中日两国上消化道癌症筛查研究现状热点文献可视化分析

目的探索上消化道癌症筛查相关研究的现况,分析研究的演变规律,寻找中日两国关于上消化道癌症筛查研究的趋势及热点方向。方法检索Web of Science核心合集数据库及中国知网至2023年2月13日已发表的上消化道癌症筛查相关的中日两地区文献。运用CiteSpace 6.1软件对机构、关键词进行聚类分析,对上消化道癌症筛查领域的文献进行可视化研究。结果目前上消化道癌症筛查领域中我国相关研究与其他国家的合作相对较少,合作网络较为松散;中日两国在该领域都关注胃癌的早诊早治;国内的研究倾向于筛查方案的总体设计和成本效益评估,而日本的研究多集中于上消化道癌症筛查手段;国内研究的热点与前沿主要侧重于筛查对象的心理情绪方面,而日本更加关注筛查技术的进步。结论我国上消化道癌症筛查已经探索出独有的发展模式,即研究符合中国国情的筛查策略的同时推动筛查技术进步,但相较于日本仍然具有很大的发展潜力。

中性粒细胞胞外诱捕网在消化道癌症中的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞释放的一种纤维网状结构,NETs的形成过程是中性粒细胞的炎症细胞死亡方式,称之为NETosis。近年研究发现,NETs能够通过多种方式促进肿瘤的发生、发展,与多种恶性肿瘤的进展和转移密切相关,而我国消化道癌症的发病率和死亡率不断升高,本文将对NETs的形成及其在消化道癌症中的作用进行综述。

认知情绪调节策略、自我效能及社会支持对消化道癌症患者益处发现影响的路径分析

目的 探讨消化道癌症患者益处发现与认知情绪调节策略、自我效能、社会支持的关系。方法 采用方便抽样法,应用益处发现量表、认知情绪调节问卷、一般自我效能量表、领悟社会支持量表对284例消化道癌症患者进行问卷调查,分析其作用路径。结果 消化道癌症患者益处发现总分为(45.91±9.01);社会支持、自我效能、接受、重新关注计划进入益处发现的多元回归方程,可解释益处发现的84.8%;接受、重新关注计划策略对益处发现有直接效应(效应值=0.16和0.09,P<0.05),自我效能对益处发现有直接效应(效应值=0.31,P<0.05)和间接效应(效应值=0.09,P<0.05),社会支持对益处发现有直接效应(效应值=0.48,P<0.05)和间接效应(效应值=0.08,P<0.05)。结论 消化道癌症患者益处发现总体呈中等水平,接受、重新关注计划、自我效能、社会支持对提升患者益处发现有重要意义。

长链非编码RNA在消化道癌症中的作用及临床应用

长链非编码RNA(lncRNA)与人类消化道癌症的发生发展高度相关。首先,lncRNA通过靶向调控下游癌症基因表达,影响癌细胞的生长、转移、凋亡、代谢和免疫逃逸等,调节消化道癌症的发生和发展。其次,lncRNA也是癌症进展中调控脂代谢的重要因子,可以调控癌细胞的脂肪生成及其相关信号通路,从而影响消化道癌症发生发展。最后,lncRNA在消化道癌症的诊断及治疗中有一定应用价值,如lncRNA MALAT1可以作为肝细胞癌诊断和治疗靶点。本文梳理并总结了近些年关于lncRNA在消化道癌症及其脂代谢中的调控作用,为消化道癌症的防治研究提供理论依据。

叙事医学在男性消化道癌症患者中的实践探索

选取江南大学附属医院肿瘤内二科10名男性消化道癌症患者为研究对象,开展叙事类心理疗法与微型民族志相结合的叙事医学临床实践,旨在探索实现患者老有所为的干预模式。结果显示,叙事医学引导医护团队与医务社工团队从不同面向、不同阶段整体性关注患者疾病进展及心理变化,协同性再现干预策略,行动性反思叙事能力,树立了叙事意识,提升了患者福利,增强了医患关系,加深了职业认同,对推动医学人文真正贴近临床且融入现代诊疗制度具有重要实践意义。

