消化道淋巴瘤的临床分析

目的：探讨消化道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）的临床特征。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2011年至2015年收治的经病理证实为PGIL患者的临床资料。结果：本研究中男性9例，占69.2%，女性4例，占30.8%，41~50岁年龄段的患者6例，占46.1%；临床表现以非特异性的消化道症状为主，其中腹痛10例，占77%，腹胀3例，占23.1%，腹泻3例，占23.1%，恶心呕吐4例，占30.8%，黑便或便血4例，占30.8%，呕血1例，占7.7%，食欲下降1例，占7.7%；病理证实均为非霍奇金淋巴瘤，其中黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue， MALT）淋巴瘤3例，占23.1%，弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）6例，占46.1%，肠病相关性T细胞淋巴瘤（enteropathy-associated T-cell lymphoma，EATL）3例，占23.1%，结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal natural/killer T-cell lymphoma，ENKTL）1例，占7.7%。结论：PGIL好发于中老年男性患者，临床表现以腹痛最常见，病理类型以DLBCL为主，消化内镜及CT检查有助于PGIL的诊断。

原发性消化道淋巴瘤的诊断进展

原发性消化道淋巴瘤是一组异质性非常大的疾病,临床表现缺乏特异性,容易与炎症性肠病、结核和消化道肿瘤相混淆,诊断相对困难。本文综合文献总结了消化道不同部位淋巴瘤的临床、病理、影像学特点,以加深对原发性消化道淋巴瘤的认识,提高原发性消化道淋巴瘤的早期诊断率。

多排螺旋CT在原发性消化道淋巴瘤诊断中的价值

目的探讨原发性消化道淋巴瘤的多排螺旋CT(MSCT)的影像表现,评价其诊断价值。方法对我院自2009年1月～2011年12月的39例经手术病理和内镜活检病理证实为原发性消化道淋巴瘤的患者行多排螺旋CT的影像表现进行回顾性分析,包括患者的病变部位、强化程度和管壁扩张度的改变以及管壁的厚度。结果消化道淋巴瘤大多表现为消化道管壁的弥漫性增厚,管腔狭窄;粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤多见于胃部;39例患者共计39处淋巴瘤,其中胃部17例,小肠9例,食道较罕见;胃部淋巴瘤CT表现呈弥漫浸润型、局限性浸润型、溃疡型,增强后病变为轻度到中度的均匀强化。结论采用多排螺旋CT对原发性消化道淋巴瘤进行扫描,其诊断特点明显,可以对PGIL病变进行准确的分期。

消化道原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗(19例临床分析及文献复习)

目的:为了提高消化道原发性恶性淋巴瘤的诊治水平.方法:收集本院19例消化道原发性恶性淋巴瘤的临床资料,结合文献进行分析.结果:14例胃恶性淋巴瘤术前确诊3例,行根治性胃切除术9例,姑息性切除5例.5例肠恶性淋巴瘤术前均未能确诊,根治性切除4例,l例仅行活检.结论:除X线和纤维内镜外,B超和CT检查、内镜下多处和深位活检、B超或CT引导下穿刺以及活检标本的免疫标记均可明显提高术前确诊率.手术切除是该病的主要治疗手段,术后应进行放疗或化疗.

浅析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素

目的:分析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。方法:对南京医科大学附属苏州医院于2000年11月至2012年3月期间接诊的41例原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。应用Kaplan-Meier法分析影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。结果:进行单因素分析的结果显示,原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者的性别、Ann Arbor分期、LDH的水平、IPI评分、肿瘤的表型和是否接受过靶向治疗与其总生存率密切相关。结论:性别为男性、Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期、LDH的水平较高、IPI评分为3~5分、肿瘤的表型为T细胞表型、未接受过靶向治疗是影响原发性消化道非霍奇金淋巴瘤患者生存率的危险因素。

原发性上消化道恶性淋巴瘤26例临床诊治体会

目的探讨原发性上消化道恶性淋巴瘤（PMUGL）的诊断和治疗方法。方法分析PMUGL26例患者的临床资料。经胃镜检查22例。26例患者均行手术治疗，病理证实为PMUGL。根治手术23例。其中12例行术后化疗，1例行术后放疗。结果通过电话或门诊复诊随访，随访时间为7。53个月，删失7例，随访19例。本组患者1、2、3年的累积生存率分别为76．4％、58．9％、31．2％。结论早期正确诊断有利于PMUGL的治疗。根治手术是一种有效的治疗方法，尤其对于早期患者。

