腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术100例临床疗效分析

探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效。方法 选择2022年收治的上消化道溃疡穿孔患者100名,对照组采用开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组的疗效。结果 观察组出血量更少,P<0.05;观察组排气、下床、出院都更迅速,P<0.05;观察组炎性因子水平更低,P<0.05;观察组并发症发生率更低,P<0.05。结论 采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔具有出血量少、康复速度快、炎症因子水平低、并发症发生率低等优势。对于上消化道溃疡穿孔的治疗,推荐采用腹腔镜手术方式。

腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果分析

目的:探讨腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果。方法:选取2020年1—12月北京市昌平区中医医院收治的90例上消化道溃疡穿孔患者作为研究对象,根据双盲法分为研究组与对照组,各45例。对照组给予开腹穿孔修补术,研究组给予腹腔镜穿孔修补术。比较两组治疗效果。结果:术后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组术后各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组术中出血量、术后引流量少与对照组,手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果显著,可改善患者免疫功能及生活质量,促进病情恢复,减少并发症。

开腹手术与腹腔镜手术治疗肺结核合并上消化道溃疡穿孔的效果对比

分析对比肺结核合并上消化道溃疡穿孔应用开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果。方法 选择我科30例肺结核合并上消化道溃疡穿孔患者进行研究,所有患者均于2017.3-2021.3期间在我科接受手术治疗,以随机抽样法为分组依据将30例肺结核合并上消化溃疡穿孔患者分为开腹组(n=15,行开腹消化道穿孔修补术)及微创组(n=15,行腹腔镜下消化道穿孔修补术),对其手术情况及并发症发生率进行比较。结果 微创组手术情况较开腹组更优,P<0.05;微创组并发症发生率(13.33%)低于开腹组(60.00%),P<0.05。结论 与开腹手术进行比较,腹腔镜下消化道穿孔修补术可有效降低术后肺部感染率,从而减轻对肺结核治疗过程的影响。

开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比

目的对比上消化道溃疡穿孔患者应用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗的临床效果。方法75例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机数字表法分为常规组(37例)和研究组(38例)。常规组患者实施开腹手术治疗,研究组患者实施腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者并发症发生情况,手术指标,疼痛评分,治疗前后生活质量评分,治疗前后炎性因子水平,治疗前后胃肠激素水平,治疗前后睡眠质量评分,治疗前后舒适度评分。结果研究组并发症发生率5.26%低于常规组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(70.67±3.26)min、排气时间(24.32±1.23)h、排便时间(41.23±1.33)h、住院时间(7.93±1.23)d均短于常规组的(88.68±3.28)min、(40.35±1.43)h、(66.48±1.44)h、(12.26±1.24)d,术中出血量(20.27±2.33)ml和术后引流量(124.26±12.12)ml均少于常规组的(37.22±2.32)、(163.48±12.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3、7、15 d疼痛评分分别为(7.17±0.16)、(5.21±0.13)、(3.16±0.15)、(0.52±0.13)分,均低于常规组的(7.88±0.18)、(6.23±0.12)、(4.58±0.14)、(2.31±0.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组躯体健康、社会功能、人际交往、工作生活评分分别为(96.43±1.31)、(85.34±1.22)、(95.34±1.25)、(88.34±1.21)分,均高于常规组的(91.21±1.32)、(75.34±1.21)、(86.34±1.25)、(75.31±1.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(3.56±1.22)mg/L、(10.34±1.22)pg/ml、(0.82±0.25)ng/L,均低于常规组的(5.76±1.24)mg/L、(13.25±1.13)pg/ml、(1.23±0.21)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)分别为(26.32±1.37)ng/L、(134.24±9.29)ng/L、(107.31±8.27)μg/L,均高于常规组的(22.33±1.35)ng/L、(114.26±9.31)ng/L、(93.25±8.25)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、觉醒次数评分分别为(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常规组的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(0.76±0.15)、(1.21±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理舒适、心理舒适、治疗舒适、环境舒适评分分别为(65.55±1.36)、(55.39±1.24)、(64.38±1.29)、(62.24±1.23)分,均高于常规组的(48.56±1.34)、(39.21±1.23)、(41.83±1.28)、(43.34±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道溃疡穿孔患者采用腹腔镜下消化道穿孔修补术进行治疗,可以有效改善患者胃肠激素水平、生活质量以及手术指标,降低患者炎性因子水平、疼痛评分以及并发症发生率,提升患者睡眠质量与舒适度,临床治疗效果明显优于开腹手术。

