牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义

目的探讨牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症中的临床意义。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的60例牛奶蛋白过敏患儿,观察记录以上患儿的临床特点及牛奶蛋白激发试验前后血常规的变化情况。结果 （1）所有入选消化道牛奶蛋白过敏症患者中68.3%为牛奶蛋白激发试验阳性,31.7%为阴性。消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;偶也可出现呕吐、拒奶及腹胀等症状。（2）牛奶蛋白激发试验阳性组激发后中性粒细胞数量较激发前有显著升高,以上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论消化道牛奶蛋白过敏症患者主要临床表现为：腹泻、血便;牛奶蛋白激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要的参考价值。

开放性食物激发试验在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用

目的探讨开放性食物激发试验(OFC)在消化道牛奶蛋白过敏症婴儿中的应用。方法选取2018年1月~2020年3月我院收治的50例疑似消化道牛奶蛋白过敏症的患儿作为研究对象,住院后均使用牛奶蛋白实施OFC。分析50例患儿的临床特征和OFC试验结果。结果50例患儿的OFC结果显示,阴性4例(8.00%),阳性46例(92.00%)。其中迟发型过敏反应41例(89.13%),速发型过敏反应5例(10.87%)。50例患儿中,血便27例(54.00%),腹泻25例(50.00%),呕吐5例(10.00%),皮疹3例(6.00%),拒奶2例(4.00%)。阴性组和阳性组患儿的月龄、性别、临床表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组和阳性组患儿激发试验前后的中性粒细胞、白细胞、血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组激发试验后的中性粒细胞水平为(3.48±1.64)×109/L,高于激发试验前的(2.52±1.07)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OFC试验阴性可排除激发食物所致的消化道食物过敏,指导临床尽早进行干预,避免不必要的饮食回避,有利于患儿身体尽早康复。

牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值

目的探讨牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断的价值。方法选择2014年1月—2016年1月收治的疑诊消化道牛奶蛋白过敏症患儿62例,均行牛奶蛋白激发试验,分别于试验前1 h及试验结束后6 h采集患儿血清标本,测定血常规（白细胞、中性粒细胞、血小板）;于试验前采集患儿血清标本,检测血清牛奶蛋白特异性IgE抗体。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果牛奶蛋白激发试验阳性37例（阳性组）,阴性25例（阴性组）。37例阳性患儿中速发型过敏反应3例、迟发型过敏反应32例。试验后阳性组中性粒细胞数[（3.94±2.71）×10^9/L]较试验前[（2.49±2.26）×10^9/L]升高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,阳性组试验前后白细胞、血小板比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。阴性组试验前后白细胞、中性粒细胞、血小板比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。阳性组与阴性组血清牛奶蛋白特异性IgE抗体阳性率分别为13.5%（5/37）、8.0%（2/25）,两组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论牛奶蛋白激发试验对消化道牛奶蛋白过敏症诊断有较高的灵敏度。

牛奶蛋白过敏致婴儿上消化道出血的临床诊治

目的探讨牛奶蛋白过敏致婴儿上消化道出血的诊治经验。方法23例2～6个月患儿,临床主要表现为突发或反复的呕血或呕咖啡渣。22例患儿行电子胃镜检查观察胃内出血情况。同时行血常规、肝功能、凝血象、血清学食物过敏原检测及血清幽门螺杆菌抗体测定。结果所有患儿除有轻中度贫血外,血小板计数、凝血象、肝功能均正常,嗜酸性粒细胞正常。10例患儿血清学食物过敏原测定中5例IgE阳性;2例牛奶蛋白抗体阳性。3例患儿伴轻度低蛋白血症。22例胃镜检查结果显示:糜烂性胃炎18例;2例食管糜烂;1例十二指肠糜烂;1例十二指肠降部溃疡。胃黏膜病理学检查显示局部有嗜酸性粒细胞浸润。血清学幽门螺杆菌抗体检测阳性1例,余为阴性。饮食回避治疗及对症处理,患儿均痊愈。结论牛奶蛋白过敏在小儿中并非少见,且临床表现多样化。消化道出血是常见的表现之一。内镜下表现以胃黏膜糜烂为主。饮食回避是主要的诊断及治疗方法且疗效肯定。胃黏膜病理学检查有助于诊断。

