环核苷酸（cAMP、cGMP）与消化道分泌的调节

环核苷酸（ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ）与消化道分泌的调节郑广华（生理学教研室）关键词环核苷酸（ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ）；消化道分泌调节中国号Ｒ９７５消化腺的分泌受植物性神经、体液因素及胃肠壁内神经丛反射的局部作用所调节。而ｃＡＭＰ及Ｃａ２＋又是主要的细胞内第二信...

禽类消化道内分泌细胞的免疫组化研究现状

论文系统分析了禽类消化道内分泌细胞的分布特点。结果表明:消化道内分泌细胞不仅广泛存在于鸡的胃肠道,也在其他组织器官有分布。另外消化道内分泌细胞在鸡消化道内出现的时间也不同,五羟色胺、胰多肽、胰高血糖素和生长抑素细胞出现较早,蛙皮素和神经降压肽次之,脑啡肽最后出现。对于其他禽类,北京鸭和中国白鹅消化道内分泌细胞在胃肠道中的分布有一定的相似,但它们与鸡的消化道内分泌细胞分布存在着比较大的差异。

cAMP cGMP与消化道分泌的调节

消化腺的分泌受植物性神经、体液因素及胃肠壁内神经丛反射的局部作用所调节。而 cAMP 及 Ca2^+又是主要的细胞内第二信使,介导了神经递质及体液因素的作用。激素及其他刺激因子作用引起消化腺腺泡细胞受体活化后的信息传递机制的研究已做了大量工作,它涉及到胞膜上受体及鸟苷酸结合蛋白(G

内镜黏膜下挖除术与内镜下黏膜切除术治疗消化道神经内分泌肿瘤的效果及安全性

目的本研究旨在比较内镜黏膜下挖除术(ESE)和内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道神经内分泌肿瘤(NET)的效果和安全性。方法选取2021年1月至2023年1月在南阳市中心医院接受治疗的95例NET患者,并将其随机分为ESE组(48例)和EMR组(47例)。对比分析两组患者的手术效果以及复发情况。结果ESE组一次性完整病灶切除成功率高于EMR组,ESE组手术时间、术后住院时间比EMR组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。ESE组术中出血率、术中穿孔率、术后出血率较EMR组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率、复发率均低于EMR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ESE较EMR治疗NET的效果更为显著,一次性完整病灶切除率高、术后并发症少且可降低复发风险,但术中术后出血率及术中穿孔率较高,临床应给予重视。

超声内镜对消化道神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜对消化道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)的诊断价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2015年1月至2019年2月期间超声内镜诊断为GI-NENs患者的病例资料,同时收集患者术后病理、内镜特点及治疗方式等,分析超声内镜对GI-NENs的诊断准确率、内镜下特点及对治疗方式的指导价值。结果共收集33例超声内镜诊断为GI-NENs且于我院进行治疗并获取病理的患者,以病理诊断为金标准,超声内镜诊断准确率为90.9%,GI-NENs好发于直肠和胃,镜下表现为球形或半球形隆起,色黄或色白、表面光滑、质地较硬,多起源于黏膜下层,为低回声病变。结论超声内镜对GI-NENs具有较大的诊断价值,并为后期治疗方式的选择提供依据。

内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析

目的分析内镜下黏膜剥离(ESD)与黏膜切除(EMR)治疗早期消化道神经内分泌肿瘤(NET)的有效性及安全性。方法选取2014年1月-2018年6月东南大学附属中大医院江北院区消化内科收治早期NET接受内镜手术治疗患者98例作为研究对象,根据手术治疗方案不同分为EMR组和ESD组,各49例。患者分别接受EMR或ESD治疗后,组织病理学评价肿瘤整块切除率、完全切除率,记录并比较2组患者手术指标(包括手术时间、住院时间、住院费用)及术后并发症。结果 2组患者平均手术时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(t=7.584、4.749、17.204,P均=0.000);EMR组整块切除率、完全切除率、切除病灶平均直径均优于ESD组(χ^2/P=6.282/0.012,4.141/0.042、t/P=4.132/0.000);ESD组患者并发症发生率较EMR组高(χ^2=6.682,P=0.010);术后随访12个月EMR组4例患者复发再次行ESD治疗。结论 ESD有助于提高肿物彻底清除效果,临床治疗效果优于EMR,但手术安全性较差,手术时间长、并发症多,需进一步改善。

