产前超声诊断消化道梗阻对患儿出生后手术方案的前瞻性指导意义

目的探讨产前超声在先天性消化道梗阻诊断中的应用价值,及其对患儿出生后手术方案的指导作用。方法选取2019年6月至2021年6月在台州市第一人民医院出生并接收手术治疗的108例消化道梗阻新生儿作为研究对象,其中78例经产前超声明确诊断为消化道梗阻(研究组),产后早期实施手术,30例在出生后被诊断为消化道梗阻(对照组),择期手术。对先天性消化道梗阻的产前超声图像特征进行分析,并对比两组患儿的手术相关情况。结果产前超声诊断出十二指肠狭窄/闭锁40例,其超声表现为“双泡征”,小肠狭窄/闭锁13例,表现为大小不等、类似蜂窝状的无回声区,结肠狭窄/闭锁10例,肠管扩张,腹腔内环形分布,先天性肠扭转不良8例,超声表现为“漩涡征”,肛门闭锁7例,超声表现为“双叶征”。研究组患儿出生后手术时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组术后进食时间、术后排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后均未发生肠粘连、肠梗阻症状,术后饮食及排便情况正常。研究组患儿的术后恢复自主呼吸率、治愈率均显著高于对照组(P<0.05)。结论产前超声检查可明确胎儿消化道扩张的程度、部位及特征,其对先天性消化道梗阻有较高的诊断准确性,经产前超声确诊的消化道梗阻患儿,经多科室会诊后制定合理的处理方案,有助于胎儿在娩出后尽早完成手术,解除梗阻,从而提高手术效果,改善患儿预后。

X线上消化道造影与浅表超声在新生儿上消化道梗阻性疾病中的诊断价值比较

目的:比较X线上消化道造影与浅表超声在新生儿上消化道梗阻性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年9月该院收治的78例上消化道梗阻性疾病患儿的临床资料,均接受浅表超声和X线上消化道造影检查,以手术结果为金标准,比较两种检查方法对新生儿上消化道梗阻性疾病及原因的检出率。结果:手术结果显示,78例上消化道梗阻性疾病患儿中,幽门梗阻60例(先天性幽门肥厚狭窄47例、幽门管闭锁或狭窄13例),食道梗阻3例(均为食管闭锁或狭窄),十二指肠梗阻15例(十二指肠闭锁或狭窄5例、肠旋转不良10例);两种检查方法对幽门梗阻、食道梗阻和十二指肠梗阻的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);浅表超声对先天性幽门肥厚狭窄的检出率高于X线上消化道造影,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法对幽门管闭锁或狭窄、食管闭锁或狭窄、十二指肠闭锁或狭窄、肠旋转不良的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:X线上消化道造影与浅表超声在新生儿幽门梗阻、食道梗阻和十二指肠梗阻中的诊断价值相当,但浅表超声对先天性幽门肥厚狭窄的检出率高于X线上消化道造影。

高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值

目的:分析高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值。方法:选取贵阳市妇幼保健院2022年3月—2023年2月收治的86例新生儿先天性上消化道梗阻患儿,所有患儿均行高频超声检查与X线消化道造影检查。以手术病理结果为金标准,计算不同类型新生儿先天性上消化道梗阻检出率;对比分析高频超声检查与X线消化道造影检查对新生儿先天性上消化道梗阻的诊断准确率以及对肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值。结果:86例患儿的手术病理诊断结果显示,肠旋转不良并中肠扭转的构成比最高(39例,45.35%),其后依次为先天性肥厚性幽门狭窄(19例,22.09%)、食道裂孔疝(9例,10.47%)、十二指肠闭锁(6例,6.98%)、十二指肠狭窄(5例,5.81%)、食道闭锁(4例,4.65%)、环状胰腺(4例,4.65%)。高频超声检查不同类型新生儿先天性上消化道梗阻总准确率94.19%显著高于X线消化道造影检查的70.93%(P<0.01)。高频超声检查肠旋转不良并中肠扭转的准确率、灵敏度显著高于X线消化道造影(P<0.01)。结论:高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值较高,与X线消化道造影检查相比,可明显提高诊断结果的准确率,灵敏度、特异度较高。