牛奶蛋白过敏症患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义

目的探讨牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿血清IgE及淋巴细胞亚群的测定及意义。方法选取2018年5月至2020年5月东莞市人民医院诊治的64例CMPA患儿和38例健康体检儿童的临床资料进行分析,其中CMPA患儿设立为过敏症组,健康体检儿童设立为对照组,均采用免疫比浊法与流式细胞仪检测免疫球蛋白及淋巴细胞亚群。结果过敏症组的IgE、IgG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgA、IgM、C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。过敏症组的CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)与IgE呈负相关(r=-0.303/-0.389,P<0.001),CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)与IgE呈正相关(r=0.588/0.785/0.759,P<0.001)。ROC曲线分析显示,IgE、CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)/CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)、CD_(19)^(+)诊断CMPA的AUC值分别为0.997、0.741、0.752、0.805、0.998、0.960,(P<0.05)。结论血清IgE在CMPA患儿中呈高表达,其水平的升高会影响淋巴细胞亚群的比例及功能。

婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断及Meta分析

目的:探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断方法,并进行Meta分析。方法:使用计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、Pub Med、Cochrane图书馆中关于婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊断的文献,检索时间范围在2005-2016年,筛选出采用诊断方法相同的文献,探讨诊断方法的应用价值。结果:(1)经检索共获得12篇应用牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的文献,其中5篇不符合纳入标准。(2)Meta分析结果显示,各篇文献中牛奶蛋白激发试验诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏症的阳性率均>55%。(3)各篇文献中患儿的临床表现包括胃肠道症状、皮肤症状、呼吸道症状、全身症状等。结论:牛奶蛋白激发试验在婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断中具有重要价值,建议医师联合使用其他方法对牛奶蛋白过敏症患儿实施诊断,以进一步提高诊断准确率。

牛奶蛋白质不耐症与过敏症

婴儿牛奶不耐症的原因,通常不是牛奶蛋白质不耐症,而是乳糖不耐症造成的。对这个明确的判断,在控制的条件下进行试验是必要的。对牛奶蛋白质是否有过敏反应还需要多种简便的皮肤试验来确定。

症状评分量表对牛奶蛋白过敏症的预测作用

目的评估症状评分量表(SBS)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)的预测作用。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月自贡市第一人民医院确诊为CMPA的50例患儿(观察组)的临床资料,选择同期健康婴幼儿50例为对照组,采用SBS进行评分,并运用ROC曲线评价SBS诊断CMPA的价值结果。结果观察组SBS总分明显高于对照组[(11.28±2.94)vs(2.22±2.24),P<0.01],2组各单项SBS得分差异亦均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线下面积为(0.993±0.005),95%CI:0.000～1.000,P<0.01,此时截断值为7.5,约登指数为0.918,灵敏度为91.8%,特异度为100%,具有较高的灵敏度和特异度。结论 SBS对CMPA有较好的预测作用,可以协助诊断CMPA。

新生儿牛奶蛋白过敏症55例临床分析

目的:总结新生儿牛奶蛋白过敏症(CMPA)的临床特点。方法:回顾性分析四川省自贡市第一人民医院新生儿科2014年4月～2016年3月收治的55例CMPA患儿的临床表现、辅助检查及转归。结果:55例CMPA新生儿表现为消化道症状者32例,皮肤黏膜症状20例,呼吸道症状者4例,有全身症状(如哭闹、易激惹等) 12例,平均发病日龄在(13. 6±7. 4)天。经深度水解配方奶或氨基酸配方奶治疗后,临床症状消失时间为平均(7. 6±3. 4) d。39例CMPA耐受平均年龄(1. 1±0. 3)岁。新生儿期出现总Ig E升高的8例患儿获得免疫耐受时间明显延长。结论:新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现多种多样,以消化道症状为主,其次为皮肤黏膜; CMPA整体预后佳;总Ig E水平可以作为CMPA预测因子之一。

南宁市0~3岁牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

目的探讨全程营养管理对儿童牛奶蛋白过敏症(CMPA)的疗效。方法选取2019年3月至2020年6月在南宁市第八人民医院等单位治疗的750例CMPA患儿为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,每组各375例,选取同时期健康体检的非CMPA儿童600例为对照组。对照组正常喂养,研究2组按常规方法进行营养管理,研究1组由儿科营养医生全程指导,个体化补充维生素A、维生素D及锌等营养,观察三组生长发育情况及营养指标差异。结果干预前CMPA患儿身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平低于非CMPA儿童,而生长发育迟缓及营养不良发生率高于非CMPA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究1组CMPA患儿与健康儿童的身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平一致高于研究2组,血IgE、嗜酸细胞数低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市0~3岁CMPA患儿普遍存在营养不良、生长发育迟缓及维生素A、维生素D及锌缺乏现象,专业儿保医师全程营养管理可促进患儿生长发育。