内镜诊断与治疗19例消化道神经内分泌瘤分析

目的探讨消化道神经内分泌瘤（NET）的内镜诊断、治疗及预后。方法收集某院经组织病理学和免疫组化确诊的19例胃肠道NET病历资料进行分析。结果 19例中肿瘤单发17例,多发2例,内镜表现为息肉、糜烂、溃疡、隆起病变等。直径≤10 mm病变,内镜窄带成像（NBI）见病变表面毛细血管增粗或不规则,伴腺体缺失,超声内镜见病灶位于黏膜层;直径〉15mm,NBI见病变表面毛细血管明显减少,超声内镜见病变已累及黏膜下层。对病变直径≤15 mm,病变局限于黏膜层,黏膜下层完整的14例患者行内镜下切除治疗,术后随访4~48个月,未见复发和转移。结论消化道NET内镜特点缺少特异性;对病变局限于黏膜及黏膜下层且直径≤10 mm病灶,内镜下切除是有效、安全的。

内镜下黏膜剥离与黏膜切除术治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性比较

目的比较内镜下黏膜剥离与黏膜切除术治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性。方法选取2018年2月-2019年8月曲靖市第一人民医院收治的早期消化道神经内分泌肿瘤患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组行内镜下黏膜剥离术治疗,对照组行内镜下黏膜切除术治疗,比较2组围术期各项指标、肿瘤整块切除率、完全切除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,治疗费用低于对照组(P <0.01);但2组病变组织直径及病变组织厚度比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组肿瘤整块切除率为96.88%,高于对照组的71.88%(χ2=7.585,P <0.01);观察组肿瘤完全切除率为90.62%,高于对照组的68.75%(χ2=4.730,P <0.05)。观察组术后并发症总发生率为31.25%,高于对照组的6.25%(χ2=6.564,P <0.05)。结论内镜下黏膜剥离术治疗早期消化道神经内分泌肿瘤效果更好,肿瘤病灶清除效果更好,但与黏膜切除治疗术相比安全性较低,患者并发症发生率较高。因此,医护人员需充分根据患者实际情况选择手术方法。

内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性

目的研究早期消化道神经内分泌肿瘤应用内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗的有效性和安全性。方法2019年9月至2021年9月收治的72例早期消化道神经内分泌肿瘤患者,采取随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组36例,研究组应用内镜下黏膜剥离术治疗,对照组应用内镜下黏膜切除术治疗,比较2组患者手术指标、整块切除率、完全切除率、术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率、生活质量改善情况、治疗满意度。结果研究组患者手术时间、住院时间短于对照组,切除病灶直径长于对照组,住院费用少于对照组,整块切除率和完全切除率高于对照组,术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率低于对照组,出院时生活质量评分、治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早期消化道神经内分泌肿瘤患者应用内镜下黏膜剥离术治疗可取得很好的疗效,治疗安全性也较高,还有助于提升其生活质量,其应用价值高于内镜下黏膜切除术,患者认可度也更高。

对比用内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的效果及安全性

目的:分析并比较用内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期消化道神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine neoplasm,NEN)的效果及安全性。方法:选取2018年3月至2019年12月期间无锡市人民医院收治的84例早期消化道NEN患者作为研究对象。随机将其分为内镜下黏膜剥离术组(EMD组,n=42)与内镜下黏膜切除术组(EMR组,n=42)。分别用内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术对EMD组患者与EMR组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:两组患者治疗的优良率相比,P>0.05。与EMR组相比,EMD组患者手术的时间和术后住院的时间均更短,其治疗的费用更少,其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:用内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期消化道NEN的效果相当,但用内镜下黏膜剥离术治疗该病能缩短患者手术的时间和术后住院的时间,减少其治疗的费用,降低其术后并发症的发生率,提高治疗的安全性。

CEA、CA125、CA199对消化道神经内分泌肿瘤的诊断价值研究

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)对消化道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)的诊断价值。方法 以十堰市人民医院2010年3月至2021年5月收治的45例GI-NENs患者为试验组,以同期在该院体检的45例健康者为对照组。分析两组CEA、CA125、CA199水平的差异,构建Logistic回归分析模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CA125、CA199单项及联合检测对GI-NENs的诊断效能。结果 试验组中CEA、CA125水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组CEA、CA125、CA199升高比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同病理分级的GI-NENs患者中,CEA水平升高比例差异有统计学意义(P<0.05),而CA125、CA199水平升高比例差异无统计学意义(P>0.05)。在是否存在淋巴结转移的患者中,CEA、CA125、CA199水平升高比例差异均无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA125水平升高是GI-NENs发生的危险因素(P<0.05)。CEA、CA125单独检测诊断GI-NENs的AUC分别为0.672(95%CI:0.561~0.784)、0.674(95%CI:0.563~0.784),均低于CEA、CA125联合检测诊断GI-NENs的AUC[0.735(95%CI:0.632~0.838)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA、CA125水平在GI-NENs患者中明显升高,且CEA、CA125水平升高是GI-NENs发生的危险因素,联合检测CEA、CA125水平对GI-NENs有一定的诊断价值。