高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值探讨

目的探讨高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值。方法本研究在2014年6月至2016年4月收集134例经手术确诊为先天性上消化道梗阻的新生儿,所有患儿均行超声检查和X线消化道造影,比较不同诊断方法对新生儿先天性上消化道梗阻的梗阻提示率及疾病诊断准确率。结果 134例患儿均得到手术证实,其中肠旋转不良并中肠扭转58例,先天性肥厚性幽门狭窄25例,环状胰腺7例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄10例,食道裂孔疝16例,食道闭锁9例。超声梗阻提示率为97.01%,X线上消化道造影梗阻提示率为92.54%,经统计学分析不同诊断方法梗阻提示率不存在差异(P>0.05);超声疾病诊断准确率为94.03%,上消化道造影疾病诊断准确率为70.15%,差异有统计学意义(x2=4.331,P<0.05)。超声对VIM和CHPS的诊断准确率均高达100%,高于X线上消化道造影。结论超声检查在新生儿先天性上消化道梗阻的诊断中具有较高的准确性,对某些疾病的诊断与鉴别诊断优于X线上消化道造影,可作为此类疾病的首选检查方法。

经鼻空肠营养管置入术中应用SIM 1导管在复杂上消化道梗阻中的疗效

目的探讨在复杂上消化道梗阻中,应用Simmons 1造影导管(SIM 1导管)在介入下置入经鼻空肠营养管的有效性及安全性。资料与方法回顾性分析行介入下鼻空肠营养管置入术患者78例,应用导管前推法或导丝导管结合法行空肠营养管置管,进行营养支持治疗,观察其置管成功率、操作时间及并发症。结果78例介入下应用SIM 1导管辅助经鼻空肠营养管置管均获得成功,成功率为100%;导管前推法平均操作时间为(7.76±3.47)min,导丝导管结合法为(24.90±7.36)min,患者耐受较好,35例(44.9%)出现鼻腔不适,18例(23.1%)出现少量出血,术后出血停止;无鼻咽部损伤、吸入性肺炎、上消化道出血、穿孔等并发症发生。结论在上消化道梗阻困难病例中,应用介入下SIM 1导管辅助经鼻空肠营养管置入技术成功率高,安全可行。

不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策

目的探讨不同部位消化道梗阻的内支架治疗特点与对策。方法消化道恶性梗阻63例采用71枚内支架治疗，全部使用永久性部分带膜镍钛合金支架，均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）监视下经口或肛门将支架置于梗阻部位，预扩张和后扩张分别为6例和3例，术前术后均做造影对照，根据进食和排便情况评价疗效，并做临床随访3～24个月，平均11个月。结果单次成功放置支架60例；胃窦部、十二指肠空肠曲及乙状结肠首次操作失败再次置入支架各1例。56例上消化道支架置入后恢复饮食47例，7例乙状结肠和直肠支架置入后肠梗阻症状即刻解除；8例食管-支气管瘘置入食管支架后瘘管完全封堵；1例残胃-纵隔-支气管瘘置入支气管支架后轻度呛咳，3周后瘘口基本闭塞。出现剧烈疼痛1例，轻度疼痛12例，大出血1例，支架移位2例，术后再狭窄2例，声音嘶哑1例。结论部分带膜镍钛合金支架置入术是消化道恶性梗阻和食管一支气管瘘的有效治疗方法。但对不同部位消化道恶性梗阻均应区别对待，必须使用相应的材料和操作方法，以提高其有效性和安全性。

