中医护理技术对消化道肿瘤术后恢复期胃肠功能恢复情况的影响

目的探讨中医护理技术综合用于消化道肿瘤术后恢复期胃肠功能恢复的作用。方法选取2019年1月~2020年1月济宁市中医院收治的60例消化道肿瘤术后恢复患者,将其按照随机数表法分为参照组(采用常规护理)与研究组(采用常规护理+中医护理技术),每组30例。对比两组患者胃肠部并发症发生情况与生活质量。结果经中医护理技术干预后,研究组患者发生包含恶心呕吐、腹胀腹泻和肠粘连在内的并发症情况低于参照组患者,研究组患者生活质量各项评分相较于参照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理技术综合用于消化道肿瘤术后恢复期能有效改善患者肠功能恢复,减少胃肠道并发症,改善患者的生活质量。

消化道肿瘤手术麻醉恢复期并发症的处理

目的 探讨消化道肿瘤手术麻醉恢复期各种并发症发生原因和处理措施。方法 对 2 0 7例进入麻醉恢复室 (PACU)患者并发症和各种处理措施进行分类统计。结果 并发症的发生率从高至低依次为循环系统 18% ,呼吸系统 4 .3% ,恶心呕吐 3.3% ,烦躁 2 .4 %和低温 1.4 %。而在PACU处理措施分类中 ,居首位的是呼吸支持 10 0 % ,其余依次为保温 33% ,止痛2 3% ,循环系统 14 % ,恶心呕吐 1.9% ,烦躁 1.4 %的处理。结论 消化道肿瘤手术麻醉恢复期有效的维持上呼吸道畅通 ,吸氧是最根本和常规处理 。

肠内营养联合四君子汤对消化道肿瘤术后临床疗效的Meta分析

目的:系统评价肠内营养联合四君子汤对消化道肿瘤术后的临床疗效及其安全性。方法:通过计算机检索相关外文电子数据库:Cochrane图书馆、PubMed数据库和EMbase数据库,以及国内中文数据库:中国生物医学文献数据库、中国知网、重庆维普科技数据库和万方数据等,并手工检索无电子版的杂志增刊和会议论文来收集文献。筛选并纳入肠内营养联合四君子汤用于消化道肿瘤术后的临床随机对照试验,文献语种限定为中文或者英文,所有检索时间范围为各数据库建库至2022年10月1日。由两名研究人员各自独立对文献资料的各项数据进行提取,并完成对文献资料的方法学质量评价和结果分析,采用RevMan5.2.3软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入13个临床随机对照试验研究,研究质量均不高。Meta分析结果显示肠内营养联合四君子汤在改善消化道肿瘤术后患者的细胞免疫指标、体液免疫指标、营养指标均高于单独使用肠内营养治疗(P <0.05),而不良反应发生率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:由于纳入文献篇目较少,文献质量不统一,且原始文献均为中文文献,当前的证据还不能确认该治疗方式在临床实践中是否完全有效,但是从目前的研究来看,其疗效优势值得进一步探究,尤其需要进行高质量的多中心大样本随机双盲对照试验来验证其疗效。

木香导滞丸用于恢复消化道恶性肿瘤术后肠功能的疗效观察

目的 观察木香导滞丸恢复消化道恶性肿瘤术后肠功能的临床疗效。方法 86例患者随机分成 2组 ,治疗组 45例应用木香导滞丸治疗 ,对照组 41例单纯用番泻叶治疗 ,观察 2组患者临床证候变化及排气、排便时间。结果 临床证候变化比较 ,治疗组改善率 84.4% ,优于对照组 53.6% ( P <0 .0 1 ) ;2组排气、排便起效时间 ,治疗组明显短于对照组 ( P <0 .0 1 )。结论 木香导滞丸能明显促进消化道恶性肿瘤术后肠功能恢复 ,有利于改善生存质量 ,延长生存期。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变回顾性分析

