循证护理在上消化道术后患者肠内营养不耐受预防管理中的应用

目的:探讨循证护理在上消化道术后患者肠内营养不耐受预防管理中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2023年6月30日收治的180例上消化道术后肠内营养支持患者作为研究对象,采用奇偶数字法分为对照组和研究组各90例,对照组实施常规护理管理,研究组在对照组基础上实施循证护理;比较两组护理前后营养指标[包括前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)],两组喂养不耐受发生情况、胃肠功能恢复情况及护理满意度。结果:护理后,两组PA、ALB及TP指标水平均高于护理前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组喂养不耐受总发生率低于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复情况中首次肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:对上消化道术后肠内营养患者实施循证护理可有效预防喂养不耐受的发生,促进其机体营养指标与胃肠功能恢复,满意度高。

气囊扩张治疗消化道术后吻合口狭窄及贲门失弛缓症

目的 探讨内镜引导下气囊扩张消化道术后吻合口狭窄及贲门失弛缓症的治疗。方法 从 1995年 4月到 1998年 4月间应用内镜引导下气囊扩张消化道术后吻合狭窄及贲门失弛缓症。其中食管癌术后 185例 ,贲门癌术后 81例 ,远端胃大部切除毕Ⅱ氏吻合术后和其它 8例 ,贲门失弛缓症 2 8例。结果 随访 6～ 2 4个月。气囊插入成功率10 0 %。 1例出现吻合口瘘 ,吻合口狭窄有效率 90 1% ,贲门失弛缓症有效率 78 6 %。结论 上消化道术后吻合口狭窄及贲门失弛缓症者使用内镜引导气囊扩张法 ,方法简单 ,效果满意 ,是目前治疗吻合口狭窄的好方法。

全胃切除术后保留幽门环间置空肠重建消化道术式的应用

目的 探讨胃底贲门癌患者行全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年4月间采用经腹全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道手术的 16例胃底贲门癌患者的临床资料。结果 无一例手术死亡 ,无吻合口漏及狭窄 ,全组患者均治愈出院。术后半年每餐进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日 3～ 4次 ,其中蛋白质1g/ (kg·d) ,总热量为 2 3 0 0～ 3 0 0 0kcal,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象及排空障碍。结论 严格掌握手术适应证 。

中药宣肺法对消化道术后胃肠功能恢复疗效观察

目的:初步探讨宣肺法治疗消化道术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选择本院外科行胃肠道手术患者27例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后予宣肺利气方胃管注入,对照组则予生理盐水治疗。观察两组术后肠鸣音出现及肛门排气时间、末梢动脉血氧饱和度及胃泌素测定。结果:治疗组术后肠鸣音出现及肛门排气时间均早于对照组(P<0.05);治疗组用药后末梢动脉血氧饱和度较对照组明显改善(P<0.05);用药后胃泌素变化,治疗组较对照组改善(P<0.05)。结论:宣肺法对消化道术后胃肠功能恢复有一定的临床疗效。

生长抑素在消化道术后应用体会

目的观察消化道术后应用生长抑素对消化道功能恢复的影响。方法将60例行消化道手术患者随机分为观察组33例和对照组27例。观察组术后加用生长抑素治疗,对照组未用生长抑素治疗,其他处理方式相同,观察2组术后胃肠功能恢复及并发症发生率和术后住院时间。结果 2组并发症发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,肠蠕动恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组,腹痛腹胀发生率明显低于对照组,胃肠减压量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化道手术后生长抑素的使用具有安全性、可行性,生长抑素能促进消化道手术患者胃肠功能恢复,缩短住院时间。

CT引导置双管治疗消化道术后瘘32例

目的探讨CT引导下经皮穿刺置双管治疗消化道术后瘘的临床应用价值。方法回顾分析2008年12月-2012年12月在本院行CT引导下经皮穿刺置双管治疗消化道术后瘘32例患者的临床资料，CT引导应用Seldinger技术经皮穿刺置双管，随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果共穿刺64例次，穿刺成功率100％，无严重并发症。穿刺引流后局部胀痛、发热等症状明显缓解，置双管治疗消化道术后瘘治愈时间明显缩短。结论CT引导下经皮穿刺置双管治疗消化道术后瘘是一种微创、安全、有效的措施，值得推广应用。

生长抑素在消化道术后应用体会

目的：观察消化道术后应用生长抑素对消化道功能恢复的影响。方法：以60例行消化道手术患者为研究对象，用随机数字法分为研究组和对照组，研究组33例术后加用生长抑素治疗，对照组27例未用生长抑素治疗，其他处理方式相同，观察术后胃肠功能恢复情况，包括腹胀、腹痛发生率、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量，统计两组的死亡率、并发症发生率和术后住院时间，并进行比较分析。结果：两组死亡率和并发症发生率比较，差异无统计学差异（P〉0．05），研究组住院天数明显少于对照组（P〈0．05），研究组腹痛、腹胀发生率明显低于对照组（P〈0．05）；研究组胃肠减压量明显少于对照组（P〈0．05）；肠蠕动恢复时间、肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论：消化道手术后生长抑素的使用具有安全性、可行性，能促进消化道手术患者胃肠功能的恢复，缩短住院时间。

