小儿消化道发育畸形腹腔镜治疗的临床疗效观察

目的:探讨选择腹腔镜微创手术方法对小儿消化道发育畸形患者进行治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2017年07月~2019年02月收治的105例小儿消化道发育畸形患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术方式;比照组(52例):选择传统开腹手术方式展开治疗;实验组(53例):选择腹腔镜微创手术方式展开治疗;比较两组患儿手术疗效差异。结果:实验组肠重复畸形、十二指肠梗阻、先天性巨结肠以及胆道发育畸形患儿手术时长均短于比照组明显(P<0.05);实验组肠重复畸形、十二指肠梗阻、先天性巨结肠以及胆道发育畸形患儿住院时长均短于比照组明显(P<0.05)。结论:小儿消化道发育畸形患者于临床接受腹腔镜微创手术治疗后,对于手术时长以及住院时长均获得明显缩短效果,最终对于小儿消化道发育畸形患者的康复状态提升,奠定基础。

先天性食管闭锁术后营养强化治疗及监护护理

先天性食管闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）是新生儿时期较为严重的消化道发育畸形，若不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和严重失水。其中发病率最高的为Ⅲ型（占85％-90％），是手术治疗的主要对象。由于新生儿重症监护技术、麻醉、手术技术的提高，手术存活率近年来已有明显提高，但一些盲端的距离大于2cm（ⅢA型）的病例，由于吻合口张力大，血供差，愈合困难，易发生吻合口漏.

腹腔镜次全结肠切除术(Deloyers手术)

先天性巨结肠症是小儿常见的消化道发育畸形，手术治疗经历了包括Swenson、Duhanmel、Rehbein、Soave等多种术式，各有其特点，效果也各异。1994年Smith首次报道腹腔镜辅助下Duhamel根治术，随后Georgeson等。开展了腹腔镜Soave手术，在此基础上，1998年De la Torte—Mondragon报道了经肛门Soave直肠内拖出术治疗先天性巨结肠症获得成功，代表了小儿外科手术向微创化发展的趋势，对于短段型或常见型巨结肠症单纯经肛门直肠内拖出手术不仅取代了传统开腹手术，也取代了腹腔镜的辅助手术，而对于长段型或全结肠型巨结肠症则是腹腔镜辅助手术的最佳适应证。

肠造口术后单切口腹腔镜辅助巨结肠根治术（Duhamel 术）

先天性巨结肠症（Hirschsprung′s discase，HD）是以肠管远端神经节细胞缺如为特征的消化道发育畸形。1886年首先由丹麦儿科医生 Harald Hirschs-prung 在临床描述而得名。自1948年 Swenson 采用病变结直肠切除矫治本病以来，最初手术因易发吻合口瘘而分三个阶段完成，即先行结肠造口、然后经肛门拖出手术保留临时的“保护性”结肠造口、最后再完成结肠造口关闭术；经过60余年的不断改进，在 Swenson 原创拖出术的基础上进化许多不同术式。

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的研究进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。主要原因是患儿在胚胎期肠神经发育过程中，肠神经元发育出现停顿，肠壁肌间神经丛内的神经节细胞缺失，以致受累肠段异常收缩，近端结肠代偿性扩张与肥厚形成巨结肠。

先天性巨结肠症神经干细胞移植研究进展

先天性巨结肠症（Hirschsprung disease．HSCR或HD，也称先天性肠无神经节细胞症或先天性肠神经节细胞缺乏症）是一种以肠道末端肠壁和肌间神经丛副交感神经节细胞完全缺如为特征的消化道发育畸形。手术是治疗HD的首选方式，但存在术后近、远期并发症。有学者根据HD形成的机理，提出通过植入神经干细胞的方法，在外界刺激干预下，使神经于细胞在病变部位重新分化形成神经元和神经节细胞，达到治愈HD的目的。

先天性食管闭锁手术

先天性食管闭锁是新生儿时期常见的一种消化道发育畸形，以Ⅲ型发病率最高,其近端为盲端，而远端有瘘管与气管相通，本文介绍先天性食管闭锁Ⅲb型的手术要点。

先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理进展

先天性巨结肠是以便秘为主要表现的一种消化道发育畸形[1]。回流灌肠既是一项有效的治疗措施,也是巨结肠根治术前必不可少的肠道准备[2],其质量的好坏直接影响手术成效。为提高回流灌肠的质量,近年来,国内护理界同仁对回流灌肠用物的选择、灌肠的方法等方面做了大量研究,现综述如下。

先天性巨结肠的术前护理

先天性巨结肠是最常见的消化道发育畸形,是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞的肠道发育畸形,发病率为1/2000～1/5000,男性较女性多,为3-4:1,有家族性发病倾向。临床表现为胎便排出延迟,长期便秘,腹部膨隆,有低位肠梗阻症。临床根据神经节细胞肠段延伸的范围分为短段型、普通型、长段型、全结肠型、全肠无神经节细胞症5型。除新生儿、6个月以内的婴儿及短段型者可以采用保守治疗外,其余各型均应采取手术治疗。

婴幼儿巨结肠患儿清洁灌肠的护理技术探索及发展

先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）是小儿常见的消化道发育畸形，其基本病理变化是结肠和直肠的远端缺乏神经节细胞，导致该肠段痉挛狭窄，近端结肠继发性扩张，引起便秘、腹胀等低位肠梗阻症状。清洁灌肠是一项治疗措施，也是巨结肠根治术术前必不可少的肠道准备，其质量的好坏直接影响到手术的成效。