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效比较

目的 :探讨上消化道溃疡穿孔患者应用开腹及腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果,分析两种手术术式的临床应用价值。方法 :选取上消化道溃疡穿孔且限期手术患者77例,根据随机原则分成开腹组(n=33)和腹腔镜组(n=44)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及排气量、术后并发症及疼痛情况。结果 :腹腔镜组患者手术时间及术后排气时间短于开腹组患者,术中出血量、术后1～4 d引流量少于开腹组,术后VAS评分、术后并发症总发生率低于开腹组(P <0.05)。结论 :上消化道溃疡穿孔患者应用腹腔镜修补术相较于开腹修补术具有手术时间短、术后康复快且对机体创伤小等优点。

腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术,观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原(PCT)]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化。结果实验组住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05),而两组手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组PCT、CD4^+、CD8^+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组PCT较术前明显升高(P<0.05),术后2、7天实验组PCT与术前相比较,差异无统计学意义,且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低(P<0.05);此外术后1、2天对照组CD4^+、CD8^+、NK较术前明显降低,IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高,而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高,且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平(P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低,此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻。

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效对比研究

目的探讨开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效。方法选取2012年1月至2014年7月在本院进行治疗的110例上消化道溃疡穿孔患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术进行治疗,将两种治疗措施的临床效果进行分析对比。结果与对照组上消化道溃疡穿孔患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及并发症发生率相比,观察组更具有优势(P<0.05)。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔较开腹手术效果更显著,值得推广及借鉴。

上消化道溃疡穿孔的围术期护理对策

目的探讨上消化道溃疡穿孔的围术期护理对策。方法将本院70例上消化道溃疡穿孔患者随机分为2组。常规护理组给予围术期常规护理,全方位护理组开展围术期全方位护理。比较2组满意度、手术治疗必要性的认知评分、手术治疗依从性、手术开展时间、排气和排便时间、住院时间。同时,比较护理前后症状自评量表(SCL)各项心理情绪评分以及恶心、呕吐、肺部感染、切口感染等发生率。结果全方位护理组满意度显著高于常规护理组(P<0.05),SCL量表各项心理情绪指标评分显著低于常规护理组(P<0.05)。全方位护理组上消化道溃疡穿孔患者对手术治疗必要性的认知评分、手术治疗依从性显著高于常规护理组(P<0.05)。全方位护理组手术开展时间、排气和排便时间、住院时间显著短于常规护理组(P<0.05)。全方位护理组恶心、呕吐,肺部感染,切口感染等并发症发生率显著低于常规护理组(P<0.05)。结论对上消化道溃疡穿孔患者实施围术期全方位护理可有效提高患者对手术的认知程度和依从性,缩短手术时间,减少手术并发症,加速术后胃肠功能恢复,减轻患者不良情绪和缩短住院时间,提高患者护理满意度。

超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨超声对消化道溃疡穿孔的诊断价值。方法对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果33例患者中有27例的腹腔游离气体被超声和X线正确诊断,符合率为82%。29例患者超声诊断为腹腔积液,4例包裹性消化道穿孔超声和X线均未发现游离气体,其中3例超声发现了肿块和包裹性积液。结论在发现腹腔少量游离气体方面超声可以与X线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了X线的不足,是消化道溃疡穿孔的一项有效诊断方法。

腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术应用比较

目的研究分析腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床效果。方法 102例上消化道溃疡穿孔患者,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中指标(手术时间、术中出血量、排气时间)和并发症情况。结果观察组各项术中指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔效果显著,且并发症少,值得临床推广。

单纯穿孔修补术联合药物治疗上消化道溃疡穿孔的远期疗效观察

目的:探讨单纯穿孔修补术联合药物治疗上消化道溃疡穿孔的远期疗效。方法:2006年8月-2009年10月收治上消化道溃疡穿孔行穿孔修补术患者89例,术后联合药物治疗,并定期随访。结果:远期疗效良好,75例溃疡完全愈合,11例存在并发症。结论:上消化道溃疡穿孔单纯穿孔修补术联合药物治疗的远期疗效良好,且穿孔修补术简单易行,创伤小,可成为上消化道溃疡穿孔急诊手术的首选手术方式。

