^(13)C-UBT对消化道内镜活组织检查幽门螺杆菌阴性患者的诊断价值

目的 探讨13 C 尿素呼气试验 (UBT)对消化道内镜活组织检查幽门螺杆菌 (Hp)漏检患者的价值。方法 以13 C UBT检测Hp阳性、血清学酶联免疫吸附测定 (ELISA)Hp IgG阳性而消化道内镜活组织检查呈阴性的患者 2 7例 ,为消化道内镜活组织检查假阴性的可疑对象。行 2次13 C UBT检查 ,均为阳性者 ,临床抗菌治疗 ,再次查13 C UBT。比较 3次检测值的变化。结果 2 7例患者13 C UBT第 1次检测值为 2 1 984± 11 42 9,第 2次为 2 1 967± 11 3 0 4,两者差异无显著性 (P >0 0 5) ,抗菌治疗后第 3次检测值为 1 2 54± 1 3 4 1,与第 1次比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 13 C

超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检在上消化道肿瘤的诊断价值对比研究

目的探讨超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检在上消化道肿瘤的诊断价值对比。方法选取2022年4月至2023年4月于本院内镜中心就诊,临床或影像学高度怀疑上消化道肿瘤的老年患者100例作为研究对象。入组患者先后进行白光内镜下病理活组织检查(对照组)及超声内镜引导下病理活组织检查(实验组)。比较两组的检出结果,探析超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检的诊断价值。结果100例入组患者中,因无法行手术治疗剔除脱落20例,最终纳入80例患者。将最终手术病理结果作为金标准,实验组恶性肿瘤和良性肿瘤病理组织活检结果与手术病理结果一致的患者人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组分型分期结果与手术病理的一致的患者人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测、阴性预测均高于对照组。结论与常规白光内镜相比,在上消化道肿瘤临床检查诊断中,采用超声内镜引导下病理组织活检能达到较理想的检出效果,确诊率、灵敏度、特异度较高,能为上消化道良性、恶性肿瘤及肿瘤的分型分期提供重要参考依据,值得在临床中推广应用。

消化道活组织检查内镜下标本采集与快速病理检查

目的：总结消化道疾病内镜下活组织检查标本采集与快速病理检查的经验。方法：回顾分析２０９２例消化道疾病患者的活组织检查资料。结果：阳性准确率９８．７％。结论：内镜下标本采集与快速病理检查相配合是消化道疾病诊断的理想方法。

消化道活体组织检查内镜下标本采集

目的：总结消化道活体组织检查内镜下标本采集经验。方法：回顾分析２０８７例消化道内镜活检标本采集资料。结果：活检标本阳性率９８．７％。结论：活检标本采集时，对不同部位，不同的疾病应采取不同的原则和技巧。

探究上消化道钡餐造影和CT检查对十二指肠球部病变的诊断效能及临床意义

目的:分析比较上消化道钡餐造影和CT检查对于十二指肠球部病变的诊断效果及其在临床上的重要性,同时评估两种检查方法联合应用的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年12月期间在中国人民解放军海军第971医院就诊的80例疑似十二指肠球部病变患者为研究对象,均接受上消化道钡餐造影和CT检查,以内镜下活检作为诊断金标准,对比各项检查结果,评估上消化道钡餐造影和CT单独及联合检查的诊断效能,以及对十二指肠球部病变类型的诊断符合率。结果:以内镜下活检结果为金标准,上消化道钡餐造影和CT联合检查的灵敏度、特异度、准确率均高于二者单独检查(P<0.05);上消化道钡餐造影检查的Kappa值为0.499,CT诊断检查的Kappa值为0.405,单一检查一致性中等;上消化道钡餐造影联合CT检查的Kappa值为0.963,一致性良好。上消化道钡餐造影联合CT检查对溃疡、炎症、憩室、变形、间质瘤、腺瘤等各类十二指肠球部病变的诊断符合率与二者单独检查对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上消化道钡餐造影和CT联合检查在诊断十二指肠球部病变时具有较高的效能和一致性,但对于具体病变类型的诊断符合率与单独检查相当。因此,在实际操作中,应依据实际情况来选定恰当的检查方式。

经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值

目的探讨经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值,并对其安全性进行评价。方法经脐进入气腹针制造气腹后,应用Seldinger技术建立经脐进入腹腔通道,电子内镜(Olympus GIFQ260)经脐部通道进入腹腔,对29例腹膜病变者行腹腔检查及病理活检,术后放置引流管,观察腹腔内出血情况。结果 29例患者均获得病理学诊断,其中腹膜结核14例,腹膜癌15例。所有患者均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术疤痕。结论经脐腹腔内镜检查及活检是一种安全有效的诊断腹膜病变的方法,并具有手术疤痕隐匿的优点。

浅谈对功能性消化不良患者内镜活体组织检查时的困惑

尽管罗马Ⅲ标准中已明确功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）的诊断标准，但在消化内镜开展比较广泛的我国，符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者，在经胃镜检查后，尤其是经病理组织学检查后，几乎所有的受检者都会被发现胃黏膜具有炎症改变，使FD与慢性胃炎的鉴别更为困难。因此，目前有必要从胃肠神经病学的角度对FD重新认识。

