内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理分析

研究内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤(消化道肿瘤)的效果及并发症情况。方法 针对消化道肿瘤病患展开对照研究(2019年1月-2023年10月),在对照研究阶段涉及两组病患,参与研究者共计186例,对照组腹腔镜手术、观察组粘膜剥离术,探究差异化手术疗法下的患者手术各个指标及术后是否发生并发症及胃肠功能改善情况。结果 以两组手术疗法的干预效果为对比指标,观察组手术指标中的住院费用、手术时间等均比对照组好,治疗时间短。观察组病患所诱发并发症率结果比对照组低,肠鸣音、排气时间、排便时间等指标同样低于对照组,结果数据呈现统计学差异(p<0.05),自结果分析,观察组所采取的粘膜剥离术针对消化道滞留的干预效果更为明显,是清除肿瘤及促进预后恢复的科学疗法。结论 消化道肿瘤发病后,患者需尽早入院治疗,以免肿瘤体积持续增加,尽快采取粘膜剥离术治疗可减轻对内部组织的损伤,尽快恢复胃肠道功能,针对并发症患者要早期治疗,及时改善并发症。

内镜治疗消化道粘膜下肿瘤

目的探讨内镜治疗消化道粘膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性和组织学诊断。方法内镜诊断消化道SMT82例,70例(85.4%)治疗前行超声内镜(EUS)检查。SMT位于食管45例。胃29例,十二指肠和直乙状结肠各4例。除5例囊肿外,SMT大小6～20mm。53例用双活检管道内镜行粘膜切除术(EMR),把持钳剥离SMT后,将其切除,14例(SMT≤10mm)一次性用吸引法切除(10例)或用双管道内镜直接切除(4例);10例食管孤立性静脉瘤内镜套扎,5例囊肿切开引流或抽吸囊液。结果 67例实体SMT中64例(98.5%)内镜下完全切除,2例(异位胰腺和胃平滑肌瘤各1例)病变部分残留,4周时复查胃镜发现;1例直肠平滑肌瘤,未能切除。10例静脉瘤和5例囊肿均治疗有效。平均随访13.4个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤49例(59.8%),颗粒细胞瘤,纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤和类癌共13例(15.9%),5例间叶肿瘤未做特殊染色,不能确定组织来源。82例内镜治疗11例局部少量出血,无穿孔等严重并发症。结论内镜治疗SMT是一种安全、有效的方法,并可获得组织学诊断,EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值。

经内镜治疗上消化道粘膜下肿瘤的护理

总结了经内镜使用静脉曲张套扎器治疗上消化道粘膜下肿瘤的护理体会。主要护理措施包括术前护理、术中积极配合医生、术后密切观察病情变化、及早发现并发症并进行处理等。认为使用静脉曲张套扎器治疗上消化道粘膜下肿瘤简单、易操作、效果好,护士充分的术前准备及熟练的术中配合,细心的术后护理是治疗成功的重要保证。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理

目的总结内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道粘膜下肿瘤的护理要点。方法对38例消化道黏膜下肿瘤患者采用ESD治疗,配以熟练的配合和细致的护理。结果术中7例出现不同程度的出血,予热活检钳止血后出血停止,2例迟发性出血,量较少,药物治疗及禁食后症状好转。术中出现穿孔2例,其中1例送外科手术治疗,另1例用钛夹夹闭后胃肠减压,24小时后症状缓解。术后无出现穿孔、感染等并发症。结论 ESD是治疗消化道粘膜下肿瘤安全有效的微创技术,熟练的术中配合及细致的护理是顺利完成ESD及减少并发症的有效保障。

上消化道粘膜下肿瘤的内镜诊断与微创治疗

目的探讨超声内镜对粘膜下肿瘤(SMT)的诊断价值及内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤的疗效及安全性。方法普通内镜发现,超声内镜(EUS)诊断上消化道粘膜下肿瘤71例,其中食管38例,胃22例,十二指肠球部6例,十二指肠降部5例,分别行直接套切、粘膜切除、针状刀剥离切除、橡皮圈或尼龙绳套扎。切除标本行常规病理及免疫组化检查,术后定期内镜随访。结果71例中60例内镜治疗均获得完全切除,5例囊肿开创引流后治愈,6例静脉瘤未作处理。6例术后1周内出现轻度胸骨后疼痛外,无1例发生出血、穿孔等并发症。所有病例术后4周复查胃镜,并随访1～12个月不等,未见复发或远期并发症。结论EUS对内镜治疗SMT,选择适应证有重要的价值。内镜下微创手术切除上消化道粘膜下肿瘤安全有效。