目的:回顾性分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变病例,比较术前活检病理与术后病理的差异,提高内镜下对消化道早癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析南京医科大学附属江宁医院消化内科2018年2月~2021年11月因上消化道黏膜病变行ESD治疗的患者共144例。收集144例ESD治疗的早期上消化道肿瘤及癌前病变患者一般情况,术前活检病理及内镜下表现,术后病理情况。对术前活检病理和术后病理进行差异分析。结果:144例病灶中食管37例(25.7%),其中食管上段2例(1.4%)、食管中段32例(22.2%)、食管下段3例(2.1%);胃107例(74.3%),其中贲门20例(13.8%)、胃体19例(13.2%)、胃角26例(18.1%)、胃窦42例(29.2%)。术前活检87例为IGIN(60.4%)、53例为HGIN(36.8%)、4例为早期癌(2.8%)。4例早期癌分别为1例高分化腺癌、1例中-低分化腺癌、2例食管鳞癌。术后病理65例为IGIN(45.1%)、57例为HGIN(39.6%)、22例为早期癌(15.3%)。完整切除率99.3%(143/144),1例胃部病灶肿瘤浸润至胃黏膜肌层,ESD术后切缘阳性率0.7%(1/144)。术前活检病理与术后病理对照发现,术前活检病理与术后病理一致率为70.5%(105/149),其中LGIN诊断一致率65.2%(60/92),HGIN诊断一致率60.4%(32/53),早癌诊断一致率75%(3/4)。术后病理升级的有52例(36.1%),其中胃43例(29.9%)、食管9例(6.3%)。术后病理降级7例(4.7%),其中胃5例(2.7%)、食管2例(1.3%)。将术前活检病理与术后病理比较,将病例分为病理升级及无病理升级两组,其中病理升级组37例,无病理升级组107例。针对性别、年龄、病灶位置、病灶形态等进行相关因素分析。病理差异与性别、年龄、病灶位置、病灶形态均无明显相关(P>0.05)。而与病灶结节样改变、粘膜表面发红、病灶面积等相关(P<0.05)。结论:ESD可以有效治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变,但术前活检病理与术后病理存在一定差异性。术前诊断需要结合放大内镜及超声内镜检查以提高诊断的准确性,降低术前活检病理与术后病理的差异。

消化道肿瘤术后胃轻瘫综合征的诊疗进展

术后胃轻瘫综合征(PGS)是消化道肿瘤术后的常见并发症,具有长期反复发作的特点,导致患者处于营养不良、电解质紊乱、机体免疫力低下等状态,给患者身体、心理以及经济上带来了巨大负担。目前针对消化道肿瘤PGS诊断和治疗的研究相对较少,新的诊疗方案大多缺乏相关循证依据。本文就消化道肿瘤PGS的发病机制、诊断和治疗现状进行综述,旨在为该病的诊疗提供参考。

可穿戴式设备在消化道肿瘤围术期中的应用进展

对可穿戴式设备分类及其在围术期心理应激、睡眠、生命体征监测、术后肠功能恢复、下床活动等方面的应用进行综述,以期为医护人员加强对消化道肿瘤手术病人的监测与管理提供理论指导。

关于内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤性病变的临床价值分析

探讨消化道肿瘤性病变采取内镜下黏膜剥离术治疗的临床价值。方法 选取我院消化道肿瘤性病变患者,共计80例,采取抽签法分组,探究组采取内镜下黏膜剥离术治疗,基础组为患者实施常规治疗,对比两组手术指标(手术时间、总出血量、进食时间、住院时间)、术后不良反应(术后出血、术后发热、术后感染、消化道穿孔)发生率、瘤体完整切除率、复发率。结果 探究组手术时间、总出血量、进食时间、住院时间对比基础组手术时间、总出血量、进食时间、住院时间,有统计学对比意义(P<0.05),探究组术后不良反应(术后出血、术后发热、术后感染、消化道穿孔)发生率对比基础组更低,有统计学对比意义(P<0.05),探究组瘤体完整切除率相比于基础组更高,复发率低于基础组,有意义(P<0.05)。结论 内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤性病变效果理想,具备较高的治疗安全性,可降低总出血量,缩短患者的住院时间,值得在临床消化道肿瘤性病变治疗中推广。