浅表超声与X-线上消化道造影检查诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

目的:探讨浅表超声与X-线上消化道造影检查对新生儿上消化道梗阻性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析2008年11月至2015年7月温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的245例患儿,经手术证实为上消化道梗阻性疾病,采用浅表超声和X-线上消化道造影检查,比较两者在上消化道梗阻部位和病因诊断中的优劣。结果:浅表超声与X-线上消化道造影对于上消化道梗阻部位判断的总正确率相仿,差异无统计学意义(95.1%vs 97.1%,P>0.05);对于上消化道梗阻病因的判断,浅表超声优于X-线上消化道造影(93.5%vs 64.6%,P<0.05),主要体现在幽门水平梗阻病因(先天性幽门肥厚狭窄、幽门管闭锁或狭窄);在食道水平梗阻部位及病因的判断X-线上消化道造影优于浅表超声(P<0.05)。结论:在新生儿上消化道梗阻性疾病诊断中,浅表超声检查可作为首选,对于超声不明原因的呕吐可结合X-线上消化道造影联合诊断。

柿石性消化道梗阻的诊治经验

目的 探讨柿石性消化道梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析 63例柿石性消化道梗阻患者的临床资料。结果 63例 (包括 3例再次手术 )均经手术治愈 ,无严重并发症。结论 询问病史、腹部包块及影像学检查对本病的确诊有帮助 ;手术是治疗本病的主要方法 ,术中应重点探查胃和回盲部 ,行切开取石。

手术治疗水晶球致小儿消化道梗阻6例

异物进入消化道后，只要能通过消化道内两处最狭窄部位：幽门及肠回盲部，就能顺利排出体外，80％～90％的消化道异物可自行排出［1］。只有异物滞留于消化道（超过4～5 d）不能随粪便排出体外，或者异物对身体有危害，或异物有锋利尖端等情况，才需要内镜或手术取出异物［2－3］。

鼻空肠营养管置入术治疗单纯型腹膜后血肿合并上消化道梗阻

单纯型腹膜后血肿合并上消化道梗阻临床处理较为棘手,我院在治疗该类患者时采用鼻空肠营养管置入术,收到较好效果。

超细胃镜下放置胃肠营养管在肿瘤伴上消化道梗阻狭窄病人中的价值

终末期肿瘤伴上消化道狭窄病人,都伴有不同程度的蛋白质-热量营养不良。由于普通胃镜通常不能通过消化管的狭窄部,胃肠营养管的放置是一个技术上的难点。近年来,本研究对消化道狭窄病人使用超细胃镜辅助下放置胃肠营养管,取得了良好的效果,现报道如下。

胡蟾药酒治疗癌性上消化道梗阻的临床研究

癌性上消化道梗阻为晚期肿瘤常见的临床症状,因失去了手术和放、化疗的机会,更加缺乏有效的治疗手段。我国民间常用蟾蜍治疗各种癌症,有较好的疗效。胡蟾药酒是中华大蟾蜍阴干全皮加延胡索提炼而成,有消肿解毒,破瘀止痛,扶正固本的作用。本文采用自身对照方法观察了72例晚期消化道癌性梗阻患者,服用胡蟾药酒的临床效果,现将结果分析报道如下。

64层螺旋CT对消化道梗阻的诊断价值

目的探讨螺旋CT对消化道梗阻的诊断价值。方法回顾性分析了12例临床怀疑为消化道梗阻病例的螺旋CT检查结果并将其中螺旋CT确诊为消化道梗阻病例与临床结果对照,图像重建方法主要为多平面重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)。结果44例患者,无肠梗阻2例,有肠梗阻42例,其中33例经手术病理证实,4例经临床确诊。33例手术病例CT诊断梗阻部位与手术对照符合率为100%(33/33),病因诊断符合率为100%(33/33)。结论螺旋CT扫描及重建对消化道梗阻具有重要诊断价值。

