内镜黏膜下肿瘤挖除术对胃黏膜下肿瘤患者的治疗安全性分析

目的研究胃黏膜下肿瘤患者开展内镜黏膜下肿瘤挖除术治疗的安全性。方法选取2020年9月—2021年8月安宁市第一人民医院收治的78例胃黏膜下肿瘤患者为研究对象,根据双盲法将其分为对照组和研究组,各39例。对照组实行内镜消化道全层切除术,研究组实行内镜黏膜下肿瘤挖除术。对比两组手术结果。结果研究组手术时间、住院时间、术中出血量与住院费用比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组BDI评分比对照组更低,ADL、SF-36评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下肿瘤挖除术治疗胃黏膜下肿瘤的有效性、安全性良好。

不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效比较

目的研究不同内镜术治疗消化道上皮下肿瘤的临床疗效。方法选取接受内镜术治疗的308例消化道上皮下肿瘤患者为研究对象,按照内镜术式将其分为内镜黏膜切除术(EMR)组、内镜黏膜挖除术(ESE)组、内镜黏膜剥离术(ESD)组、内镜全层消化道壁切除术(EFR)组。比较4组患者的肿瘤起源、肿瘤直径、一次完整切除率及切除成功率、术后并发症、复发情况、术后病理或免疫组化情况。结果 EMR组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层、黏膜肌层,ESE组肿瘤起源于固有肌层、黏膜下层,ESD组肿瘤起源于黏膜下层、黏膜肌层,EFR组肿瘤全部起源于固有肌层,各组肿瘤起源部位分布差异有统计学意义(P﹤0.05)。EMR组平均肿瘤直径最小,为(0.68±0.06)cm;EFR组平均肿瘤直径最大,为(2.08±0.53)cm;4组患者平均肿瘤直径大小差异有统计学意义(P﹤0.05)。4组患者肿瘤一次完整切除率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);EMR组、ESD组和EFR组切除成功率均为100.00%,高于ESE组切除成功率(94.87%),且差异有统计学意义(P﹤0.05)。EFR组术后总并发症发生率(100.00%)均高于ESE组(5.13%)、ESD组(7.69%)和EMR组(0.00%);ESE组和ESD组术后总并发症发生率(5.13%和7.69%)均高于EMR组(0.00%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。各组患者术后均随访1年,均无复发情况。术后病理或免疫组化检查结果显示,平滑肌瘤发生率最高,为71.75%。结论内镜术治疗消化道上皮下肿瘤具有创伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低等优点,可按照患者的肿瘤起源情况选择相应的内镜术进行治疗。

内镜下治疗上消化道黏膜下肿瘤426例的临床观察

目的观察经内镜治疗食管、胃和十二指肠的黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性以及术后病理组织学诊断情况。方法共入组426例上消化道SMT患者,其中位于食管346例,胃79例,十二指肠1例。经超声内镜诊断SMT位于黏膜肌层284例,黏膜下层87例,固有肌层55例。病变最大直径为0.4～6cm,平均(0.90±0.03)cm。426例SMT中333例行黏膜切除术(EMR),37例行黏膜剥离术(ESD),47例行黏膜挖除术(ESE),9例行全层切除术(EFR)。结果 EMR组中314例完整切除病变,完整切除率为94.3%。ESD组、EFR组均完整切除病灶,完整切除率100.0%。ESE组44例病灶完整切除,完整切除率93.6%(44/47),3例治疗失败转行外科手术。ESD组穿孔和出血各1例,发生率为2.7%;ESE组穿孔2例,出血2例,发生率为4.25%。EFR组为实现病灶完整切除,均将瘤体以及与之相连的固有肌层一并切除,实施主动穿孔,术后完全缝合胃壁缺损。术后病理组织学结果显示平滑肌瘤326例,间质瘤58例,异位胰腺、脂肪瘤、潴留囊肿、颗粒细胞瘤、血管机化、淋巴管瘤、血管瘤和神经鞘瘤共42例。患者术后均随访2年,无一例复发。结论经内镜治疗上消化道SMT安全、有效。

内镜黏膜下切除技术治疗胃黏膜下肿瘤的应用与评价

目的评价消化内镜切除胃黏膜下肿瘤的有效性和安全性。方法选取2015年5月—2018年6月在我科住院的94例胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)患者,并行内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)或内镜消化道全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗。统计分析不同术式成功率、术中及术后的出血及穿孔、手术耗时、住院费用、住院时间、SMT的大小等。结果 94例患者成功切除89例,成功率94.68%,其中62例采用ESE,成功切除58例,成功率93.55%; 32例采用EFR,成功切除31例,成功率96.88%,两种术式成功率均较高,无统计学差异(P> 0.05); ESE手术平均耗时56.33 min,切除SMT大小0.5～3.0 cm,EFR手术平均耗时65.13 min,切除SMT大小0.6～4.0 cm,两者无统计学差异(P>0.05); ESE组平均住院时间10.81天,EFR组平均住院时间12.16天,ESE组住院费用、住院时间明显少于EFR组(P<0.05);内镜手术术中均有出血,其中ESE与EFR组各有1例因出血量大而中转开腹手术,其余病例出血量均较小,可及时控制;有1例ESE患者术后出现迟发性消化道出血,出血量达200毫升,内镜下止血成功。ESE与EFR术后并发症发生率分别为1.72%和0.00%,两者无统计学差异(P>0.05);术后病理完整切除率100%,随访未见肿瘤残留及复发。结论内镜下切除技术对于向胃腔内生长为主且较小(≤5 cm)的胃黏膜下肿瘤是安全、有效、可行、微创的治疗技术,并发症少,恢复快,值得临床推广。ESE与EFR相比,ESE更经济、恢复更快。

内镜黏膜下剥离术及其衍生术在治疗胃黏膜下肿瘤中的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）及其衍生技术在治疗胃黏膜下肿瘤（SMT）中的安全性和有效性。方法回顾性分析接受内镜治疗的胃SMT患者的临床资料。结果 52例胃SMT患者中,肿瘤位于黏膜肌层5例,黏膜下层10例,固有肌层37例。病变直径为（0.8±0.1）cm。32例接受ESD,13例接受内镜下黏膜挖除术（ESE）,7例接受内镜下消化道壁全层切除术（EFE）,6例内镜治疗失败转手术治疗,成功率为88.5%。术中穿孔3例,出血2例,贲门黏膜撕裂1例;术后迟发性出血2例。EFR组均将瘤体及其相连的固有肌层和浆膜层切除,并在内镜下完全缝合胃壁缺损。52例患者术后均接受2~22月随访,无局部复发及远处转移病例。结论 ESD是一种安全和有效的胃SMT治疗手段。

内镜下切除胃巨大间质瘤患者的护理

目的总结内镜下切除胃巨大间质瘤的护理经验,为临床护理提供参考。方法对13例胃巨大间质瘤患者于全麻下行内镜切除术,术前做好患者、物品及器械的准备;术中准确手术配合;术后密切观察病情,预防并发症的发生。结果成功切除巨大间质瘤11例,术中发生大出血2例转外科手术。11例术后4～5d出院;出院后6个月及1年分别发生1例腹腔淋巴结肿大和1例肝脏转移,其余9例随访1年未见转移。结论高质量的护理配合有利于内镜下胃巨大间质瘤切除术的顺利进行和促进患者术后恢复。