消化道癌症病人化疗期间症状群与心理弹性、自我管理效能感的相关性分析

目的:分析消化道癌症病人化疗期间症状群与心理弹性、自我管理效能感的相关性。方法:采用安德森症状评估量表(MDASI)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)、心理弹性量表(RS-14)对在医院化疗的108例消化道癌症病人进行评估,分析MDASI各维度评分及总分与C-SUPPH、RS-14各维度评分及总分的相关性,按照MDASI总分将消化道癌症化疗病人分为症状群高分组26例和症状群低分组82例,比较两组C-SUPPH、RS-14各维度评分及总分。结果:MDASI各维度评分及总分与C-SUPPH、RS-14各维度评分及总分呈负相关性(P<0.05);症状群高分组C-SUPPH、RS-14各维度评分及总分明显低于症状群低分组(P<0.05)。结论:消化道癌症病人化疗期间症状群与心理弹性、自我管理效能感呈负相关,且MDASI评分越高C-SUPPH、RS-14各维度评分及总分越低。

化疗期消化道癌症患者心理弹性与疾病不确定感和应对方式的关系

目的探讨化疗期消化道癌症患者心理弹性、疾病不确定感和应对方式之间的关系。方法选取203例化疗期消化道癌症患者,采用心理弹性量表(RS-14)、中文版疾病不确定感问卷(MUIS-A)和医学应对方式问卷(MCMQ)分别测量化疗期消化道癌症患者的心理弹性、疾病不确定感和应对方式水平。结果化疗期消化道癌症患者心理弹性与疾病不确定感呈负相关(r=-0.40,P<0.001),与面对呈正相关(r=0.41,P<0.001),与屈服呈负相关(r=-0.44,P<0.001)。面对、屈服在疾病不确定感和心理弹性之间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的19.4%和29.0%。结论心理弹性与疾病不确定感、面对、屈服相关,同时面对、屈服在疾病不确定感和心理弹性之间起部分中介作用。

消化道癌症患者化疗期的症状群及其与心理一致感的关系

目的:了解化疗期消化道癌症患者存在的症状群并探讨其与心理一致感的关系。方法:选取安徽省两所三甲医院的化疗期消化道癌症患者212名,采用中文版安德森症状评估量表(MDASI)和心理一致感量表(SOC)进行测评。使用探索性因子分析提取症状群,Spearman相关分析探讨症状群与SOC的关系,并通过聚类分析将症状群划分为高、低分组,采用独立样本t检验比较两组的SOC得分。结果:探索性因子分析结果显示,化疗期消化道癌症患者存在心理症状群、消化道症状群、疲乏-疼痛症状群和神经毒性症状群,累积方差贡献率为64.16%,将疲乏-疼痛症状群依据其症状间相关性的高低分为疲乏症状群和疼痛症状群。5个症状群得分与SOC总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.14^-0.57,P﹤0.01或P﹤0.05)。聚类分析得到症状群高分组(n=81)和低分组(n=131),高分组的SOC总分及各维度得分均低于低分组(P﹤0.001)。结论:化疗期消化道癌症患者存在多个生理心理症状群,这些症状群均与心理一致感存在负性关联。

西安地区12年间胃镜检出上消化道癌症分析

目的探讨西安地区内镜检出并经病理证实的上消化道癌症的临床流行病学特点。方法选择1991年1月至2002年12月于西安市三所大型医院进行胃镜检查并经病理确诊的上消化道癌症患者,对其临床、病理、内镜及流行病学特征进行分析。结果12年来上消化道癌症总检出率为8.13%,其中食管癌检出率3.42%,贲门癌检出率1.44%,非贲门部胃癌检出率3.26%,十二指肠癌检出率0.01%。12年来食管癌和胃癌的检出率虽有一些波动,但呈明显下降趋势(P=0.000),贲门癌呈现出较为平缓的上升趋势(P=0.000)。贲门癌的男女性别比为6.29∶1,远较胃癌和食管癌为高(2.92∶1和3.09∶1,P=0.000)。食管鳞癌和腺癌构成无明显变化(P=0.562),食管腺癌没有明显的升高趋势(P=0.557)。结论西安地区食管癌居上消化道癌症之首;12年来胃癌、食管癌的检出率明显下降,贲门癌的检出率呈明显升高趋势;贲门癌为不同于食管癌和胃癌的独立疾病。