早癌筛查+经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术的临床应用效果及价值体会

探讨基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,进行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术、开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段,分析比较其临床应用效果。方法 筛选于2022年2月-2024年2月的96例胃癌高风险住院患者,在我院进行早癌筛查(即:血清学检测和内镜检查)后需行手术治疗,依照手术治疗方案的不同划定2组,即:对照组(行开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段)、观察组(行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术治疗手段),每组各自纳入48例。结果 观察组手术耗时(35.38±11.26)min、术中出血量统计值为(15.69±3.63)mL、住院时长为(6.62±1.87)d,对照组分别对应显示为(115.27±31.43)min、(88.28±16.74)mL、(14.04±3.17)d,示意前者数据均更低(P<0.05)。观察组并发症率统计所得值为6.25%(3例),对照组统计所得值为20.83%(10例),较之存在差异(χ2=4.360,P=0.037)。统计组别间疾病复发情况,观察组复发率居于更低水准(P<0.05)。结论 基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术,相较外科腹腔镜治疗手段而言更具安全性,可保障手术的顺利开展,且术后并发症率低,降低疾病复发。

基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案在消化道肿瘤切除术患者中的效果研究

探究基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案对消化道肿瘤切除术后恢复的影响。方法 我们选择了我院在2021年1月至2022年6月期间进行消化道肿瘤切除手术的120位患者。通过随机数字表的方法,将这些患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受常规护理,观察组接受基于多学科协作诊疗(MDT)的过渡期护理联合序贯性营养方案。我们将比较这两组患者的生活质量水平、护理满意度、营养状况水平、营养状况分级以及术后相关指标。结果 在护理后的观察组中,生活质量水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组的白蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、人-葡萄糖醛酸酶水平均值明显高于对照组(P<0.05)。观察组中营养良好率高于对照组,在切口愈合时间和住院天数方面均低于对照组(P<0.05)。结论 基于MDT的过渡期护理联合序贯性营养方案应用于消化道肿瘤切除术患者,有助于促进术后恢复,改善患者营养状态与生活质量,值得临床推广。

消化道肿瘤应用镜下黏膜切除术技术效果及临床价值

探讨在消化道肿瘤早期疾病诊断和治疗中,应用消化内镜技术的实际应用意义。方法 本次选择的70例消化道肿瘤患者就诊于2023年3月到2024年3月,并在期间进行组别比较。其中,分组的对照组和研究组均为35例。诊断和治疗方法对照组为传统技术和传统外科治疗,研究组为消化内镜技术和镜下黏膜切除术,并在组间对影像质量评分、术后临床指标、并发症发生率实现相互对比。结果 影像质量评分在组间比较,研究组的影像质量评分更高,属于P<0.05;临床指标对比,分析手术时间、术中出血量和住院天数,研究组手术时间缩短、术中出血量减少、住院天数缩减,结果 属于P<0.05;研究组和和对照组并发症发生率比较,研究组数值较对照组低,属于P<0.05。结论 基于消化内镜技术应用,对消化道肿瘤的早期诊断和治疗作用明显,患者病变情况得到准确判定,方便患者临床指标改善,避免发生并发症,临床总体适合应用和推广。

低热量肠内营养联合肠外营养对消化道肿瘤术后患者的应用效果

目的:观察消化道肿瘤术后患者采用低热量肠内营养联合肠外营养的效果。方法:选取2022年1-12月济南市济阳区人民医院收治的消化道肿瘤术后患者44例作为研究对象,双色球法分为单一组和联合组,各22例,单一组给予肠外营养,联合组给予低热量肠内营养联合肠外营养。比较术前、术后7d、术后10d两组患者各项营养指标、免疫功能指标,统计两组术后康复情况与并发症发生率。结果:联合组干预后营养指标情况、术后恢复情况、并发症发生情况优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道肿瘤患者采用联合营养支持方式,可改善患者营养指标与免疫功能指标,促进患者术后康复,有助于降低并发症发生率。