全程人文关怀模式在ESD治疗上消化道粘膜下肿瘤中的价值

近年来,上消化道粘膜下肿瘤的发病率呈上升趋势,临床主要采用手术切除,其中应用较为广泛的术式有内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)等,能够取得较好的治疗效果。但手术引发的应激反应会对患者恢复产生负面影响,若干预不及时可引发一系列并发症,加重患者的痛苦,延长患者住院时间。有研究认为,针对此类患者应用全程人文关怀模式护理效果显著。为此,本研究将其应用于上消化道粘膜下肿瘤行ESD术患者,观察其临床效果。

上消化道粘膜下隆起性病变的诊断与治疗

该文报道该院近 3年 16 895例内镜检查患者中 12 1例上消化道粘膜下隆起性病变的内镜、病理诊断及内镜下切除术 ,并对其诊断与治疗方法的选择进行探讨。 1997年 1月～ 1999年 10月内镜检查患者发现粘膜下肿瘤 12 1例。内镜下诊断粘膜下平滑肌瘤 6 4例 ,性质待查及疑为恶性肿瘤 5 7例。 14例原位多次活检法取检病理诊断平滑肌瘤 11例 ,平滑肌瘤肉瘤 3例。内镜下高频电圈套切除 2 0例 ;内镜下橡皮环套扎术 3例 ;手术切除 5例。结论 :采用原位活检法常能得出明确病理诊断 ,对 2cm以上较大的粘膜下肿瘤应采用外科手术切除 ,对较小的粘膜下肿瘤 ,采用内镜下高频电圈套切除术 ,对 0 .5cm以下的粘膜下小肿瘤 。

超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及微创治疗中的价值

目的探讨超声内镜(EUS)在上消化道黏膜下肿瘤(SMT)中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析98例上消化道SMT患者的临床资料,观察EUS诊断上消化道SMT的符合率,内镜下治疗上消化道SMT的有效性及安全性。结果 EUS诊断上消化道SMT符合率为90.81%;EMR手术病变一次性完整切除率为88.461%,ESD病变一次性完整切除率为95.65%。结论EUS对上消化道SMT有较高的诊断价值,且能在一定程度上判断出上消化道SMT的性质,为安全、有效治疗上消化道SMT提供重要依据。

Pentax FG-36ux超声内镜诊断粘膜下肿瘤的体会

目的 :探讨超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断。方法 :对常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的 2 6例病人进行超声内镜检查。结果 :经超声内镜诊断 2 6例病人中、平滑肌病 9例、平滑肌肉瘤 1例、癌肿 3例、异位胰腺 1例、胃息肉 2例、囊肿 1例、腔外压迫者 9例。结论 :超声内镜诊断粘膜下肿瘤诊断率几近 10 0 %。如配合使用细针穿刺 ,可提高诊断率。

上消化道粘膜下肿瘤的内镜下诊断及治疗进展

上消化道粘膜下肿瘤(SMTs)临床较为常见,是一类来源于非粘膜层的肿物,有良恶性之分,良性多见。因其表面覆盖正常粘膜组织,常规的内镜下活检只取到粘膜层,难以深达粘膜下层,肿瘤性质难以判定,因此既往多随访观察,肿瘤在短时间内增大或出现明显的临床症状时才予以外科手术治疗。近年来,由于超声胃镜(EUS)技术的发展,SMTs的诊断不仅可以定位,还可以定性。随着内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、经口内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)等内镜下微创治疗技术的发展,不仅可获得足够的病理标本更加准确的诊断SMTs,还可以安全、高效的切除病变、避免了外科手术的创伤、减轻了经济负担,本文就内镜下对于SMTs的诊断、微创切除SMTs的方法及相关并发症的处理等予以综述。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用

