不同时期肠内营养对消化系恶性肿瘤术后并发症的影响

消化系恶性肿瘤患者在手术、创伤、感染等应激因素作用下．机体处于高分解、高代谢状态，可迅速出现急性蛋白性营养不良、免疫功能低下和临床症状不明显的多脏器功能障碍．

外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理分析

目的探讨研究外科重症监护患者早期肠内营养并发症的护理效果和影响。方法 82例外科重症患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组使用传统治疗方法 ,观察组在传统治疗的基础上采用早期肠内营养,并进行护理干预。观察患者的治疗恢复情况,并且对患者在早期肠内营养期间并发症发生的情况进行统计。结果两组患者在疗效方面,观察组总有效率高于对照组,且并发症的发生情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对外科危重症患者采用早期肠内营养以及护理干预产生了良好的临床效果,可有效的提高患者的治疗有效率,降低并发症的发生率,值得临床大力推广应用。

全肠外营养在消化系统恶性肿瘤中的临床应用

消化系统恶性肿瘤由于肿瘤导致机体能量消耗的增加,脂肪、蛋白质分解加速以及消化吸收功能障碍,病人常常出现营养不良甚至恶液质,造成手术治疗的失败,对放、化疗耐受力下降,严重影响疗效.我院1996年～1997年采用全肠外营养(TPN)辅以消化系统肿瘤大手术、化疗及对晚期癌症患者的支持疗法38例,现报告如下:1 材料和方法1.1 一般资料男29例、女9例,年龄29岁～76岁、中位年龄52岁;所有病例均经病理或细胞组织学确诊的消化系统恶性肿瘤的住院患者(部份原发性肝癌以AFP或B超CT确诊),预计生存期2月以上,应用TPN7天以上,列为统计病例.用TPN前检测以血浆总蛋白<60g/L,血浆白蛋白<35g/L,血红蛋白<100g/L,体重降低<理想体重10%为营养不良判断指标.本组38例患者均有不同程度营养不良.常规进行肝、肾功能,心电图及血生化指标测定.

肠内营养指导在肿瘤外科的治疗中的应用

随着现代医学、营养学的迅速发展,饮食在医疗中的作用越来越受到人们的重视,营养和医疗、护理、药物一样,成为临床综合治疗的重要组成部分.在肿瘤外科治疗中的肠内营养在治疗中起到很重要的作用.自1999年1月～2001年12月,我院普外科对960例肿瘤患者在外科治疗前后经过医护人员的饮食指导下,术后恢复良好,总结如下.

含纤维寨肠内营养在消化道外科大手术患者中的应用

外科重症患者常有内脏血流量减少和肠粘膜损伤。肠内营养可增加应激状态下胃肠道的血流量,给肠粘膜提供营养素,保护肠粘膜,减少应激反应的程度。自1990年以来,在给患者行营养支持时,越来越多的作者倡导用肠内营养。在国内,有关含纤维素的肠内营养制剂在外科重症患者的应用报道较少。我们就纤维素型肠内营养制剂在外科重症患者的应用,作一临床研究。 1 材料和方法 1.1 材料门脉高压症、胰腺癌、胃癌、大肠癌等21例行手术治疗的患者,术后2d起行肠内营养.按Harris Benediet公式,计算出基础能量需要量。每日实际能量供给为BEE×1.2。卡氮比为135∶1。 1.2 方法经鼻置胃管或在手术时放置肠内营养喂养管,妥善固定。根据放置位置的不同,选择不同规格专业肠内营养喂养管。手术时放置肠内营养喂养管过最后一个吻合口约10cm。将含纤维素的液体型肠内营养制剂(能全力)。

X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管在食管癌和贲门癌术后并发症中的应用

采用X线监视金属导丝引导置入鼻十二指肠营养管(NET)行肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后吻合口瘘、胃排空障碍、胃瘘等严重并发症18例.结果:X线监视金属导丝引导下置入NET的成功率77.8%(14/18),置管操作时间5～15 min,平均10 min.营养管维持时间5～71 d,平均25 d.18例全部保守治愈,效果满意.说明该方法具有操作简单、经济、患者痛苦小耐受好,无置管并发症等优点.

肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位

目的 :探讨肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位。方法 :分析 2 1例食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料 ,其中 16例采用肠内营养支持治疗 ,包括 2例空肠造口和 14例经鼻十二指肠营养管 ,支持时间 14～ 30d。结果 :肠内营养支持治愈率占全组的 76 .2 0 % (16 / 2 1)。结论 :肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻中占有一定地位。

腹部手术后并发肠瘘36例治疗体会

目的:探讨腹部手术后肠瘘的临床特点及治疗。方法:36例腹部手术后肠瘘患者,根据不同情况采用早期选择性手术,B超定位局麻下穿刺置管;敝开原切口,破口处置腹腔冲洗管和吸流管,进行持续腹腔冲洗引流,同时营养支持,配合应用生长抑素和生长激素。结果:高位瘘6例,3例早期手术治愈,低位瘘30例,5例手术,25例保守治疗治愈。结论:根据肠瘘的部位、患者的体质采用不同的综合治疗方案,能够提高治愈率、缩短治疗时间、降低医疗费用。

不同途径肠内营养用于外科危重患者58例临床分析

危重患者的营养支持治疗在降低病死率、减少并发症和促进康复方面均起着重要作用。肠内营养（EN）具有符合生理状态、保护胃肠黏膜、防止菌群易位以及使用简便、并发症少等优点，在外科危重患者治疗中的应用日益得到重视。我院外科对58例危重患者通过不同途径实施EN，现总结如下。

胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床对照研究

目的:探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性,为临床治疗决策提供依据。方法:回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者(EN组)和36例行肠外营养支持(PN组)患者的临床资料。结论:EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组(P<0.01或P<0.05),肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组(均P<0.01),差异有统计学意义;术后共出现并发症21例次,EN组患者并发症的发生率明显低于PN组(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况,可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复,减少手术并发症及医疗费用。

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院1990—01／2001—10间收治35例大肠癌致急性肠梗阻病例，结合近期文献，评价外科治疗方法。结果 35例病人均经手术探查，其中Ⅰ期行右半结肠切除吻合8例；Ⅰ期行横结肠切除吻合3例；Ⅰ期行左半结肠切除，Harmann结肠造口术22例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例。围手术期死亡1例，病死率2．7％(1／35)，无其它并发症，均痊愈出院。结论 重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。

全国肿瘤营养支持治疗暨肿瘤治疗最新进展学术研讨会第一轮会议通知

随着肿瘤发病率的提高，恶性肿瘤已经成为国人死亡因素的第一位。肿瘤患者并发营养不良发生率高，营养不良可导致各种抗癌治疗并发症和死亡率的增加，同时对抗癌治疗的反应下降。近年来，营养支持治疗在我国得到了长足的发展，在肿瘤营养治疗支持方面，也越来越得到大多数肿瘤专家和学者的认可和重视，肠内肠外营养支持治疗在国内得到了广泛应用，新兴的肠内肠外营养技术也逐渐得到普及。