内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理分析

研究内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤(消化道肿瘤)的效果及并发症情况。方法 针对消化道肿瘤病患展开对照研究(2019年1月-2023年10月),在对照研究阶段涉及两组病患,参与研究者共计186例,对照组腹腔镜手术、观察组粘膜剥离术,探究差异化手术疗法下的患者手术各个指标及术后是否发生并发症及胃肠功能改善情况。结果 以两组手术疗法的干预效果为对比指标,观察组手术指标中的住院费用、手术时间等均比对照组好,治疗时间短。观察组病患所诱发并发症率结果比对照组低,肠鸣音、排气时间、排便时间等指标同样低于对照组,结果数据呈现统计学差异(p<0.05),自结果分析,观察组所采取的粘膜剥离术针对消化道滞留的干预效果更为明显,是清除肿瘤及促进预后恢复的科学疗法。结论 消化道肿瘤发病后,患者需尽早入院治疗,以免肿瘤体积持续增加,尽快采取粘膜剥离术治疗可减轻对内部组织的损伤,尽快恢复胃肠道功能,针对并发症患者要早期治疗,及时改善并发症。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性。方法该院2009年6月～2011年12月采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌、腺瘤、癌前病变及黏膜膜下肿瘤等病变40例(食管10例,胃25例,直肠5例),术后进行1个月～2.5年的随访,对术后病理、并发症、疗效及随访结果进行回顾分析。结果平均切除病变大小(2.2±0.81)(1.2～6.0)cm,平均切除时间(77±28)(20～150)min,切除成功率92.5%(37/40),整片完整切除率83.8%(31/37),术后病理诊断早期食管癌4例,早期胃癌及高级别上皮内瘤变6例,直肠侧向生长型腺瘤5例,食管及胃平滑肌瘤5例,胃窦异位胰腺2例,其余18例均为食管及胃黏膜平坦隆起伴低级别上皮内瘤变,术中1例大出血、2例黏膜下侵犯内镜难以切除转外科手术治疗,1例食管平滑肌瘤术中穿孔由内镜钛夹成功封闭,术后迟发性出血2例经内科保守疗法治愈,随访至术后3个月创面均基本愈合,随访期内均未见肿瘤残留与复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤安全、有效、可行,但应严格掌握适应证,初学者应加强相关技术培训。

早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗的有效性和安全性Meta分析

目的比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率（593/636,93.2%vs 270/290,93.1%,P=0.89）、术后复发率（3/304,0.98%vs 8/219,3.65%,P=0.05）、手术时间（61~131 min vs 100~265 min,P=0.23）及住院费用（16 507~22 932RBM vs 33 902~57 994 RMB,P=0.12）方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率（353/353,100%）高于ESD组（299/340,87.9%,P=0.001）,但并发症发生率明显增多（142/809,17.6%vs 80/1 267,6.3%P〈0.001）,住院时间明显延长（2.5~13.0 d vs 4.0~18.9 d,P=0.001）。结论早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。

