,并探讨其临床意义。方法:选择经病理学确诊为消化系统恶性肿瘤患者共125例,为观察组(n=125),另选择同时期125例健康体检者,为对照组(n=125);对比2组患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:相对于对照组,观察组外周血抗凝血CD3+、CD4+细胞阳性率和CD4+/CD8+比值均显著降低(P<0.05或P<0.01),但CD8+细胞阳性率显著提高(P<0.05)。结论:消化系统恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群水平的显著变化表明患者的细胞免疫功能处于抑制状态,对该病的诊断治疗、病情预后、疗效判定均有一定参考作用。

消化系统恶性肿瘤的发病成因和治疗方法

目的通过中医命门火衰与西医下丘脑-垂体机能减退的对照研究，观察不同方药调整命门气机对消化肿瘤的治疗效果．方法依据命门气机即下丘脑－垂体机能；命门火衰引起消化系统功能紊乱，组织生长失控，微循环障碍，免疫机能低下是引发消化系统恶性肿瘤主要原因的思路，把消化肿瘤主要病因归结为“阳气内伤”、“肾元虚冷”、“肝虚气抑”、“邪毒结聚”四型，分为治本、治标、缓急三步法则区别治疗．治本以自拟和荣散坚汤、黑虎阳和汤、柔肝解郁汤为主方．治标以杨枝酒、狗宝丸、唏露丸等为主方．缓急以中西结合，气功导引等随症处理结果总共收治各类各型患者573例．其中胃癌患者210例，手术、放疗后辅助治疗者123例，治疗后体质恢复良好已达5a以上生存者76例，占辅助治疗总数61％．纯中药治疗83例，短期内缓解率94％，5a以上生存者13例，占纯中药治疗16％，肝癌121例，短期缓解119例，2a生存者7例，占6％，3a以上生存4例，占4％，大肠癌57例，纯中药治疗11例，短期缓解9例，占经治人数88％，1a～3a生存者7例，占经治人数64％，3a以上生存者2例，占4．7％，胰腺癌16例，缓解13例，占经治人数81％，5a以上生存4例，占经治人数25％，10a以上生存2例，占经治人数10％．结论用不同方药调治命门气机可使大部分?

异时性多原发上消化道肿瘤

本文对1例异时性多原发上消化道肿瘤的诊治和随访方案进行讨论,并复习相关文献,认识及探讨异时性多原发上消化道肿瘤的临床特点及合理内镜随访的重要性。内镜技术发展能极早发现早期癌。第二肿瘤好发部位依次为食管、头颈部和胃。高危因素包括酒精代谢及多发食管多灶碘不染区(Lugol-voiding lesion,LVL)。目前最有效的防治方法为合理的内镜随访。

CEA、CA19-9及CA72-4对消化道癌诊断价值的评价

目的评价血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA72-4对食管癌、胃癌及大肠癌的诊断价值。方法采用放射免疫量度分析法测定68例消化道癌及54例消化道良性疾病患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平。结果血清CEA在胃癌阳性表达率为56·0%,大肠癌的阳性表达率为59·1%,在食管癌及消化道良性疾病的阳性率仅分别为4·8%和1·9%;CA19-9在胃癌及大肠癌阳性表达率分别为60·0%和27·3%,而在食管癌和消化道良性疾病的阳性率分别为9·5%和9·3%;CA72-4在胃癌及大肠癌阳性表达率分别为52·0%和59·1%,而在食管癌和消化道良性疾病的阳性率为4·8%和1·9%。结论血清CEA、CA19-9、CA72-4对鉴别胃肠道良恶性疾病有较大价值,联合检测比单项检测准确性更高。

胃镜诊断上消化道同时性多原发癌26例分析

目的:分析胃镜诊断上消化道同时性多原发癌特点,提高早期诊断率。方法:对内镜下可疑病灶采用染色、放大观察,多点取材病理检查,对于管腔狭窄者,应用超细胃镜检查。结果:3112例上消化道恶性肿瘤中,检出上消化道同时性多原发癌26例,占上消化道恶性肿瘤的0.85%,并发现早期胃癌病灶3处。结论:色素放大内镜、超细胃镜检查对上消化道同时性多原发癌的早期诊断有重要意义。

