内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

组织胶注射治疗胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血疗效研究

目的分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年文献报道中吻合口静脉曲张病例,总结其临床特点、内镜诊断及内镜下组织胶治疗的价值。结果4212例内镜下考虑或确诊为消化道静脉曲张病例中,有9例为胰十二指肠切除术后病例,其中7例因消化道出血行胃镜检查,共检出3例为胰十二指肠切除术后合并消化道吻合口静脉曲张。该3例患者既往均无基础肝病,表现为不同程度的消化道出血。胃镜检查均发现同时合并有食管和(或)胃底静脉曲张,均接受内镜下组织胶注射治疗,内镜下止血效果显著。吻合口静脉曲张内镜治疗组复发率较高,介入治疗组并发症发生率较高,两组有效性及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后出现消化道出血时,应警惕吻合口少见部位静脉曲张的发生,行胃镜检查时应尽量对所有吻合口进行探查,内镜下组织胶注射治疗是此类静脉曲张出血的有效治疗方法。该病复发出血率较高,应强调内镜随访,发现新发或具有出血风险曲张静脉时仍需重复内镜下治疗。在查明曲张静脉的引流静脉和门静脉高压原因后,进一步选择针对性治疗,以减少曲张静脉复发出血。

内镜下OTSC吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察

目的探讨内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的疗效。方法选取2017年8月—2020年8月昆山市第二人民医院收治的78例难治性ANVUGIB患者,按照手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血,n=37例)和研究组(内镜下OTSC吻合夹止血,n=41例)。比较两组患者平均止血时间、住院时间、首次止血成功率、7 d再出血率,临床疗效,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平,血清皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)水平及并发症。结果研究组平均止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05),研究组首次止血成功率显著高于对照组(P<0.05),两组7 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者PT、APTT均显著低于对照组(均P<0.05),研究组FIB水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清Cor、GH、ADH水平均显著升高(均P<0.05),与对照组相比,研究组更低(均P<0.05);两组均未出现消化道瘘、消化道穿孔。结论内镜下OTSC吻合夹止血用于难治性ANVUGIB患者能够缩短平均止血时间、住院时间,提高首次止血成功率,疗效确切,同时能够改善凝血功能,减轻应激反应,安全可靠。

OTSC系统治疗反复非静脉曲张消化道出血15例效果观察

目的探讨内镜吻合夹(OTSC)系统治疗反复非静脉曲张消化道出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月间钦州市第一人民医院采用OTSC系统治疗的15例反复非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果 15例反复非静脉曲张消化道出血均成功止血,止血成功率达100%。结论 OTSC在反复非曲张静脉消化道出血患者中应用止血效果明显,有效避免了外科手术干预,值得临床推广。

OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的浅析在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVΜgIB)病患的治疗中采用OTSC吻合夹止血术治疗方案的临床可行性。方法本研究回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2017年01月—2019年12月间150例罹患ANVΜgIB的病患临床病案资料,以各病患最终接受的不同治疗方式为分组依据,施行常规内镜止血方案72例为对照组,施行OTSC吻合夹止血术治疗方案78例为观察组。比较两组治疗后的各项观察指标差异。结果观察组疗效率(96.15%)高于对照组(81.94%),差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、住院时长及成功止血用时均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率(2.56%、4.17%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论予罹患ANVΜgIB病患OTSC吻合夹止血术治疗,医治效果佳,有效改善病患输血量、住院时长及成功止血用时各项治疗指标,手术并发症可控。

老年人非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗

上消化道出血是临床常见急症,老年人由于器官老化而代偿功能差,急性上消化道大出血是严重危及老年人生命的合并症,病死率高达15%～25%[1]。上消化道出血是指十二指肠悬肌（Tteitz韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

急诊胃镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是指屈氏韧带以上急性消化道非静脉曲张性疾病引起的出血,包括胰管或胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血[1]。ANVUGIB是临床消化系统最常见的急危重症之一,病情易急剧恶化甚至危及生命[2]。急诊胃镜可明确出血病因并提供止血治疗,内镜下止血起效迅速、疗效确切,目前是ANVUGIB治疗的首选。本研究对我院内镜中心52例行急诊胃镜下止血ANVUGIB患者临床资料进行分析,总结经验与教训,现报道如下。