上消化道固有肌层肿瘤经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术和黏膜下肿瘤挖除术的治疗对比

目的:评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)和黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗上消化道固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法:选择2013年4月至2016年12月在北京大学第三医院诊断为上消化道固有肌层肿瘤并行STER治疗(n=28)和ESE治疗(n=14)的患者病例资料进行回顾分析,分析比较两组的临床病理和内镜结果、治疗和并发症发生情况。结果:42例病变均顺利完成切除,成功率100%。两组间(STER组vs. ESE组)从性别、年龄、病变大小[1. 5(1. 0～6. 0) cm vs.1. 3(0. 5～2. 0) cm,P=0. 056]差异均无统计学意义,STER组的病变切除时间长于ESE组[46. 5 (11. 0～163. 0)min vs. 19. 5(6. 0～56. 0) min,P=0. 007],创面钛夹缝合时间短于ESE组[3. 5(1. 0～11. 0) min vs. 8. 0 (2. 0～33. 0) min,P=0. 006],两组差异均有统计学意义,但总的手术时间的差异无统计学意义[52. 0(14. 0～167. 0) min vs.31. 5(10. 0～88. 0) min,P=0. 080]。术后一次性整块切除率(92. 9%vs. 85. 7%)、治疗后住院时间、术后并发症(10. 7%vs. 0)两组间差异无统计学意义。STER组术后发生肺炎2例,纵隔气肿1例,保守对症支持治疗后痊愈;ESE组术后无并发症发生。术后经常规病理及免疫组化染色确诊平滑肌瘤28例,间质瘤14例。STER组6例间质瘤均为极低危险度; ESE组4例间质瘤为极低危险度,4例间质瘤为中等危险度[病变大小约1. 0～2. 0 cm,核分裂像(6～8)个/50高倍视野]。所有患者中位随访时间46. 5个月(24～60个月),中等危险度间质瘤的患者最短随访时间为32个月,均未见肿瘤残留、复发及隧道内种植。结论:STER和ESE均可成为治疗来源于上消化道固有肌层的黏膜下肿瘤的有效、安全的方案选择之一,与STER相比,ESE切除病变时间短,但创面缝合时间长,总的手术时间相当。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效和安全性。方法对内镜发现的19例消化道SMT(食管6例,胃6例,十二指肠1例,乙状结肠1例,直肠5例)进行超声内镜检查(18例病变位于黏膜下层,1例位于固有肌层),应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗。黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离,预切开病变周围黏膜,剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。结果病变最大直径0.5～3.0cm(平均1.6cm)。18例成功完成ESD治疗,手术时间15～105min(平均45min)。2例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,1例成功保守治疗(三腔管食管囊压迫),1例转开腹手术。无术后出血。ESD穿孔3例:2例术中消化道穿孔(十二指肠球部和胃底),应用金属夹缝合成功,未转开腹手术;1例直肠类癌剥离深至肌层,术后出现皮下气肿,保守治疗气肿减退。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。结论ESD治疗消化道SMT安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下层病变,提供完整的病理诊断资料。对于来源于固有肌层的SMT,应慎行ESD。

内镜下多环套扎黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤129例临床分析

随着近年来内镜技术的不断发展,消化道早期肿瘤及癌前病变的诊断率明显提高。相对于外科手术,内镜下治疗有着创伤小、治疗费用低、术后恢复快等优点,越来越多的患者选择接受内镜下治疗。目前内镜下治疗针对消化道肿瘤主要有内镜下多环套扎黏膜切除术（EMR-L）及在其基础上发展而来的内镜黏膜下剥离术（ESD）。

上消化道肿瘤切除术后呼吸道并发症的预防与护理

上消化道肿瘤是我国居民发病率较高的恶性肿瘤类型,随着诊断水平和外科手术技术的不断提高,接受肿瘤切除术治疗的患者比例逐年上升.胸外科手术对机体创伤较大,多伴有胸廓弹性下降、肺组织弹性纤维减少等.

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道固有肌层肿瘤的探讨

目的探索内镜黏膜下剥离术治疗上消化道固有肌层肿瘤的可行性、疗效和安全性。方法经胃镜和内镜超声、CT证实上消化道固有肌层肿瘤35例,其中食管15例,胃20例。行内镜黏膜下剥离术,若出现较大的穿孔或操作困难则改为胃镜联合腹腔镜治疗。结果 35例病灶全部成功进行内镜黏膜下剥离术,未发生严重并发症。操作时间45-240 min,平均82.4 min。术后病理诊断食管平滑肌瘤14例,食管间质瘤1例,胃平滑肌瘤6例,胃间质瘤14例。病灶直径0.8-4.2 cm,平均1.9 cm。术中发生穿孔3例,2例用金属夹成功封闭,1例行腹腔镜下穿孔修补术。结论内镜黏膜下剥离切除术治疗消化道固有肌层肿瘤是微创、有效并且安全的治疗方法。