超细电子软式内镜联合腔道超声辅助经皮肝穿刺胆管内钳夹活组织检查的临床应用

目的探讨Olympus超细电子软式内镜BF-XP290联合腔道超声系统辅助经皮肝穿刺途径胆管狭窄钳夹活组织检查的临床应用价值。方法选取2018年7月-9月在郑州大学第一附属医院使用Olympus超细电子软式内镜BF-XP290直视系统联合腔道超声系统行内镜下观察和狭窄区腔道内超声检查的胆道梗阻患者12例,同期指导透视下经鞘管对病变区进行钳夹活组织检查术。记录镜下观察、超声图像、内镜操作成功率、活组织检查成功率、操作时间、并发症。计量资料组间比较采用t检验。结果12例患者均在静脉麻醉下完成超细软镜、腔内超声检查并满意取材,操作成功率和活组织检查成功率100%,平均操作时间27.8 min。术中10例(83.3%)患者可见胆管狭窄合并肿瘤样新生物,2例患者可见胆管狭窄合并黏膜隆起表现;均与术前影像学梗阻位置符合。腔道内超声示:局限性黏膜隆起6例,管腔均匀性增厚缩窄2例,侵袭外膜者9例。钳夹病理学提示胆管腺癌(高分化7例,中分化2例,低分化1例)。新发现胆管狭窄合并结石2例(16.7%),腔内超声示管腔均匀性增厚,外膜完整,经胆管内钳夹活组织检查证实为纤维结缔组织增生。术后镜下胆管内均有少量出血,未见胆管穿孔、胰腺炎、大量出血等并发症发生。术后TBil、DBil、ALT、AST较术前有明显差异(t值分别为4.38、5.34、6.21、5.76,P值均<0.01)。结论超细电子软式内镜联合腔道超声系统,能够提供胆管狭窄区的直视信息和管壁信息,在保证胆管内钳夹活组织检查技术成功率和阳性率的同时降低并发症发生率,值得进一步推广应用。

胃镜活组织检查和内镜下黏膜切除标本的病理检查规范

随着胃镜的广泛开展和普及，及近年来新技术[如内镜下黏膜切除（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）]的介入，有必要规范该领域的病理学检查。本文就胃镜活组织检查（活检）和EMR、ESD标本的病理检查规范作一介绍，并阐述胃镜下无明显病灶的早期胃癌病理诊断的体会。

超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术在小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)在小细胞肺癌(SCLC)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年5月胸部CT检查显示肺内肿块和(或)纵隔-肺门淋巴结肿大且行EBUS-TBNA的354例患者的临床资料,分析EBUS-TBNA在SCLC中的诊断价值。结果最终明确诊断SCLC 49例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为SCLC 46例,诊断阳性率为93.9%。经细胞学检查明确诊断4例,诊断阳性率为8.2%(4/49);经组织病理学明确诊断30例,诊断阳性率为61.2%(30/49);余12例经细胞学和组织病理学检查均为阴性的患者经免疫组织化学法明确诊断。结论 EBUS-TBNA在SCLC中的诊断阳性率较高。EBUS-TBNA既可作为SCLC诊断的首选检查,也可作为其他检查失败后的有效补充。

超声内镜引导下细针穿刺对上消化道邻近组织肿瘤的诊断价值

目的探讨纵轴超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对诊断上消化道邻近组织肿瘤的价值。方法26例上消化道邻近组织可疑肿瘤患者行纵轴EUS-FNA,进行细胞学及组织学检查与经手术病理最终诊断结果相比较,评价纵轴EUS-FNA诊断准确性及安全性。结果22例患者获得足够的细胞或组织学资料,穿刺成功率84.6%。在所有穿刺病例中,EUS-FNA敏感性84.0%,特异性100%;而在穿刺成功的病例中,敏感性达到95.5%,特异性100%。所有患者未出现严重并发症。结论纵轴EUS-FNA对诊断上消化道邻近组织肿瘤特异性高,是安全、有效的方法。

超声内镜引导下细针穿刺活检术在上消化道黏膜下病变中的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)对诊断上消化道黏膜下病变的价值。方法:对15例胃镜诊断为上消化道黏膜下病变的患者进行EUS-FNA检查,部分病例检查结果与术后病理诊断相比较,评价EUS-FNA诊断准确性及安全性。结果:10例患者获得EUS-FNA术后诊断,EUS-FNA敏感性为66.7%。有4例患者随后进行了手术治疗,术后诊断均与EUS-FNA病理或涂片结果相符合,符合率达100%。所有患者均未出现严重并发症。结论:EUS-FNA诊断上消化道黏膜下病变安全、有效。