消化道癌症患者化疗期间症状群及影响因素分析

目的调查消化道癌症患者化疗期间症状群构成,分析各症状群严重程度的影响因素,为实现针对性症状群管理提供参考。方法便利抽样选取2018年1一12月在某三级甲等医院肿瘤专科诊治的消化道癌症患者207例为研究对象,采用一般人口学资料、疾病资料和心理状况调查表(心理一致感量表)安德森症状调查量表对其进行调查;通过探索性因子分析提取症状群,采用多元逐步回归分析影响因素。结果患者化疗期间存在4个症状群,即胃肠道症状群,疲乏-疼痛症状群、心理症状群和神经毒性症状群,累积可解释86.40%的变异;职业状态,文化程度、病程、疾病分期、化疗方案、化疗次数,心理一致感等分别是各症状群严重程度的影响因素(均P<0.05),其中心理一致感对4个症状群的严重程度均有影响。结论医护人员应从症状群角度对患者进行症状管理,并可根据影响因素,对患者实施针对性干预,以实现症状困扰最小化、生活质量最优化。

老年消化道癌症患者自我隐瞒、自尊状况及其影响因素

目的了解老年消化道癌症患者自我隐瞒、自尊状况及其影响因素。方法便利抽取146例老年消化道癌症患者,采用自我隐瞒量表(SCS)与自尊量表(SES)进行测评。结果老年消化道癌症患者自我隐瞒得分为(26.76±8.71)分,自尊得分为(29.22±4.74)分。多重线性回归分析显示自我隐瞒的影响因素有居住状况、化疗时期;自尊的影响因素有家庭收入、癌症分期。结论老年消化道癌症患者存在一定的自我隐瞒与低自尊,并受多种因素的影响,临床人员应了解其自我隐瞒与自尊状况,从不同视角进行干预来提高患者的自尊状况和生活质量。

营养支持疗法对消化道癌症术后患者生活质量的改善作用

目的观察营养支持疗法对消化道癌症术后患者生活质量的改善作用,分析其改善的机制。方法对消化道癌症术后患者127例,分为观察组66例,对照组61例,观察组患者术后在常规治疗的基础上配合营养支持疗法,对比观察两组患者的效果和生活质量。结果2个月后,观察组患者的术后效果和生活质量的改善情况与对照组差异均有显著性意义(χ2=5.2013,P<0.05)。结论消化道癌症术后患者可及早进行营养支持疗法,效果较好,无并发症。

消化道癌症患者癌症家族史发生情况及分离比估算

目的 研究消化道癌症患者家族史和遗传方式。 方法 采用面对面调查的方法，对苏州市消化道癌症患者的一二三级亲属构成及其癌症患病情况进行调查，采用描述流行病学方法分析家族癌症史发生情况，Li-Mantel-Cart法估算分离比。 结果 共调查消化道癌症患者720人，病例家族癌症及消化道癌症家族史发生率分别为36.67%、28.61%，一级亲属癌症和消化道癌症患病率均高于二三级亲属（ P 值均＜0.05）；消化道癌症在同胞中分离比（95% CI ）为0.01（ 0.18～0.21）。 结论 一级亲属癌症和消化道癌症患病率显著高于二三级亲属；消化道癌症的遗传方式为多基因遗传。需对一级亲属有癌症尤其是消化道癌症史的高危家庭进行重点健康教育。

护理干预对消化道癌症患者家属身心反应作用

探讨护理干预对消化道癌症患者家属焦虑状态(SAI)程度和生命体征指标改变的作用。在病人入院时至手术前,对消化道癌症患者的直系亲属(87例)进行健康教育、心理支持,比较其护理干预前后的SAI和生命体征,并和对照组(85例)进行比较。入院时两组家属SAI评分均高于常模,两组间比较P=0.8363;手术中对照组SAI评分高于实验组,P=0.0328;对照组手术中SAI评分及血压脉搏指标较入院时改变有显著意义。健康教育和心理支持是降低消化道癌症患者家属焦虑身心反应的有效方法之一。