彩色多普勒超声对小儿消化道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(简称“超声”)对小儿消化道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月就诊于本院的80例小儿消化道梗阻性疾病的新生儿临床资料,均行X线上消化道造影、超声检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析两种检查方式对小儿消化道梗阻性疾病的诊断准确率和梗阻提示率。结果超声检查小儿消化道梗阻性疾病总检出率为93.75%,高于X线上消化道造影的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对十二指肠旋转不良、幽门肥厚、十二指肠隔膜、环状胰腺、肠套叠、肠息肉、美克尔憩室的检出率比较,差异无统计学意义;超声检查梗阻提示率为97.50%,略高于X线上消化道造影的92.50%,差异无统计学意义。结论超声对小儿消化道梗阻性疾病的检出率较高,可将超声作为小儿消化道梗阻性疾病的首选检查手段。

先天性上消化道梗阻患儿手术前后胃食管测压研究

对４６例光天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）和１８例先天性十二指肠梗阻患儿进行胃、食管测压，以探讨上消化道梗阻对食管下端括约肌（ＬＥＳ）功能的影响，结果：两者术前均有ＬＥＳ功能损害，十二指肠梗阻患儿改变更明显；术后７～１０ｄ均有明显恢复，但十二指肠梗阻患儿仍未完全恢复正常。同时，还观察到ＬＥＳ功能损害与发病年龄、病史及呕吐症状轻重有关。将十二指肠梗阻患儿与ＣＨＰＳ患儿的测压结果进行比较可见：前者ＬＥＳ压力明显低于后者，ＬＥＳ高压区长度在十二指肠梗阻时升段和降段长度均有改变，而ＣＨＰＳ患儿只是升段有改变，使ＬＥＳ有效长度缩短，提示胆汁与胃酸混合后比单独胃内容物对食管损害严重。

浅表超声与X线上消化道造影检查诊断新生儿上消化道梗阻性疾病的效果比较

先天性上消化道梗阻是新生儿因消化道畸形产生的急腹症,对于该类患者的治疗多采用手术方式解除梗阻,但术前梗阻病因和梗阻部位的诊断检查是有效治疗的前提。浅表超声和X线上消化道造影是临床上诊断先天性上消化道梗阻的主要手段,前者的高频超声穿透力强,可以获得优质的声学图像[1];X线造影诊断可以掌握梗阻近端极度扩张,可准确判断梗阻部位和病情程度,对手术治疗有指导作用[2]。

恶性肿瘤合并上消化道梗阻或消化管瘘的几种胃肠道内营养方法的临床评价

目的:探讨和评价无法手术切除的上消化道恶性肿瘤晚期合并梗阻或瘘的病人营养供给问题的介入治疗方法。方法:采用内支架置入、胃肠营养管置入、三腔营养管置入方法为恶性肿瘤合并上消化管梗阻或瘘的病人提供胃肠道内营养。结果:65例食管支架、7例胃远端支架、6例十二指肠支架置入成功。6例胃肠营养管置入、7例三腔营养管置入为上消化管梗阻或瘘病人的提供肠内营养。其中4例消化管瘘闭合治愈。结论:内支架置入、营养管置入、三腔肠营养管置等介入放射学方法,可为肿瘤合并上消化梗阻或瘘的病人在各种情况下提供肠内营养。

卵巢上皮性癌复发伴有消化道梗阻的处理

目的探讨卵巢上皮性癌复发伴有消化道梗阻的处理。方法回顾性分析自2001年1月～2002年12月系统治疗后复发的12例卵巢上皮性癌伴有消化道梗阻患者的治疗情况。11例接受妇科和外科联合手术,尽可能再次行肿瘤细胞减灭术,同时行空肠或回肠造口术,术后行肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持,根据病情进行二线化疗。结果8例患者肠梗阻获得缓解,病情好转出院。6例患者营养改善后进行化疗。结论卵巢上皮性癌晚期复发伴有消化道梗阻患者,选择性地进行外科手术和营养支持,可以缓解症状,改善患者的生活质量。