原发性消化道非霍奇金淋巴瘤31例临床分析

目的探讨原发性消化道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGI-NHL)的临床特征和预后。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2006年1月-2012年12月收治的31例经病理确诊的PGI-NHL患者的临床资料。结果临床表现包括纳差、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、发热、乏力、消瘦等,其中最主要临床表现为纳差、腹胀。病理分型均为B细胞性淋巴瘤。Kaplan-Meler分析,Log Rank比较显示,性别、年龄、是否行手术、是否有B组症状与生存无显著相关性(P>0.05),分期与生存有显著相关性(P<0.05)。结论 PGI-NHL分期发现越早预后越好,因此,PGI-NHL的早期诊断有重要的临床意义。

非上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤的不良预后因素分析

目的:分析非上呼吸消化道来源的结外NK/T细胞淋巴瘤(non-upper aerodigestive tract extranodal NK/T-cell lymphoma,NUAT-ENKTCL)的不良预后因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2015年12月收治的20例NUAT-NKTCL患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-Rank法检验对EBER表达、年龄、性别、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平和治疗前外周血EBV-DNA拷贝数等进行单因素分析。结果:20例患者中,男女比为13∶7。中位年龄为39(12～66)岁,其中≥60岁3例(15%),<60岁17例(85%)。Ann Arbor分期:Ⅰ、Ⅱ期8例(40%),Ⅲ、Ⅳ期12例(60%)。LDH水平升高12例(60%)。治疗前外周血EBV-DNA拷贝数增加11例(55%)。病变组织中EBER(+)13例(65%)。患者截至随访时间死亡4例,生存16例,中位总生存期(median overall survival,mOS)为15.4个月,中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为8个月。完全缓解(complete response,CR)11例(55%),部分缓解(partial response,PR)5例(25%),客观缓解率(objective response rate,ORR)为80%。单因素分析显示年龄与预后呈显著相关性。结论:EBER的表达并不影响NUAT-ENKTCL患者的预后,年龄≥60岁患者预后较差。

消化道原发性淋巴瘤的免疫表型及与Bcl-2表达的相关性

结外淋巴瘤好发于消化道,仅次于面中线淋巴瘤而居第二位[1].现将41例消化道原发性淋巴瘤的临床病理、免疫学特点及其与Bcl-2基因的相关性报告如下.

Clinical Study on the Effect of Electroacupuncture on Cellular Immune Function in Patients with Gastrointestinal Tumor

Objective： To investigate the effect of electroacupuncture （EA） on the T-lymphocyte subsets and lymphocyte transformation in patients with gastrointestinal tumor during peri-operative and peri-chemotherapy periods. Methods： A total of 44 cases with gastrointestinal tumor were allocated into 4 groups of surgical removal （SR）, SR ＋ electroacupuncture （EA）, SR ＋ chemotherapy, and SR ＋ chemotherapy ＋ EA. Then changes of T-lymphocyte subsets in varying stages of gastrointestinal tumor were determined using a flow cytometer. Results： On the 3rd day after operation, the patients＇ CD3＋ cell percentage and lymphocyte transformation were significantly lower than that before operation （P〈0.05, P〈0.01）; the CD3＋ cell percentage and lymphocyte transformation of patients who received EA were not significantly reduced, showing a statistic difference when compared with the SR group （P〈0.05）. On the 10th day after operation, the patients＇ lymphocyte transformation was almost restored to the level before operation, the CD8＋ cells in patients who received EA were significantly reduced （P〈0.05） and their CD4＋/CD8＋ ratios were markedly elevated （P〈0.05）. On the 3rd day after operation coupled with chemotherapy, the CD3＋ cell percentage and CD4＋/CD8＋ ratios were somewhat reduced, but not showing a statistic difference. Upon EA intervention, the CD3＋ cell percentage and CD4＋/CD8＋ ratios on the third day after operation coupled with chemotherapy were significantly increased （P〈0.05）. The intra-group comparison before and after treatment has shown that EA can improve the lymphocyte transformation of patients after operation and chemotherapy （P〈0.01）. Conclusion： EA can substantially improve the cellular immune function in patients with gastrointestinal tumor during peri-operative and peri-chemotherapy periods.