目的提高上消化道粘膜下肿瘤的确诊率。方法对117例疑为上消化道粘膜下肿瘤的患者进行内镜超声检查 (EUS)。结果发现外压性改变25例 (其中脾脏19例 ,主动脉弓4例 ,肝左叶、胰尾囊肿各1例 ) ;粘膜下肿瘤92例 ,包括肌源性肿瘤63例 (食管34例、胃29例 ) ,胃异位胰腺9例 ,食管囊肿8例 ,胃底静脉瘤3例 ,胃淋巴瘤3例 ,胃脂肪瘤2例 ,巨大胃粘膜肥厚症2例 ,食管脂肪瘤、食管静脉瘤各1例。经病理证实37例。结论EUS能清楚地显示消化道管壁各层 ,准确判断肿瘤浸润层次 ,用于指导粘膜下肿瘤的诊断 ;但是对一些肿瘤 。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2015年8月到2018年8月我院收治的疑似上消化道粘膜下肿瘤患者共计150例,回顾性分析患者的临床治疗,患者均行超声内镜下检查,对检查诊断的准确率进行分析。结果 150例患者粘膜下肿瘤117例(78.00%),包括肌源性肿瘤80例,胃异位胰腺8例,囊肿7,胃底静脉瘤6例,胃淋巴癌6例,胃脂肪癌4例。病理证实112例(EUS诊断准确率95.73%)。结论:EUS能清楚显示消化道管壁各层,清楚显示肿瘤位置,能详细了解浸润程度,为临床治疗能提供重要的信息,具有积极的推广意义。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断及治疗中的应用

目的：评价超声内镜检查对上消化道粘膜下肿瘤的诊断价值，探讨超声内镜指导下内镜微创治疗上消化道粘膜下肿瘤的应用价值。方法对内镜发现的210例上消化道粘膜下肿瘤进行超声内镜检查，根据其结果选择不同治疗方案，其中145例采用内镜微创治疗及外科手术切除。术后定期内镜随访。结果210例上消化道粘膜下肿瘤经超声内镜检查，诊断胃肠道平滑肌瘤78例、间质瘤84例、脂肪瘤20例、异位胰腺19例、囊肿6例、神经内分泌瘤3例。120例采用内镜微创治疗，25例行外科手术切除。超声内镜诊断与术后病理性质符合率为87.6％，来源层次符合率87.6%。103例内镜术后随访1～24个月，未见复发。结论超声内镜对上消化道粘膜下隆起病变的来源及性质判断有较高准确性，且为隆起病变在内镜下选择何种治疗方案提供重要依据。

超声内镜在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在上消化道粘膜下肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2015年8月到2018年8月我院收治的疑似上消化道粘膜下肿瘤患者共计150例,回顾性分析患者的临床治疗,患者均行超声内镜下检查,对检查诊断的准确率进行分析。结果:150例患者粘膜下肿瘤117例(78.00%),包括肌源性肿瘤80例,胃异位胰腺8例,囊肿7,胃底静脉瘤6例,胃淋巴癌6例,胃脂肪癌4例。病理证实112例(EUS诊断准确率95.73%)。结论:EUS能清楚显示消化道管壁各层,清楚显示肿瘤位置,能详细了解浸润程度,为临床治疗能提供重要的信息,具有积极的推广意义。

内镜下挖除术在消化道粘膜下肿物的应用价值

目的:探讨内镜下挖除术在消化道粘膜下肿物中的应用价值。方法:以200例消化道粘膜下肿瘤患者为对象,患者就诊时间段均为2012年2月到2017年12月期间,患者均行内镜下挖出术治疗,观察患者的临床疗效。结果:200例患者消化道粘膜肿瘤中包括胃粘膜肿瘤73例,食管粘膜肿瘤66例,乙状结肠32例,十二指肠粘膜肿瘤7例,直肠年粘膜肿瘤22例;185例成功完成内镜下挖除术治疗,成功率为92.50%,手术时间为45.50±2.30min,2例术中大出血,1例成功保守治疗,1例转开腹手术;所有患者术后均为出血,11例发生消化道穿孔,发生率5.50%。结论:内镜下挖除术治疗消化道粘膜肿瘤,成功率高,消化道穿孔发生率低,术后无出血,安全可靠,具有较高的推广价值。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理及对生活质量的影响分析

