医用生物蛋白胶经导管注入封堵消化道外瘘

目的 评价医用生物蛋白胶（ＦＧ）经自行设计的导管系统注入封堵消化道外痪的效果。方法 对１８例消化道外痪的患者，１１例采用ＦＧ经自行设计的导管系统注入痪管进行封堵，７例未用 ＦＧ作对照。结果ＦＧ封堵组患者无需再次手术，均自行愈合，而且住院时间和费用比未用ＦＧ组明显减少。结论ＦＧ经导管注入是封堵消化道外痪的有效方法。

消化液回输配合早期肠内营养在上消化道外瘘治疗中的应用

目的 探讨消化液回输配合早期肠内营养在消化道外瘘治疗中的价值。方法 19例消化道外瘘患者建立消化液引流和回输通道后 ,收集消化液并回输 ,同时配合早期肠内营养 ,观察其效果和并发症。结果 大部分患者可短期内脱离静脉输液和营养 ,所有患者均未发生水电解质和酸碱失衡 ,营养状况良好 ,自愈率高 ,并发症少。结论 此法充分利用了漏出的消化液 ,维护了机体的内环境稳定 ,使肠内营养可早期恢复 ,具有生理干扰小、方法简单、效果明显和费用低廉的优点 。

急性重症胰腺炎并发消化道外瘘的治疗

急性重症胰腺炎并发消化道外瘘的治疗威海市立医院（２６４２００）汤天平王太泽赵海燕耿建利消化道外瘘是急性重症胰腺炎（ＡＨＮＰ）的严重并发症，病死率较高。１９９０～１９９７年，我院收治ＡＨＮＰ并发消化道外瘘患者１９例，现对其治疗进行讨论。１临床资料本组男...

生长抑素和生长激素在小儿上消化道外瘘的初步应用

目的 :报告生长抑素和生长激素治疗小儿上消化道外瘘的效果。方法 :对二例上消化道外瘘病儿 ,在积极抗感染、局部引流和全胃肠外营养 (TPN)的同时 ,早期应用生长抑素、后期应用生长激素治疗。结果 :二例瘘口安全自行愈合 ,平均愈合时间三周。 1～ 2年随访生长发育正常。结论 :生长抑素和生长激素辅助治疗小儿消化道外瘘是一种有效的方法。

胃食管反流病消化道外症状发病机制与诊治

胃食管反流病 (GERD)的症状不仅仅局限于消化道 ,通常还累及消化道外的咽喉部、肺部等 ,表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、哮喘等。GERD消化道外症状的发生机制主要包括迷走神经反射、气道微吸入、反流物直接刺激以及神经肽的参与等。其诊断与治疗更存在不少难度 ,故而成为近年来新的研究热点。

肠外营养支持治疗消化道外瘘17例报告

目的 总结消化道瘘的临床治疗 ,尤其是肠外营养应用的经验。 方法 分析消化道外瘘 17例的临床及治疗经过 ,其中 16例为高流量瘘 ,8例属难治性瘘 ,瘘流量平均为 10 6 1ml/d。PN支持平均 39.5天 ,最长 2 18天。 结果 瘘口自然闭合 10例 (5 8.8% ) ,PN期间手术闭合 4例 (2 3.5 % ) ,死亡 2例 (11.8% )。 结论 PN对于促进消化道瘘自然闭合 ,以及难治性瘘赢得时机手术闭合 ,都具有不可取代的治疗意义。

高支链氨基酸注射液在普通外科消化道外瘘病人的临床应用

全胃肠外营养(TPN)是目前治疗消化道外瘘的主要措施之一。其中氨基酸制剂的选择在TPN过程中有着重要作用。1989年11月—1994年2月间,我们对12例普外手术后消化道外瘘病人采用高支链氨基酸(BCAA)注射液治疗,取得良好效果,现总结报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组12例中,男10例,女2例。年龄21～70岁,平均45.6岁。外院转入10例,本院2例。其中全胃切除术后吻合口瘘3例,胰十二指肠切除术后吻合口瘘3例。