对比EMR与ESD治疗消化道神经内分泌肿瘤有效性及安全性的META分析

目的对比内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)与内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗消化道类癌的有效性及安全性。方法根据选题拟定检索词,计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Sinomed、Embase、维普数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库等权威数据库,检索时间从2013年4月至2023年4月;筛选出符合纳入标准的文献,进行偏倚风险评估,提取数据并对数据进行分析处理,制作森林图并对结果进行分析讨论。结果共有973篇文献,经过筛选后纳入10片文献进入研究,包括6篇随机对照试验与4篇临床病例对照研究,共计642例患者。其中EMR组315例,ESD组327例。Meta分析结果如下:①有效性指标:ESD术内镜下完全切除率高于EMR术(RCT:OR=0.25,95%CI:0.13,0.49,P<0.05;回顾性分析:OR=0.34<1,95%CI:0.16,0.88,Z=2.23,P<0.05);ESD术内镜下整块切除率高于EMR术(RCT:OR=0.14<1,95%CI:0.04,0.43,P<0.05);内镜下EMR组与ESD组的病变切除尺寸相似(RCT:MD=0.38,95%CI:-0.29,1.05,P>0.05;回顾性分析:MD=-1.32,95%CI:-2.36,-0.28,P<0.05;MD合并=-0.33,95%CI:-0.95,0.29,P>0.05);ESD与EMR手术时间无明显区别(MD合并=-7.28,95%CI:-25.16,10.61,Z=0.80,P>0.05);②安全性指标:EMR术较ESD术的出血率低(RCT:OR=0.54<1,95%CI:0.30,0.96,P<0.05;回顾性分析:OR=0.21<1,95%CI:0.04,1.24,P>0.05;OR合并=0.32<1,95%CI:0.17,0.60,P<0.05);ESD组与EMR组穿孔率相似(RCT:OR=0.89<1,95%CI:0.34,2.33,P>0.05;回顾性分析:OR=2.35>1,95%CI:0.05,2.31,P=0.28);EMR术较ESD术的总并发症发生率低(RCT:OR=0.59<1,95%CI:0.36,0.97,P<0.05;回顾性分析:OR=0.24<1,95%CI:0.06,0.87,P<0.05;OR合并=0.36<1,95%CI:0.21,0.60,P<0.05)。结论①EMR与ESD均能在内镜下有效切除消化道神经内分泌肿瘤,其手术时间和肿块切除大小无明显差异,但ESD术内镜下完全切除率和整块切除率高于EMR术;②两组术式均相对安全,穿孔并发症发生率相似,但EMR术出血率及总并发症发生率低于ESD术。

善得定治疗消化系统内分泌肿瘤的疗效观察

目的 评价善得定对消化系统内分泌肿瘤的疗效。方法 应用善得定 0 .1mg ,2～ 3次 /d ,皮下注射或 0 .3mg ,1次 /12h静脉维持 ,疗程时间 3d～ 2年。 结果 显效 5例 (占 62 .5 % ) ,有效 2例 (占 2 5 % ) ,无效 1例 (占 12 .5 % ) ,总有效率 87.5 %。结论 善得定能明显改善消化系统内分泌肿瘤患者的症状 。

上消化道小细胞神经内分癌MSCT表现及病理对照

目的:分析上消化道小细胞神经内分泌癌的MSCT表现与病理特征,提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析2014年9月—2018年8月本院病理证实8例上消化道小细胞神经内分泌癌患者的影像及临床病理资料,并复习相关文献。结果:发生于食道下胸段4例,食道下胸段伴胃底1例,胃底1例,胃小弯2例。平扫表现为管壁不规则增厚5例,菜花样、肿块及溃疡各1例,增强后呈不均匀明显强化。易发生转移,淋巴结转移4例,肝转移2例,肺转移1例。免疫组化:Cg A阳性5例,Syn阳性7例,CD56阳性7例,8例Ki-67表达率45%～90%。结论:上消化道小细胞神经内分泌癌在MSCT上表现具有一定的特征,最终由病理学确诊。

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识在临床诊断中的运用

目的:运用2011年4月我国病理学家发布的'中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识'对胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)进行分类,并探讨其临床病理及相关免疫组织化学特点。方法对47例(GEP-NEN)的临床病理及免疫表型进行进行回顾性分析。结果47例GEP-NEN中,发病年龄12~79岁,发病部位依次为直肠17例,食道12例,阑尾10例,十二指肠4例,胃3例,结肠1例,暂无胰腺病例。运用'中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识'分类后,NET35例(G1级22例\G2级13例)、NEC 7例(G3级)、 MANEC 5例。结合相应的组织学特点及免疫组织化学结果 CgA 35/47+;Syn+47\47;CD56+47\47;Ki67+≤2%22例、Ki67+3-20%13例、Ki67+>20%7例(不含MANEC)结论①使用统一规范诊断对NEN进行诊断及分类,不仅能让病理诊断更加规范和易于掌握,同时也便于临床进行规范化治疗,以确保患者得到最理想的治疗。为中国GEP-NEN 随访数据库建立提供规范的数据;②免疫组织化学染色项目 CgA、Syn、Ki67为必选,同时根据笔者相关统计,建议加选CD56.同时针对功能性神经内分泌肿瘤可选择相应的抗体。