两种修补手术方案对急性消化道溃疡穿孔疗效及安全性的影响

目的探讨开腹和微创腔镜修补手术对急性消化道溃疡穿孔疗效及安全性的影响。方法选取收治的急性消化道溃疡穿孔患者130例,以随机数字表法分为开腹组和微创组各65例,分别采用开腹和微创腔镜修补术治疗;比较两组手术相关临床指标水平、手术前后临床症状积分和胃肠功能指标水平及远期复发率。结果微创组手术时间、手术失血量、术后胃肠蠕动功能恢复时间及术后24h疼痛VAS评分均显著优于开腹组(P<0.05);微创组术后肠鸣音、腹胀及腹痛积分均显著低于开腹组、术前(P<0.05);观察组术后PG-I、PG-II、GAS、VIP及MOT水平均显著高于对照组、术前(P<0.05);两组术后6个月复发率比较无显著差异(P>0.05);微创组术后12个月复发率显著低于开腹组(P<0.05)。结论相较于开腹手术,微创腔镜修补手术治疗急性消化道溃疡穿孔可有效减轻医源性创伤,促进术后病情早期康复,改善胃肠神经内分泌功能,并有助于预防远期复发。

上消化道溃疡穿孔非手术治疗诊治体会

目的探讨上消化道溃疡穿孔的非手术治疗经验。方法回顾分析56例上消化道溃疡穿孔病例非手术治疗的临床资料。结果 54例上消化道穿孔病例经非手术治疗痊愈,2例因腹膜炎加重中转手术。结论在严格掌握适应证及治疗措施得当的条件下,上消化道溃疡穿孔的非手术治疗是可行的。

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术临床效果比较

目的观察比较开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。方法选取2010年5月—2011年5月在我院进行治疗的上消化道溃疡穿孔患者100例,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,对照组采用传统开腹手术进行治疗,对比2组患者手术治疗情况及术后并发症情况。结果 2组患者手术治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术后并发症的情况对比,治疗组发生并发症概率为2.00%,对照组发生并发症概率为16.00%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔患者,手术创伤小,愈合较快,治疗效果好,安全有效,值得临床推广。

中西医结合治疗上消化道溃疡穿孔临床观察

目的:观察中药灌肠、外敷合并电针、西医治疗上消化道溃疡穿孔的疗效。方法:将64例患者根据随机数字表法按入院先后顺序随机分为单纯西医治疗组(A组)20例、单纯西医+电针治疗组(B组)21例、单纯西医+中药+针刺治疗组(C组)23例,观察3组患者腹痛消失时间、肛门排气时间、液气平面解除时间以及胃肠减压营养管引流量等情况。结果:3组患者穿孔解除率分别为85.0%、85.7%和91.3%(P>0.05),但C组腹痛消失时间、肛门排便排气时间、气腹平面消失时间均较A、B组缩短(P<0.05或P<0.01),而且胃肠减压引流量第2天起明显减少,与A、B组比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合疗法能缩短上消化道溃疡穿孔解除及康复时间,缓解急性症状,变急诊手术为择期手术,可降低手术病死率和减少术后并发症。

上消化道溃疡穿孔行急诊胃大部切除术84例疗效观察

目的:上消化道溃疡穿孔是一种常见病,其手术治疗多选单纯修补和急诊胃大部切除术。单纯修补术后因溃疡病灶存在,泌酸环境存在,仍可继发再穿孔、出血、癌变或梗阻而需再次手术。因此,在病人条件许可时,尽可能行胃大部切除术,切除泌酸环境,阻止并发症的发生。根据我们的经验,只要掌握好适应症:一般发病后12小时内,年龄在60岁以下,全身中毒症状不重,没有明显的心肝肺肾疾病,均可选择胃大部切除术。术前纠正水电解质谢紊乱和酸中毒,术中尽快清除积液,腹腔放置引流管,术后加强营养,基本上能达到安全康复。本文总结了十年来随访的84例急诊胃大部切除的病人,无死亡病例,术后3～4个月基本上均可恢复到健康人水平,能胜任日常工作。