快速康复外科护理在消化道术后恢复中的应用研究

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在行消化道手术的患者术后恢复中的应用。方法将74例消化道手术患者分为快速康复组和传统护理组,每组37例。快速康复组围手术期接受快速康复外科护理,传统护理组接受传统的围手术期护理。观察术后首次排气、排便时间、营养状况、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果两组患者均痊愈出院,无一例死亡。与传统手术相比,快速康复组术后患者住院总时间明显缩短、住院总费用明显减少、首次排气及排便时间提前、营养状况较好、总体并发症发生率明显降低,且对医护质量满意度较好(P<0.05)。结论快速康复外科护理模式在消化道手术患者术后恢复中安全可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间,减少并发症,降低了医疗费用,值得推广。

复方大承气汤空肠滴注促进上消化道术后胃肠功能恢复50例

目的:探讨复方大承气汤空肠滴注对上消化道术后胃肠道功能恢复的影响。方法:将100例上消化道术后患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用常规治疗方法。治疗组在对照组治疗基础上,给予复方大承气汤(大黄、芒硝、木香、枳实、厚朴、蒲公英、黄芩、桃仁、赤芍)空肠滴注。观察2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。结果:治疗组的肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方大承气汤空肠滴注可明显促进上消化道术后胃肠蠕动功能的恢复。

预防消化道术后患者切口感染的护理干预措施探讨

目的探讨预防消化道术后患者切口感染的护理干预措施。方法选择我院2011年3月至2012年3月47例在护理过程中采取针对性护理干预措施后的消化道手术患者作为干预组,与2011年3月前的47例常规护理的消化道手术患者作为对照组,对护理干预措施进行探讨。结果干预组伤口甲级愈合34例,优良率72.34%;乙级愈合11例,感染2例,感染率4.35%;对照组伤口甲级愈合24例,优良率51.06%,乙级愈合17例,感染6例,感染率12.77%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预措施可明显减少消化道术后患者切口感染率,对减少医院感染,提高医疗服务质量具有重要意义。

丹参在消化道术后吻合口愈合方面的效果研究

目的：探讨丹参在消化道术后吻合口愈合方面的效果。方法：选取2008年1月～2010年1月于我院进行消化道手术的100例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）50例和观察组（加用丹参治疗组）50例，后将两组患者的吻合口愈合时间、并发症发生率及患者满意率等进行研究及比较。结果：经研究比较发现，观察组的吻合口愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，而患者满意率高于对照组，P均〈0．05，均有显著性差异。结论：在丹参在消化道术后吻合口愈合方面的效果方面的综合效果较为明显，安全性也高，值得临床推广应用。

消化道术后胃排空障碍的诊治体会

目的总结消化道手术后胃排空障碍的诊治体会并探讨预防措施。方法根据临床表现对16例拟诊为消化道手术后胃排空障碍患者行上消化道造影或胃镜检查。确诊后均给予保守治疗并对诊治资料进行小结。结果 16例患者消化道稀钡造影见胃无蠕动,呈松驰、扩张状态,吻合口无狭窄但通过欠佳。其中9例行胃镜检查,提示胃无蠕动,胃黏膜水肿、充血,可见胆汁反流。经保守治疗,均于第2次放置胃管后16～62 d恢复胃肠道功能,症状和体征消失。随访3个月～1 a,无复发病例。结论消化道手术后胃排空障碍的发生与多种因素有关,及时确诊、坚持正规保守治疗措施,效果可靠。

关于“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”一文的专家点评

“生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第995~999页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了四川大学华西第二医院李德渊教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术的可行性研究

目的:探讨一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性。方法:7例实验家猪采用双盲自身对照研究方法,在同一例实验家猪的食管和胃分别开展ESD,对照组使用0.9%氯化钠注射液进行黏膜下注射,实验组则使用新型黏膜下填充剂进行黏膜下注射,术后饲养1个月后以内镜评估食管、胃创面愈合情况,之后解剖食管和胃创面进行病理评估。主要观察与比较两组创面的单位面积手术时间,并发症及创面愈合情况。结果:两组实验家猪的胃单位面积手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的食管单位面积手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查,两组实验家猪出现术后并发症各2例,差异无统计学意义(P>0.05);创面愈合分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:该新型黏膜下填充剂可加快食管ESD手术进程,缩短手术时间,且不增加并发症发生率,不影响创面愈合,但没有提高胃ESD速度。

消化道术后经内镜逆行胰胆管造影术的特点、分类和处理策略

消化道术后患者再发生胆胰疾病时临床处理复杂困难，传统手术创伤大，因此微创手术需求迫切。消化道术后的ERCP极具挑战性，消化道改道重建、腹腔内粘连、进镜肠襻过长、相应治疗器械不足等都是造成胃肠改道术后ERCP显著区别于常规ERCP的重要原因。目前关于消化道术后ERCP诊治尚未形成统一规范指南，很多中心仍处于摸索阶段。现结合国内外相应的文献及本中心开展的消化道术后ERCP经验，浅析消化道术后ERCP的特点、分类和处理策略。

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月，我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管，行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术，取得满意的疗效，现报道如下。