麻醉喉镜联合胃镜引导下磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性分析

目的分析麻醉喉镜联合胃镜引导下磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法将2018年10月~2022年10月于我院接受治疗的150例上消化道磁性异物患者为观察对象,按照随机数字表法平均分为异物钳组、圈套器组、磁技术组,每组50例,并在喉镜联合胃镜引导下分别通过异物钳、圈套器及磁技术取出磁性异物。采用χ2检验比较各组上消化道磁性异物取出成功率、并发症发生率,采用方差分析以及t检验比较各组异物取出操作时间、人均费用。结果磁技术组患者上消化道磁性异物取出成功率(90.00%)明显优于圈套器组(24.00%)、异物钳组(70.00%)(磁技术组>异物钳组>圈套器组,P<0.05);磁技术组患者上消化道磁性异物取出操作时间明显短于圈套器组、异物钳组(P<0.05),三组患者人均费比较无统计学差异(P>0.05);磁技术组患者并发症发生率(16.00%)明显低于圈套器组(48.00%)、异物钳组(54.00%)(P<0.05)。结论麻醉喉镜联合胃镜引导下磁技术在上消化道磁性异物取出术中的效果更好,不仅能够更有效提高上消化道磁性异物取出成功率,同时缩短异物取出操作时间,降低并发症的发生,值得临床应用。

新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性分析

目的探讨新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2020年3月至2023年4月在我院接受治疗的135例上消化道磁性异物患儿分为磁技术组、异物钳组、圈套器组(各45例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出磁性异物。比较各组上消化道磁性异物的相关情况、取出成功率、存在时间、取出时间以及并发症发生情况。计量资料用(■±s)描述,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析SNK-q检验;计数资料用n(%)描述,两组间比较采用χ^(2)检验。结果三组患儿上消化道磁性异物的消化道症状、异物位置、边缘是否锐利比较无明显差异(P>0.05)。磁技术组的异物取出成功率明显高于异物钳组、圈套器组(磁技术组>异物钳组>圈套器组)(91.11%vs 73.33%vs 24.44%)(P<0.05)。磁技术组上消化道磁性异物的取出时间明显短于异物钳组、圈套器组(磁技术组<异物钳组<圈套器组)(P<0.05)。磁技术组的并发症发生率明显低于异物钳组、圈套器组(15.55%vs 42.22%vs 48.89%)(P<0.05)。结论新型内镜扩张球囊联合磁技术取出上消化道磁性异物的临床效果显著,能够明显提高异物取出成功率,缩短异物取出时间,且并发症少,安全系数高,有一定的临床推广价值。

腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿消化道磁性异物的对比研究

目的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿胃肠道磁性异物的优劣势。方法选取2011年2月~2021年7月本院收治的误服磁性异物患儿共38例,对其回顾性分析并分为两组,腹腔镜组(18例)和开腹组(20例),统计其年龄、性别、误服磁珠个数、穿孔数目及肠穿孔部位;对手术时间、失血量、术后疼痛评分、开始下床活动时间、禁食时间、并发症及住院时间进行分析。结果腹腔镜组手术时间为(125.6±34.0)分钟、术中失血量(5.9±1.9)ml,术后并发症为0例,开腹组分别为(128.0±33.0)分钟、(6.9±2.7)ml、2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后疼痛评分为(3.2±0.5)分、开始下床活动时间(57.4±14.7)小时、禁食时间(3.8±0.5)天、住院时间(6.5±0.7)天,开腹组分别为(4.4±0.5)分、(83.9±18.9)小时、(5.7±1.9)天、(8.9±2.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胃肠道磁性异物时腹腔镜手术较传统开腹手术具有相同的安全性,且在术后康复方面优势明显。

小儿磁性消化道异物手术治疗5例

近年来,随着巴克球玩具越来越多,小儿误食巴克球导致消化道异物病例占比逐渐升高。巴克球的强磁性可导致胃肠道受压缺血、坏死、穿孔,肠瘘继发肠粘连,可危及生命。患儿发病时间、误吞数量、方式、就诊时间差异明显,且早期症状不典型,临床报道及治疗经验不多。对此类病例的手术治疗逐渐形成共识。治疗的个体化需求明显,需从患儿年龄、吞入方式、磁性消化道异物数量、部位、时间、腹部症状等综合考量,决定手术探查时机。手术可采用腹腔镜或常规剖腹手术方式。需探查全部消化道,视腹腔情况决定行单纯修补、部分肠切除吻合或松解粘连等。小儿磁性消化道异物的预防,需广泛社会宣传,提高家长及相关机构对磁性玩具危害的认识,避免延误治疗时机导致严重后果。控制接触此类玩具儿童的年龄,从源头上减少此类疾病发生。

消化道多枚磁性异物致胃肠道穿孔二例

患儿误食多枚磁铁早期症状多不典型,但在胃肠道内相互吸引会导致严重的胃肠道损伤。对于上消化道磁性异物,早期内镜下治疗有一定的优势,可作为首选。同时,应加强父母和基层医院对磁性异物危害性的高度认识,避免延误最佳治疗时机。