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

1临床资料 患儿，女，37^＋6周孕，女，21d，纯母乳喂养，因2h前便血2次于2017—02—0204：03急诊人我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便，共2次，量多，不伴发热、瘀斑瘀点，无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体：T：36．5℃，P：152次／min，R：60次／min，BP：57／30mmHg，足月儿貌，刺激后反应可，哭声尚可，无高尖，面色红润，全身皮肤轻度黄染，无瘀斑瘀点，呼吸平稳，不规则，未闻及呻吟样呼吸，前囟平软，张力不高。

以血便为首发表现的新生儿牛奶蛋白过敏症1例

1临床资料患儿，女，37＋6周孕，年龄21d，纯母乳喂养，因2h前便血2次于2017-02-0204：03急诊人我院新生儿科。入院前2h前患儿解血性大便，共2次，量多，不伴发热、瘀斑瘀点，无腹胀、不吃、不哭、不动及不闹症状。查体：T：36．5℃，P：152次／min，R：60次／min，BP：57／30mmHg，足月儿貌，刺激后反应可，哭声尚可，无高尖，面色红润，全身皮肤轻度黄染，无瘀斑瘀点.

牛奶蛋白过敏症,喂哺牛奶“婴”谨慎

过敏现象繁多,食物过敏是其一。很多人以为海鲜是常见的＂凶手＂,殊不知,牛奶也是婴儿世界中常见的过敏原。随着食品工业不断发展,许多国家逐渐变成＂婴儿配方奶粉＂的天堂,也因此衍生了牛奶蛋白过敏的小孩越来越多的现象。

婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床诊治及误诊分析

婴幼儿食物过敏在临床中较常见,能够引起人体过敏的食物种类也比较多,常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼虾、坚果等,其中牛奶蛋白（CMP）是婴幼儿最常见的食物过敏原。牛奶蛋白过敏症（CMPA）的临床表现多样,累及消化道,表现为腹泻、呕吐、消化道出血等,亦可出现湿疹及呼吸道症状（喘息、咳嗽）等。与感染因素所致的消化道症状相似,临床缺乏特异性,基层医生对牛奶蛋白过敏表现的认识表浅,导致临床误诊，延误治疗，过度使用抗生素，增加患儿家庭经济负担。现总结我科近期3例牛奶蛋白过敏患儿的临床特点及诊治经验如下。

牛奶蛋白激发试验与血清IgE抗体检测在牛奶蛋白过敏患儿诊断中的应用

目的研究牛奶蛋白激发试验与血清特异性IgE抗体检测在牛奶蛋白过敏症患儿诊断中的作用。方法选取2013年1月~2015年12月乌鲁木齐市第一人民医院北院收治的76例行牛奶蛋白激发试验患儿为研究对象,分析患儿的临床特征,激发试验与特异性IgE抗体检测结果,以及血常规指标值的变化。结果临床表现以腹泻和血便最常见,其它包括呕吐、呕血、腹胀及拒奶。牛奶蛋白激发试验结果阳性47例(61.8%),阴性29例(38.2%),阳性患儿中42例为迟发过敏反应,5例为速发过敏反应。与激发试验阴性组患儿比较,阳性组血清特异性IgE抗体阳性率差异无统计学意义(14.9%vs 6.9%,x^2=0.466,P>0.05)。阳性组患儿激发后中性粒细胞较激发前明显增多,差异具有统计学意义(t=2.480,P<0.05),阳性组患儿激发后白细胞总数、中性粒细胞数、血小板总数较阴性组差异均无统计学意义(t=0.500,1.395,0.296,均P>0.05)。结论牛奶蛋白过敏患儿消化道疾病主要为腹泻及血便,临床上诊断牛奶蛋白过敏症应予牛奶蛋白激发试验,而血清特异性IgE抗体不能作为其诊断依据。

深度水解配方对牛奶蛋白过敏婴幼儿体格生长发育及营养状态的影响

目的探讨深度水解蛋白配方(eHF)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)婴幼儿体格生长发育状态及营养状态的影响。方法用计算机随机数字法将80例CMPA患儿分为研究组和对照组,每组各40例。2组患儿均行对症治疗,对照组患儿采用普通配方奶粉,研究组患儿采用eHF奶粉。比较2组患儿的疗效,观察治疗前后生长发育指标(身高、体质量、头围)和营养指标(三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白)水平的变化。结果研究组患儿治疗总有效率(87.50%)高于对照组(65.00%)(P<0.05);治疗3个月后,2组患儿身高、体质量、头围和血清三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且除身高外研究组其他指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论eHF能有效缓解CMPA患儿的过敏症状,并能改善其营养状况,促进生长发育恢复至正常水平。

