普萘洛尔预防肝硬化上消化道再出血的荟萃分析

目的 :对普萘洛尔能否预防肝硬化并发上消化道出血进行系统评价。方法 :检索 1 980年 1月至 2 0 0 0年 1 2月期间发表的有关普萘洛尔预防肝硬化并发上消化道出血的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 9项临床试验纳入本研究。结果 :上消化道再出血和因出血死亡的合并优势比 (OR)分别为0 .3 0 [95 %CI 0 .2 2 ,0 .42 ],0 .43 [95 %CI 0 .2 3 ,0 .84],P <0 .0 5 ;而死亡的OR为 0 .67[95 %CI0 .44,1 .0 4],P >0 .0 5。肝功能越差 ,预防效果越好。结论 :普萘洛尔可以预防肝硬化并发上消化道再出血 ,并可降低再出血所致的死亡率。

Rockall危险性积分评估上消化道再出血和死亡风险的护理研究

目的探讨Rockall危险性积分评估上消化道再出血和死亡风险的临床价值。方法根据Rockall危险性积分将首次发生上消化道出血且已行急诊内镜治疗的118例患者分为高危组、中危组和低危组,同时针对各组实施不同的护理干预措施后,比较各组间再出血率和死亡率差异。结果高危组患者再出血率显著高于低危组(χ2=8.801,P=0.003),中危组再出血率亦明显高于低危组(χ2=6.789,P=0.009),但高危组和中危组之间再出血率无统计学差异(χ2=0.497,P=0.481);高危组和中危组死亡率明显高于低危组(χ2=15.523,P<0.0001;χ2=6.545,P=0.011),高危组死亡率亦明显高于中危组(χ2=4.636,P=0.031)。结论 Rockall危险性积分是评估上消化道再出血和死亡风险的有效工具,它对临床诊治和护理具有重要指导意义。

长期应用阿司匹林和氯吡格雷的患者进行幽门螺杆菌根除治疗后对上消化道再出血的影响

目的探究幽门螺杆菌根除治疗对长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的影响。方法研究对象为我院2015年6月~2016年6月收入的86例上消化道出血伴有长期服用阿司匹林和氯吡格雷患者,使用快速尿素酶试验和胃黏膜组织吉姆萨染色病理检查对患者进行幽门螺杆菌检测,发现幽门螺杆菌阳性56例,阴性30例,将阳性者用随机数字表法分成观察组(28例)与对照组(28例),仅对28例观察组采用幽门螺杆菌根除治疗。探讨患者上消化道再出血情况变化。结果在上消化道再出血发生率上,观察组(7.14%)、对照组(28.57%)及幽门螺杆菌阴性患者(7.14%)存在显著差异,观察组与幽门螺杆菌阴性患者发生率显著较低(P<0.05),而两者相比无显著差异(P>0.05),而在出血病因上,对照组出血性胃炎占比(75.00%)显著比消化性溃疡占比(25.00%)高(P<0.05)。结论当幽门螺杆菌阳性患者长期应用阿司匹林和氯吡格雷时,会增加上消化道出血发生率,以出血性胃炎居多,临床可采用幽门螺杆菌根除治疗,在不妨碍抗凝剂的使用上,可有效减少上消化道再出血发生率。

非疾病因素诱发住院期间上消化道再出血34例分析及预防策略

上消化道出血是消化内科常见的急危重病，大部分患者经内科治疗可以止血，但仍存在部分患者在治疗过程中出现再出血的现象．其中有疾病因素和非疾病因素，虽然大部分是由疾病因素引起，但非疾病因素可诱发和加重疾病因素而引起再出血。加强患者的自我防护意识和规范化治疗，降低住院过程中再次出血率．已引起医护人员的高度重视。我院对上消化道出血住院期间再出血患者34例的非疾病性发病诱因进行了回顾性总结。现报道如下。