全消化道外营养在小儿外科应用的初步体会

本文报道用全消化道外营养在小儿外科治疗刀口裂开,高位肠瘘、先天性腹裂、重症感染等19例危重病儿。根据不同年龄组病儿的生理病理特点,配制不同的营养液,获得了正氮平衡。实行全消化道外营养治疗中首先应考虑患儿的体液平衡,其次考虑热量和氮量。对维生素和微量元素的需要亦不可忽视。本组死亡1例,出现低血钾、低血镁各1例、高渗性利尿2例。作者认为①在应激状态下,全消化道外营养虽不能使其负氮平衡得以逆转,但给予适量的营养液对达到预期治疗效果是有益的。原则是从最小剂量开始,以维持体重减少,体蛋白丢失为适。②赞同年龄越小,高分解越严重,其用氮量、热量也应越大,其比值也应越高的观点。

高支链氨基酸治疗消化道外瘘的临床观察

本文总结了36例消化道外瘘病人应用含高支链氨基酸营养液治疗结果。瘘口自行愈合占69.1％,手术闭瘘成功占13.9％,对消化道外瘘病人进行全胃肠外营养治疗时氨基酸制剂的选择及早期抗感染的重要意义进行讨论,并提出治疗消化道外瘘时,应首选高支链氨基酸作为氮源。

上消化道外瘘13例临床分析

上消化道外瘘是腹部外科手术的一种严重并发症,由于治疗复杂,病死率达10%－42%[1]。近年来,随着治疗的发展和生长抑素等药物的应用,使该病的治愈率明显提高。我院1999－2009年收治上消化道外瘘13例,现报道如下。

腹部严重创伤后消化道外瘘36例治疗体会

目的:探讨腹部严重创伤后消化道外瘘的治疗方法及治疗效果。方法:2010年2月～2011年3月收治消化道外瘘患者36例,给予早期手术,腹腔引流,营养支持治疗。结果:本组36例患者中,30例临床治愈出院,其中经手术治疗而瘘口愈合10例,保守治疗后消化道外瘘自然愈合4例,治愈率83.33%。死亡3例,死亡率16.67%。结论:治疗方面主要是多是在纠正内隐态失衡、抗感染和营养支持下争取外瘘自行闭合,以及手术治疗是治疗消化道外瘘的有效手段。

微创置管冲洗引流在上消化道外瘘中的应用及护理

腹部手术并发上消化道外瘘是严重的术后并发症，处理不当会导致患者因感染而死亡，及时彻底地腹腔冲洗和充分有效地腹腔引流是控制腹腔感染的关键。2002年3月～2008年12月，我院采用B超定位下穿刺置管冲洗引流治疗上消化道外瘘9例，取得满意的引流效果，现将护理体会报告如下。

奥美拉唑和多潘立酮联合治疗以消化道外症状为主小儿胃食管反流病的临床观察

目的探讨奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床观察。方法选择2009年2月至2011年1月在我院住院的90例小儿胃食管反流病患儿，随机分为观察组和对照组各45例，观察组奥美拉唑和多潘立酮联合治疗，对照组常规治疗，治疗周期均为4周，观察两组的治疗效果。结果治疗组痊愈9例，显效15例，有效15例，总有效率为86．7％；对照组痊愈3例，显效5例，有效10例，总有效率为40．0％。结论奥美拉唑和多潘立酮在治疗以小儿消化道外症状为主的胃食管反流病方面，效果显著，值得临床广泛使用。

消化道外基底细胞样鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的对基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)的临床病理特点、组织起源、诊断与鉴别诊断等进行初步探讨。方法对4例消化道外BSCC做常规石蜡切片,行HE和免疫组化染色。结果 4例中男性1例,女性3例,发病年龄分别为26、58,66和70岁。4例肿瘤分别位于右下鼻道和右上颌窦腔、腭部正中硬软腭交界处、右上臂皮肤及头顶部皮肤。结论 BSCC常呈浸润性生长,肿瘤表面多有溃疡形成,镜下瘤细胞小,呈基底细胞样,排列成实性巢状及条索状,在瘤细胞巢周围的细胞排列成栅栏状,在中央可见特征性的粉刺样坏死。2例BSCC中可见局灶性鳞状细胞分化及角化。免疫组化瘤细胞上皮及肌上皮标记阳性。BSCC须与多种其他恶性肿瘤相鉴别。