消化道平滑肌肿瘤20例

目的本文通过对20例消化道平滑肌肿瘤病例进行分析，探讨其临床特点及各类辅助检查的价值方法收集我院自1989－10／1995－03住院患者经手术切除病理确诊的消化道平滑肌肿瘤共20例．结果消化道平滑肌肿瘤主要以腹痛、腹部肿块、消化出血、不完全性肠梗阻为主要症状及体征，无特殊的检查方法．结论消化道平滑肌肿瘤发病率低，临床无特异症状，也无特殊检查方法，诊断困难，术前确诊率低，误诊率高．

消化道恶性肿瘤患者血清SOD水平与肿瘤分期的关系及化疗对其的影响

目的检测消化道恶性肿瘤患者各分期血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平并评价SOD在临床治疗过程中的意义。方法采用比色法(终点法)测定血清总SOD(total supemxide dismutase,T-SOD)含量,对101例初诊消化道恶性肿瘤患者进行检测;并观察67例晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前、后血清SOD值动态变化。结果消化道恶性肿瘤患者血清SOD水平与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05)。消化道恶性肿瘤患者血清SOD水平与肿瘤分期有关,Ⅰ期、Ⅱ期与健康组比较差异并无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ期、Ⅳ期与健康组比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗1、2周期后患者血清SOD水平较化疗前差异无统计学意义(P>0.05),但化疗3、4周期后血清SOD水平上升,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者血清SOD水平低于正常值,且与肿瘤分期密切相关,化疗能使血清SOD值升高。

肿瘤标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析

目的采用具有特异性强、灵敏度高的肿瘤标志物来测定消化道肿瘤患者血清标志物含量,达到提高临床诊断的准确率。方法选择45例正常人和182例消化道肿瘤患者按不同组进行AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50及SF血清含量的测定,均采用放射免疫法。结果不同的消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的含量有显著差异,特异性强的肿瘤标志物均明显增高,而广谱的肿瘤标志物敏感性强而特异性不高。结论根据临床初步诊断选择特异性强、敏感度高的肿瘤标志物外,可同时选择其他与之相关性强的肿瘤标志物进行联合测定。

血清CEA和hAFP测定对消化道良恶性疾病诊断价值的研究

目的 :通过检测消化道良恶性疾病患者血清肿瘤标志物癌胚抗原 (carcinoecmbryonicantigen,CEA )和甲胎蛋白 (humanalpha fetopro tein ,hAFP)表达状况以评估其诊断价值。方法 :采用时间分辨荧光检测 2 45例消化系良恶性疾病患者和 2 0 0例健康成人血清肿瘤标志物CEA和hAFP的水平。结果 :消化系恶性肿瘤组血清CEA( 79 5 7± 2 2 4 5 )ng/mL比消化系良性疾病组( 4 0 3± 4 6)ng/mL增加 2 0倍 ,P <0 0 1;良性疾病组比健康对照组 ( 2 2 4± 1 2 2 )ng/mL升高 <2倍。亚组分析CEA对结直肠癌有较高的特异性和敏感性 ,分别为 68 1%和 60 0 %。结论 :时间分辨荧光检测血清标志物具有超敏感特性 ,增强hAFP和CEA对恶性肿瘤特别是结肠癌的特异性、敏感性和阳性率 。

论消化道肿瘤中医药之防治

目的消化道肿瘤应用中医药整体疗法之优势和特色.消化道肿瘤呈上升趋势,其手术、化疗、放疗这三种疗法,虽是当今普遍采用的治疗消化道肿瘤的主要手段,但有一定弊端和局限性.为此,应把辨证的宏观的思维方法同机械的微观的思维方法有机结合起来,改变其片面认识,充分发挥中医药防治消化道肿瘤的优势和特色.所以将消化道肿瘤的发病分为始发期(早、中、晚),启动期(早、中、晚)、演变期、进展期,则有利于防治.在其治疗方面应把中医药标本兼治的整体疗法同心理疗法,药膳、饮食营养疗法有机结合起来.方法与结果50例食管癌患者服用李氏胃宝灵7号(由黄芪、代赭石、浙贝、壁虎等50多种纯中药组成),经系统全面跟踪追访观察,其中男39例,女11例,年龄48岁～80岁,平均58岁,均以内镜结合病理检查确诊50例全属中晚期.依据临床症状及病理分为轻度8例,中度33例,重度9例.经病检鳞状细胞癌46例,腺癌3例,未分化癌1例.咽下困难者采用夜间子时(23:00～01:00)服用药物或进食(此法系古代中医先辈经验).一般服用4～8疗程,缓解临床症状的有效率为88%,痊愈0例;显效12例,占24%;有效32例,占64%;无效6例,占l2%.存活5a以上者12例,占24%,存活1a～5a者29例,占58%,存活1a以下者9例,占18%,用李氏胃宝灵7号治疗食管癌有一定的远期疗效(P<0.05).50例胃癌患者均服用李氏胃宝灵8号(由党参、白术,枳实,檀香,佛手等40多种纯中药组成),均经过完整系统地跟踪追访观察,其中男37例,女13例,年龄43岁～78岁,平均61岁,50例病情全属进展期.根据临床症状并结合病理,轻度10例,中度32例、重度8例.经病检其中腺癌34例,粘液癌9例、实质性癌7例,一般服用5～l0个疗程以上,其缓解临床症状的有效率为82%,痊愈0例,显效14例,占28%;有效27例,占54%;无效9例,占18%.存活5a以上者占22%;存活1a～5a者32例,占64%;存活1a以下者7例,占14%,用李氏胃宝灵8号治疗胃癌有较好的治疗效果(P<0.03)用李氏胃宝灵7号和8号标本兼治整体调节,治疗消化道肿瘤通过益气补血养阴之法,调节全身机体免疫功能;用健脾养胃之法增强消化系统整体康复功能而扶正治本;用软坚散结、消散痰瘀之法祛除癌瘤毒邪以治其标结论中医药防治消化道肿瘤有其独有的优势及广阔的前景.