消化道内镜活检病理诊断食管癌、胃癌临床病理分析

目的:探讨食管癌及胃癌临床及病理特征。方法:对我院1998年～2002年间经消化内镜取活检,并经病理切片确诊的食管癌672例、胃癌520例临床病理资料进行回顾性分析。结果:食管癌以进行性咽下困难、咽下疼痛、食物返流为主,肿瘤大体形态以髓质型为主,发生部位以食管中段多见,病理组织学形态以低分化、中分化鳞癌多见。胃癌则以上腹痛、食欲减退、消瘦、贫血、黑便为其主要的症状。青年组(<40岁)以上腹痛及黑便为主.病程短,胃底及贲门部多发,大体分型多为Borrmann Ⅲ型、Ⅳ型.病理组织学显示以低分化腺癌、印戒细胞癌、未分化癌为主;其他年龄组(>40岁)临床症状以上腹饱胀不适、食欲减退、消瘦、贫血为主,病程长,幽门部多发,大体分型多为Borrmann I型、Ⅱ型,病理组织学显示多为乳头状腺癌、管状腺癌。结论:食管癌患者以食管中段多发为主,并以低分化鳞癌多见。青年组胃癌与其他年龄组胃癌相比较,其浸润能力强,恶性程度高,分化程度低,病情进展快,预后差。临床医师应该认识到消化道内镜活检是提高食管癌、胃癌确诊率的重要手段。

胃镜活组织检查和内镜下切除病理检查对胃上皮内瘤变的准确性比较

目的分析胃上皮内瘤变予以内镜下切除病理诊断和胃镜活组织检查的准确性。方法选择2016年7月至2017年4月就诊的胃上皮内瘤变患者90例,均经胃镜病理活检检查确诊,均予以内镜下切除,比较内镜下切除和胃镜活组织检查的结果准确性,评估内镜下切除病理检查和胃镜活组织检查的差异影响因素。结果内镜下切除病理诊断为低级别上皮内瘤变14例,高级别上皮内瘤变30例,早期胃癌46例;胃镜活组织检查低级别上皮内瘤变8例,高级别上皮内瘤变22例,早期胃癌31例,两种病理检查结果差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素为病灶直径、黏膜充血(P<0.05)。病灶直径、黏膜充血是胃镜活组织检查和内镜下切除病理诊断的差异影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃上皮内瘤变患者予以内镜切除标本病理检查结果,可切除病变,明确病理组织学诊断,比内镜活组织检查的准确性更高,实用价值更高。

内镜及内镜黏膜下剥离术后活检对上消化道癌前病变的结果分析及对比

胃癌、食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤,因其发生呈渐进、缓慢的特点,故在癌前病变及在早期浸润时仅表现为非特异的消化道症状,不易引起重视.胃镜下对胃、食管黏膜的组织学活检对于上消化道早期病变的诊断就显得尤为重要,为临床的进一步治疗提供诊断基础.根据细胞的异型性和结构紊乱的程度,2000年世界卫生组织(WHO)对癌前病变进行了新的肿瘤分类,将癌前病变分别为低级别上皮内瘤变(LGIN)(相当于以前的轻度及中度不典型增生)和高级别上皮内瘤变(HGIN)(相当于重度不典型增生及原位癌)[1].

胃上皮内瘤变内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果差异分析

目的探讨胃上皮内瘤变(GIEN)内镜活组织检查与内镜切除标本病理结果的可靠性。方法选取2010年4月至2016年12月在封丘县人民医院诊断为GIEN的100例患者,均经胃镜活检病理检查核对,且均接受内镜下切除,比较内镜活组织检查结果与内镜切除标本病理结果的差异。结果 20例活检诊断为LGIN的患者中12例经内镜切除病理诊断为病理进展,其中6例HGIN(差异率30.0%),6例EGC(差异率30.0%);66例活检诊断为HGIN的患者中经内镜切除病理诊断为LGIN 4例(差异率6.1%),EGC 39例(差异率59.1%),两者关于EGC的诊断结果一致,总体差异率55.0%(55/100);病灶直径>2 cm和病灶黏膜充血是两者之间差异的主要因素(P<0.05)。结论针对GIEN患者,采用内镜活组织检查可靠性较低,而内镜切除标本病理结果既可明确病理组织学诊断,又可切除病变,更具有实用价值。

内镜超声引导下细针抽吸活检上消化道病灶

内镜超声引导下细针抽吸活检上消化道病灶卫生部肝胆肠外科研究中心（湖南省长沙市北站路１２１号，４１０００８）刘巧媛编译张阳德审校近年来，内窥镜超声检查技术（ＥＵＳ）越来越受到人们的关注。临床应用表明，安置在导光纤维胃镜头上的可转动式高频超声探头能够精确...

上消化道黏膜下肿瘤的内镜超声随访研究

目的:观察上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的动态变化. 方法:对32例初次EUS诊断为SMT的患者进行EUS随访观察. 结果:90.1%(29/32)复查EUS与初次诊断一致,间质瘤95.5% (21/22)与初次诊断相吻合.21例2次EUS均诊断为间质瘤的患者中,33.3%第2次EUS显示的生长方式有变化;47.6% 2次EUS显示的形态不同;57.1%(12/21)2次EUS大小有差异,其中第2次EUS较首次增大者占66.7%(8112),其直径在随访间期9 mo内平均增长3.5(2-7 mm). 结论:EUS诊断上消化道SMT的准确性很高,定期随访复查EUS,对尽早确诊SCT并判断其良恶性,选择合理治疗策略是必要的.