深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果观察

目的探讨深度水解蛋白配方奶粉(extensively hydrolyzed protein formula)治疗婴儿牛奶蛋白过敏的效果。方法将56例牛奶蛋白过敏症患儿依据家庭经济状况自愿原则,分为观察组33例和对照组23例。对照组保持原有喂养方式不变,常规对症处理。观察组完全停用原有喂养方式,改用深度水解蛋白配方奶粉喂养方式,常规对症处理。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为81.8%,对照组总有效率为56.5%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后EOS、血清总Ig E指标均明显改善,均明显优于治疗前(P<0.01),但观察组患儿改善效果更为明显,与对照组比较(P<0.01)具有统计学意义。结论深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏效果显著,有助于改善过敏症状,利于婴儿的成长。

食物回避治疗对牛奶蛋白过敏患儿的临床效果分析及护理提示

目的:探讨食物回避治疗对牛奶蛋白过敏症(CMPA)患儿临床效果分析及护理提示。方法:随机选取2018年6月—2019年3月郑州大学附属儿童医院消化内科病房和门诊就诊、年龄在0~2岁且确诊为CMPA的224例患儿作为研究对象,对其实施游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉喂养治疗,进行为期8个月的随访研究,对患儿呼吸道、消化道、皮肤及全身症状各项数据进行评估及统计分析。结果:对患儿实施食物回避治疗后,患儿身高和体重从发病时期的普遍偏低到随访后期恢复正常且少部分患儿超出正常儿童,随访0周至6个月患儿的身高和体重与同月龄正常儿童标准值比较差异有统计学意义(P<0.05);随访至第8个月患儿身体恢复基本正常或者超出正常儿童,与同月龄标准值间比较差异无统计学意义(P>0.05);男患儿比女患儿身高和体重数值高,但差异无统计学意义(P>0.05)。食物回避与临床症状呈正相关。结论:对牛奶蛋白过敏患儿实施游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉治疗可以改善其牛奶蛋白过敏症状,同时配方奶粉可以提供患儿生长发育所需能量及营养;护理人员对CMPA患儿及患儿家属给予指导及相应护理,对食物回避期间合理食用游离氨基酸配方奶粉/深度水解蛋白配方奶粉等相关方面宣教,对儿科护理工作具有指导意义。

神曲消食口服液联合孟鲁司特钠治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏腹泻的临床研究

目的探讨神曲消食口服液联合孟鲁司特钠对以腹泻为临床表现的牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月在广西科技大学第二附属医院及南宁市第八人民医院诊治的以腹泻为主要临床表现的1~3岁牛奶蛋白过敏患儿310例进行前瞻性研究,随机分为研究组和对照组,其中研究组167例,对照组143例,对照组予牛奶回避,加强营养治疗;研究组在牛奶回避的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片及神曲消食口服液,疗程2个月。观察两组患儿的临床疗效,比较两组治疗前后血中白细胞总数和血中及大便中嗜酸性细胞计数、血清免疫功能指标和炎症因子指标。结果治疗后,研究组总有效率为92.81%,显著高于对照组的56.64%(P<0.05)。治疗后两组血白细胞总数和血中及大便中嗜酸性细胞计数均明显低于治疗前,但研究组下降更加明显;治疗后两组总IgE均值均较治疗前明显下降,且研究组下降更加明显,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均值较治疗前明显升高(P<0.05);且研究组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05);且研究组较对照组炎症反应因子水平下降更明显(P<0.05)。结论应用神曲消食口服液联合孟鲁司特钠治疗牛奶蛋白过敏,具有提高机体免疫功能,抑制炎症反应作用,进而提高治愈率,改善预后。

新生儿牛奶蛋白过敏诊治进展

牛奶蛋白过敏症(CMPA)为食物过敏最常见疾病,主要依据牛奶接触史和临床表现做出临床诊断,确诊的金标准是牛奶回避及激发试验。最佳预防方法是坚持纯母乳喂养,治疗方法主要是牛奶回避,给予深度水解奶或氨基酸奶粉。益生菌及25羟维生素D可能有利于治疗CMPA,免疫治疗及脱敏治疗具有很大的研究价值。早产儿CMPA容易误诊,需引起临床医师重视,早期诊断、治疗是保证CMPA新生儿健康成长的重要环节。