免疫法和化学法粪隐血试验对上下消化道癌的检出率比较

目的:分析免疫法粪隐血试验(IFOBT)及化学法粪隐血试验(CFOBT)对上下消化道癌的检出率。方法:对20例上消化道癌和30例下消化道癌粪便标本进行两种方法的检测,以"+"、"-"报告结果。用SPSS 11.5统计软件进行χ2分析,以P<0.05为差异有显著性。结果:上消化道癌IFOBT和CFOBT的阳性检出率分别为25%,60%;CFOBT优于IFOBT(P<0.05)。下消化道癌IFOBT和CFOBT的阳性检出率分别为83.33%,53.33%,IFOBT优于CFOBT(P<0.05)。结论:上消化道癌的筛检应首选CFOBT,而下消化道癌筛检应采用IFOBT。

血清胃癌相关抗原MG_7-Ag对胃癌诊断价值探讨

目的为探讨血清MG7-Ag检测对胃癌诊断价值．方法采用酶免疫法检测了107例消化道各恶性肿瘤患者，32例胃良性疾病患者及34例正常对照者血清MG7－Ag和CEA水平．结果41例胃癌、24例结直肠癌、9例胰腺癌和19例原发性肝癌患者血清MG7－Ag的阳性率分别为46．3％，45．8％，44．4％和42．1％，均显著高于对照组和胃良性疾病组（P＜0．05），其中胃癌稍高，但相互比较，无显著性差别．14例食管癌患者血清MG7-Ag阳性率为28．6％，与胃良性疾病组和对照组比较均无显著性差别；消生道恶性肿瘤患者血清CEA含量与MG7-Ag含量呈大致的平行关系．结论血清MG7－Ag对胃癌的诊断没有很好的特异性，但对消化道恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、胰腺癌和原发性肝癌的诊断还是一种较灵敏的，相对特异的肿瘤标志物．

胆囊手术中漏诊消化道肿瘤18例分析

目的提高对胆囊疾病伴随消化道肿瘤的认识,减少漏诊。方法对18例漏诊消化道肿瘤的胆囊手术病例,从一般资料、辅助检查及漏诊情况进行总结、归纳、分析。结果所有漏诊病例胆囊疾病症状不典型,检查资料显示漏诊患者均有不典型腹痛、贫血、消瘦等消化道表现,术后症状不能改善或加重而确诊。结论对胆囊结石症状不典型病例,应走出惯性思维及一元论的思想误区,进行必要的术前检查以防漏诊。

两种粪便隐血试验方法对上下消化道癌的检出率比较

目的分析免疫法粪便隐血试验(IFOBT)及化学法粪便隐血试验(CFOBT)对上下消化道癌的检出率。方法对20例上消化道癌和30例下消化道癌粪便标本进行两种方法的检测,以"+"、"-"报告结果。用SPSS 11.5统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果上消化道癌IFOBT和CFOBT的阳性检出率分别为25%,60%;P<0.05。CFOBT优于IFOBT。下消化道癌IFOBT和CFOBT的阳性检出率分别为83.33%,53.33%;P<0.05。IFOBT优于CFOBT。结论上消化道癌的筛检应首选CFOBT,而下消化道癌筛检应采用IFOBT。