刘启泉教授治疗消化道癌症医案3则

刘启泉教授系首批全国优秀中医临床人才，河北省名老中医学术经验指导老师，河北省中医院消化内科主任，教授，硕士研究生导师，国内著名脾胃病专家。刘教授长期致力于脾胃病的临床研究，并对消化道癌症的治疗有独特之处。现将刘教授临证治疗消化道癌症病案报道如下。1胃癌保守治疗案何某，女，65岁。患者胃痛间断性发作4月于2009年3月16日来本院门诊治疗。搀扶来诊，诊见：胃脘疼痛，伴下腹及两胁部不适，无吞咽困难，纳差，夜寐一般，大便2-3天1行，质干，面色苍白，口唇及睑结膜色淡，舌紫暗、苔黄厚腻，脉弦细。查体：腹较软，中上腹叩鼓音，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征（一）。

基于不同症状体验的消化道癌症病人化疗期间症状群的研究

目的:对消化道癌症病人化疗期间不同症状体验进行症状群的研究,为进一步采取症状群联合干预方案提供指导。方法:采用便利抽样法选取某三级甲等综合医院肿瘤科化疗的207例消化道癌症病人,运用一般资料调查表、安德森症状调查量表进行问卷调查,获取病人的症状体验,进行分析和分类;并分别根据症状发生率和严重度进行探索性因子分析,提取症状群,比较和分析症状群的稳定性。结果:消化道癌症病人化疗期间存在多种症状,发生率最高的症状为疲乏,其次为食欲下降、口干;相对较严重的症状为食欲下降,其次为疲乏、恶心;症状造成的困扰依次为对一般活动、情绪、走路等的影响。经四象限分析得出发生率高、严重度也高的症状包括疲乏、嗜睡/困倦、恶心、食欲下降、口干,建议作为干预方案需要考虑的关键性症状。根据症状发生率和严重度进行探索性因子分析均得出4个症状群:胃肠道症状群、疲乏症状群或疲乏-疼痛症状群、心理症状群或疼痛-心理症状群、神经毒性症状群。其中根据严重度维度得出的症状群累积可解释86.40%的变异,根据发生率维度得出的症状群累积可解释60.89%的变异,两种方法获得的症状群结果一致性为84.6%。结论:采用症状的发生率、严重度以及四象限分类法可以获得最需要关注的重要症状;采用不同的维度提取症状群一致性较好。特别是采用严重度提取的症状群,与最需要关注的重要症状作为指引,形成重点,或可作为症状群联合干预的重要依据,提高症状管理的效率。

化疗联合威麦宁胶囊治疗消化道癌症46例临床观察

目的观察化疗联合威麦宁胶囊治疗消化道癌症的临床疗效。方法 92例消化道癌症患者随机分为对照组与观察组两组,对照组采用化疗治疗,观察组在化疗的基础上加服威麦宁胶囊。结果治疗后观察组的缓解率及获益率均高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者生存质量评分高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者CEA与CA199均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论威麦宁胶囊可以增加患者的化疗疗效,改善患者临床症状,提高患者生活质量。

比色法检测抗体依赖性细胞介导的细胞毒活性在消化道癌症中的应用

人外周血单个核细胞中的K细胞,单核细胞等,具有抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC);在抗感染、移植免疫和肿瘤免疫以及自身免疫病中起重要作用,测定AD-CC活性可了解机体免疫功能,对疾病疗效观察及预后有重要作用,目前ADCC活性测定最常用的方法是溶血空斑形成试验,Cr释放法等,以上方法操作复杂,有放射性污染,为此我们运用比色的方法测定了正常人及临床确诊为癌症病人的ADCC活性。

李宝勤治疗消化道癌症运用补法的经验

中晚期消化道癌症病人，尤其是在接受手术或放、化疗后，多数病人常以虚证形式出现。上海市江湾医院肿瘤科李宝勤主任，在25年肿瘤临证中学验俱丰，擅长用中医补法取效，深得病家爱戴。兹将随师侍诊一得录之于下，以飧同道。