肝硬化致上消化道再出血的预防对策

为了降低肝硬化患者上消化道再出血率，我们对2003年1月至2007年10月我院收治的肝硬化上消化道再出血患者进行了出血原因分析，并提出预防对策如下：

4例上消化道再出血的诱因及护理

我科于2002年12月～2003年4月曾收治4例因饮食不当而导致上消化道再次出血的病人。现分析如下。

内镜下止血为预防上消化道再出血的重要治疗方法

溃疡出血、狭窄、穿孔及癌变是消化道溃疡的常见并发症。其中,急性上消化道出血是消化道溃疡最普遍且最严重的临床并发症之一。每年导致3.5%～10%的死亡率,尤其在老年患者中。在过去的25年间,各种内镜下止血技术不断发展,内镜治疗后再出血率逐步下降。

胃大部切除术后消化道再出血原因分析

胃大部切除术后消化道再出血原因分析尹乐平冯超四川省人民医院外科（６１００７２）胃大部切除术后再出血是比较常见的术后并发症，目前由于手术操作技术和诊断水平的提高，出血发生率已明显下降。本院自１９８４年～１９９６年底共行胃大部切除１２６２例，并发出血２３...

乙肝后肝硬化失代偿期活动性出血停止后行抗病毒治疗对上消化道再出血影响

目的分析乙肝后肝硬化失代偿期活动性出血停止后行抗病毒治疗对上消化道再出血的影响,为临床医学提供依据。方法选取乙肝后肝硬化失代偿期活动出血患者69例作为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=32),观察组患者采取抗病毒治疗,对照组患者未采取抗病毒治疗,分析比较2组患者的消化道出血次数及再出血率。结果经过18个月的治疗,观察组患者中3例出现早期再出血,4例患者出现迟发性再出血;对照组患者中5例患者出现早期再出血,11例患者出现迟发性再出血,观察组患者的早期再出血和迟发性再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的HBV-DNA定量、转阴率显著优于对照组(P<0.05)。结论针对乙肝后肝硬化失代偿期活动性出血停止患者采取抗病毒治疗,能够有效降低上消化道再出血率。

门脉高压断流术后上消化道再出血的临床分析

目的对治疗门脉高压断流术后消化道再出血的临床特点进行探讨。方法对2008-2012年间在我院因门脉高压症行断流术后再出血的30例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者经保守止血后行急诊手术3例,择期手术27例。结果经相应处理后,30例门脉高压断流术后消化道再出血患者经治疗后,未再见上消化道再出血的病例。且随访期间经彩超检查示28例患者人工血管血流通畅,占93.33%;2例彩超示人工血管内未见有血流信号,占6.67%。期间有4例患者死亡,死亡原因均非为消化道再出血,有2例死于肝性脑病、肝功能衰竭,2例死于原发性肝癌。结论对于断流术后再出血患者应进行积极的治疗,包括手术治疗,能起到良好的止血及防复发效果。

消化道再出血的相关因素及护理对策

目的探讨引起上消化道再出血的相关因素及护理对策。方法对157例再出血病人进行饮食护理、心理护理、生活护理、预见性护理等相关知识进行指导。结果降低再出血率。结论通过有效的护理干预对策，强化自我护理知识，加强遵医行为，提高生活质量。

贲门周围血管离断术后制酸治疗预防上消化道再出血

１８２例肝硬化门脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血患者，均行脾切除和贲门周围血管离断术。对术后使用甲氰咪胍和氢氧化铝凝胶、洛赛克和未使用制酸药物的患者作一对比。再出血率显示：使用甲氰咪胍和氢氧化铝凝胶组为２０％（１０／５０），使用洛赛克组为 １２％（６／５０），而未使用制酸药物组为 ４６％（３８／８２）。预防性使用制酸药物，可减少肝硬化门脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血患者行脾切除和贲门周围血管离断术后的上消化道再出血。

门脉高压单纯脾切除后上消化道再出血的治疗体会

门脉高压症合并食管下端静脉曲张破裂出血,是血吸虫病流行区常见危急症之一,过去县以下单位多采用单纯脾切除来降低门脉高压。近几年来笔者对6例脾切除后再度出血的病人采用三腔管气平压迫及口服心得安治疗,无一例死亡,达到了较满意的效果。 1 一般资料 本组6例为晚期血吸虫病门脉高压巨脾症,已作单纯脾切除病人,以上消化道出血待查入院,均为男性,年龄最大53岁,最小27岁,脾切除时间,最长6年,最短2年多。病人入院时呕血、黑便。