消化道神经内分泌癌中淋巴管密度与淋巴结转移的关系

目的探讨消化道神经内分泌癌组织中淋巴管密度与淋巴结转移的相关性。方法应用免疫组化方法，单克隆抗体D2-40检测经手术切除的55例消化道神经内分泌癌组织的瘤周淋巴管密度（intratumor lymphatic vessel density,iLVD）和瘤内淋巴管密度（intratumor lymphatic vessel density, iLVD），分析2者与患者淋巴结转移之间的关系。结果消化道神经内分泌癌的pLVD明显高于iLVD，淋巴结转移阳性组分别为31．02±1．22与5．29±0．76，淋巴结转移阴性组分别为20．43±1．39与5．64±1．01，pLVD和淋巴结转移相关（P：0．001，r=0．872），与肿瘤的分化程度及淋巴管累及明显相关。iLVD和淋巴结转移无相关性（P=0．293）。结论消化道神经内分泌癌中检测pLVD较iLVD更有价值；pLVD可预测淋巴结转移，有助于判断预后。

两种内镜手术对消化道神经内分泌肿瘤的切除效果及安全性评价

目的:探讨内镜下两种手术方法对消化道神经内分泌肿瘤的切除效果和安全性。方法:选取64例消化道神经内分泌肿瘤患者,随机分为A组和B组,每组各32例。A组接受内镜下黏膜切除术,B组接受内镜下黏膜剥离术。分析和比较两组所切除组织的病理学检查结果、手术时间、切除肿瘤的直径和厚度、治疗费用、住院时间、肿瘤完全切除率、垂直切缘阴性率以及并发症的发生率。结果:A组的手术时间为(8.95±1.63) min,治疗费用为(2127.70±468.31)元,均显著少于B组(P<0.05);两组患者切除肿瘤直径和厚度、住院时间、垂直切缘阴性率对比差异均没有统计学意义(P>0.05);B组的肿瘤完全切除率为93.75%,显著高于A组(P<0.05);A组并发症发生率为3.13%,显著低于B组(P<0.05)。结论:两种内镜下手术方式均可有效清除消化道神经内分泌肿瘤病灶。内镜下黏膜切除术的手术时间、费用及并发症的发生率更少低,而内镜下黏膜剥离术能够更彻底地清除肿瘤组织。

P物质与炎症性肠病的研究现状

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的发病制尚未完全明了，可能是由多种因素引起的肠道黏膜炎症和肠动力紊乱。随着“神经-免疫-内分泌网络”学说的提出及研究的深入，神经递质在IBD发病过程中的作用已逐渐得到了重视。目前已证实的肠道神经递质有血管活性肠肽（VIP）、乙酰胆碱、P物质（substance P，SP）、一氧化氮等60多种胃肠激素。SP为其中的一种主要神经递质，在调节消化道分泌、吸收、血流和细胞营养等各方面发挥了重要作用，其分泌异常必然会影响消化道的功能，引起各种临床症状。

消化道神经内分泌肿瘤病理分级的危险因素分析

目的分析影响消化道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)病理分级的危险因素。方法绘制ROC曲线分析74例GI-NENs患者年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血白蛋白(Alb)水平对病理分级的预测效能,分别行单因素logistic回归模型和多因素logistic回归模型分析影响GI-NENs病理分级的危险因素。结果年龄58岁、NLR 1.68和Alb 42.9 g/L为最佳截断值,ROC曲线下面积分别为0.835、0.661和0.830。年龄>58岁、原发部位为上消化道、NLR>1.68和Alb≤42.9 g/L是影响GI-NENs病理分级的危险因素(P<0.05)。结论年龄、肿瘤原发部位和治疗前NLR和Alb水平是GI-NENs病理分级的影响因素。

内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析

目的:讨论内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性分析。方法:选取本院治疗的早期消化道神经内分泌肿瘤患者100例,根据患者的入院时间顺序分为两组,分别使用内镜下黏膜剥离治疗和内镜下黏膜切除治疗。结果:观察组的手术时间、住院时间、住院费用以及病灶整块切除、完全切除以及切除病灶的相关临床数据均优于对照组,差别较大(P<0.05)。在并发症发生率上,观察组少于对照组(P<0.05)。结论:在早期消化道神经内分泌肿瘤患者中使用内镜下黏膜剥离治疗,有利于减少住院时间,住院费用。