血液指标在消化道术后吻合口瘘早期诊断中的应用

探讨影响消化道手术术后肠道吻合口瘘的早期血液指标危险因素,以实现对患者术后吻合口瘘的早期诊断。方法 回顾性分析2012年-2022年广西壮族自治区人民医院行消化道吻合术的1155例患者的临床资料,对术后发生消化道吻合口瘘的相关血液指标危险因素进行单因素分析和模型构建。并在6家医院进行了验证。结果 单因素分析显示,消化道术后第五天血液白细胞计数,第三天、第五天血液C反应蛋白计数,第三天、第五天血液降钙素原计数,差异有统计学意义(P<0.05),术后第一天、第三天白细胞计数,第一天C反应蛋白计数,第一天降钙素原计数,差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天白细胞计数的AUC为0.6440(95%CI:0.5490~0.7390),C反应蛋白的AUC为分别为0.7508(95%CI:0.6678~0.8339)、降钙素原的AUC为0.6952(95%CI:0.6080~0.7824),具有较准确的早期诊断价值。结论 术后第五天血液白细胞计数,第三天、第五天血液C反应蛋白计数,第三天、第五天血液降钙素原计数是消化道术后吻合口瘘发生的早期诊断独立危险因素,且第五天的血液白细胞、C反应蛋白、降钙素原计数具有良好的预测效能,可为临床早期评估患者病情采取干预措施提供参考。

急性非静脉曲张上消化道出血的诊治规范

急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVU）为屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，包括胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。1主要临床表现1．1呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑便。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血返流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为口区血。

非静脉曲张性上消化道出血诊治进展

上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding,UGIB）为屈氏韧带以上的消化道的出血,即由食管、胃、十二指肠、胰管、胆管病变所致的出血,包括胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,分为非静脉曲张性出血（nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NUGIB）和静脉曲张性出血两类,其中非静脉曲张性上消化道出血占80%～90%。

消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用

目的研究消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果,探究其临床意义。方法将120例难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据患者知情同意选择手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血治疗组)和研究组(OTSC吻合夹系统止血治疗组)各60例,两组均予以抑酸护胃,内科常规止血(药物止血,内镜黏膜冲洗及黏膜下注射等),输血等对症支持治疗。对照组采用内镜下金属钛夹止血术,研究组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗。记录并比较两组临床疗效,以及平均住院时间,平均输血量,止血时间,再出血率、转外科或介入科手术等情况。结果研究组总有效率为98.3%高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中输血量小于对照组,止血及住院时间均短于对照组,再出血率及外科手术率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下OTSC吻合夹系统止血治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血,降低了住院时间、术中输血量、再出血率以及手术率,是安全有效的止血措施,值得临床推广。

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)

1 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding．ANVU GIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50～150／10万，病死率为6％～10％。

急性非静脉曲张上消化道出血患者人群特点病因构成及治疗效果分析

急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）是一种消化系统常见的急危重症,有发生率及病死率高、病情进展迅速的特点,积极有效的早期治疗干预是促进病情转归、改善患者预后的关键[1]。本研究回顾性分析140例ANVUGIB患者临床资料,以探讨ANVUGIB的发病群体、病因构成及治疗效果情况，现报告如下。

奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

非静脉曲张性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，包括胃空肠吻合术后及胰管或胆管的出血。临床多采用抑酸治疗，最近有报道采用大剂量质子泵持续静脉泵人抑酸后的止血效果更佳。但大剂量静脉使用质子泵抑制剂（PPI）易发生不良反应。

胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血46例疗效观察

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50/10万～150/10万,病死率为6%～10%。

非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析

非静脉曲张性上消化道出血指发生在屈氏韧带以上，非静脉曲张性疾患引起的消化道出血。原因主要包括消化道黏膜糜烂、溃疡，胆管或胰管出血，胃空肠吻合术后吻合口出血等[1]。2009年5月至2012年7月，我院消化内科采用急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血47例，取得良好效果，现回顾性分析如下。

丹参对消化道吻合口的愈合作用

目的：探讨使用丹参注射液对消化道吻合愈合的作用。方法：对２６０例消化道吻合术的病人，术后第１天起给予丹参注射液０．４ｍｌ／ｋｇ体重，静脉滴注，每日１次，连续用药１４天，观察吻合口瘘与狭窄的发生率、检查甲皱微循环。结果：吻合口瘘与狭窄的发生率明显降低。结论：丹参可通过增加吻合口局部毛细血管开放、扩张管径、增加血流速度、改善组织液循环的作用，促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生。