目的:分析内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理及对生活质量的影响。方法:本实验经批准后在2019年3月-2020年9月开展,随机抽取120例消化道粘膜下肿瘤患者,均实施内镜黏膜下剥离术,将病案号为单数60例患者纳入对照组,实施常规护理干预,病案号为双号60例患者纳入观察组,给予围手术期护理,对比两组临床恢复指标、情绪指标以及术后生活质量。结果:观察组临床各指标的恢复时间均少于对照组,P<0.05。观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,情绪指标更加留理想,P<0.05。观察组生活质量各指标评分均高于对照组,P<0.05。结论:消化道粘膜下肿瘤在内镜黏膜下剥离术治疗期间配合围手术期护理可以对临床各指标进行改善,调整术后情绪,并改善生活质量,护理措施实施效果理想。

氩离子凝固术与微波治疗消化道粘膜内肿瘤76例临床观察

目的：探讨利用特殊装置将氩气离子化，并将能量转递至组织产生凝固作用对治疗粘膜内肿瘤的效果。方法：选取我院76例消化道粘膜内肿瘤患者，平均分为观察组和对照组，每组38例，对观察组患者采取氩离子凝固术治疗，对照蛆采用微波方法治疗。结果：观察组使用氩离子束凝固器一次性全切除，病灶完全消失，症状明显改善；部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状，2～3天后可消失，未发生出血及穿孔等并发症。一年后复查未见肿瘤复发，无瘢痕形成。对照组使用微波的方法治疗，一次性全切除痛灶2z例，二次全切除病灶14例，三次全切除病灶2例，症状明显改善；未发生出血及穿孔等并发症。一年后复查未见肿瘤复发，同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：APC术操作简便，易于掌握，治疗效果明显，消化道粘膜内肿瘤患者可一次性使用氩气刀切除，无出血及穿孔等并发症，随访一年无1例复发及疤痕形成，同时患者的满意度有了显著提高，值得临床推广使用。

ESD治疗上消化道粘膜下肿瘤围手术期护理技术进展

ESD指的是自然腔道内镜手术发展而来的内镜粘膜下剥离术,近年来被广泛应用于临床,主要用于上消化道黏膜肿瘤患者。此类手术的优点包括创伤性低,不会对患者的身心健康带来极大的损伤,同时并发症比较少,患者和医师的接受度均较高。有关研究指出,对患者实施ESD治疗过程当中展开确切的护理措施,对于提升疗效,减少并发症具有非常明显的作用,该护理手段还能够帮助患者改善预后,提升患者的生活质量,具有举足轻重的作用,为此文章当中就针对ESD治疗上消化道粘膜下肿瘤手术围术期护理服务最新进展展开综述。

消化粘膜下超声图像斑点的模型分析

由于超声斑点的形成依赖于底层组织结构,利用斑点建模对超声图像中的组织器官进行分割和分类已经成为一个研究热点。本文将探究最能表征消化粘膜下正常组织和肿瘤组织中斑点的概率分布模型。本文对消化粘膜下正常组织和肿瘤组织斑点的一阶灰度值进行建模。模型是通过分析从上海市第六人民医院消化内镜中心提供的197张消化道粘膜下肿瘤超声图像取而得到的。在消化粘膜下超声图像中手动截取了正常组织和肿瘤组织图像,将其灰度直方图作为斑点分布的概率密度函数,使用极大似然估计来拟合斑点分布,并利用K-S检验和R2检验来评估超声斑点与五种概率分布之间的拟合程度。在分析消化黏膜正常组织的直方图时,伽玛分布显示出比其他概率分布模型更好的适用性,具有最小的K-S统计值为0.0065和最高的R方值为0.9967。而在分析消化黏膜肿瘤组织的直方图时,威布尔分布相对于其他模型更合适,显示出最小的K-S统计值为0.0096和最大的R方值为0.9956。因此伽马分布更适合描述消化道粘膜下正常组织的斑点特征,而威布尔分布更适合描述消化道粘膜下肿瘤组织的斑点特征。

联合稀疏和低秩表示的医学超声图像去噪

为了保持超声图像的边缘和细节特征,同时去除图像中的噪声,提出了一种改进的低秩稀疏矩阵分解模型。首先,通过对数变换将乘性性质的斑点噪声转换为加性噪声;然后引入L1范数和改进的低秩正则项,以最小化保真项、正则项为目标函数,迭代恢复出去噪后的超声图像;最后使用指数变换从对数域中还原。将本模型应用于肿瘤超声图像,与一些经典的去噪算法进行比较,得出该模型对消化道粘膜下肿瘤超声图像去噪估计具有良好的适用性和实时性。