双通道吻合消化道重建术对腹腔镜下近端胃切除术患者营养状态和并发症的影响

目的 探究双通道吻合消化道重建术(DTR)对腹腔镜下近端胃切除术(LPG)患者营养状态和并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月于浙江省丽水市中心医院收治的64例近端胃癌患者,依据手术方式将其分为对照组(32例)和试验组(32例)。对照组进行腹腔镜全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建术,试验组进行LPG+DTR。评估两组围手术期指标[手术时间、术中出血量(IBV)、术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、食管下括约肌压力(LESP)];比较两组术前及术后3 d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽(VIP)];比较两组术前及术后3个月营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、体重指数(BMI)],观察术后并发症。结果 试验组手术时间、首次进食时间长于对照组,术后肛门首次排气时间短于对照组,IBV、VAS低于对照组,LESP高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的MTL和SST均低于术前,VIP高于术前,且试验组MTL、SST高于对照组,VIP低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的Hb、Alb低于术前,对照组BMI低于本组术前,试验组BMI高于本组术前,且试验组Hb、Alb、BMI高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 DTR联合LPG治疗近端胃癌患者,可改善其营养状态,调节胃肠激素水平,且能减少并发症。

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者的疗效

目的分析改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者的疗效。方法围绕2021年01月-2021年12月收治的70例胃癌术后患者展开研究,并以孟德尔随机化法为分组依据,将其分为对照组(n=35)及实验组(n=35),对照组采取传统消化道重建术+替吉奥口服化疗治疗,实验组行析改良消化道重建术+替吉奥口服化疗治疗。对比两组治疗总有效率、肿瘤标志物指标波动、胃肠道功能评分、术后并发症发生情况情况。结果实验组治疗效果优于对照组(P<0.05),总有效率分别为91.43%、71.42%;治疗前两组肿瘤标志物水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组癌胚抗原、糖链抗原19、糖链抗原19-9、癌链抗原72-4、胃蛋白酶原较治疗前均有明显下降,组间无差异(P>0.05);护理前两组胃肠功能量表评分对比无意义(P>0.05),护理后实验组胃肠症状评定量表(GSRS)、尼平消化不良指数(NDI)、便秘临床评分量表(CCS)评分均低于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组更低(P<0.05),分别为5.71%、22.86%。结论改良消化道重建术+替吉奥口服化疗在胃癌中疗效显著,可有效控制病情、改善患者胃肠道功能。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用

目的评估管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用价值。方法选取近年来已确诊的226例胸段食管癌患者,随机分为研究组及对照组,研究组134例采用管状胃代食管重建消化道,至左颈部行食管胃端侧吻合术;对照组92例采用全胃行颈部吻合术。观察两组患者胸胃综合征、吻合口瘘、切缘癌残留等临床指标。结果与对照组比较,研究组术后早期心肺并发症、胸胃综合征、胃排空障碍等并发症发生率减少。结论行管状胃代食管重建消化道手术,可以减少术后并发症的发生,更符合解剖及生理要求,能提高患者术后生活质量。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月我院收治的81例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组46例和对照组35例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术,对照组选择全胃切除Roux-en-Y消化道重建术。比较2组围手术期临床相关指标、术后1年并发症、营养状况、生存质量及术后5年的生存情况。结果2组手术时间、术中出血量、胃肠功能重建时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及清扫淋巴结数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组体重指数大于术前的发生率和血红蛋白、白蛋白含量均高于对照组,Visick分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组随访5年中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃癌安全、可行,能明显降低患者术后倾倒综合征、腹泻及餐后饱胀等并发症风险,改善患者术后营养状态和生存质量。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效比较

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一。全胃切除后的患者由于原消化道正常解剖生理结构的破坏,从而出现一系列的并发症。为减少全胃切除术后并发症,提高患者的生活质量,国内外学者创造了多种消化道重建术,每种术式各有利弊。我们对2012年1月至2014年9月在我科因胃癌全胃切除术行改良Schlatter和Roux-en-Y两种消化道重建术的44例患者进行分析比较,以期为全胃切除术后消化道重建方式的选择提供依据。

胃癌切除消化道重建术中三种吻合技术的对比观察

521例胃癌患者,在胃癌切除消化道重建术中分别采用单层、双层及国产吻合器三种不同吻合技术。术后单层吻合、吻合器吻合者的吻合口漏发生率分别为1.11%、1.65%,低于双层吻合者的5.66%(P均<0.05);单层吻合、吻合器吻合者的吻合口狭窄发生率分别为1.67%、2.75%,低于双层吻合者的6.92%(P均<0.05);手术时间为吻合器组<单层吻合组<双层组(P<0.05)。认为在胃癌切除消化道重建术中单层吻合及国产吻合器吻合技术较传统的双层吻合技术更安全、简便。

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响。方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者．其中以Lahey法重建消化道者83例，以Lawrence法重建消化道者63例，以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例，重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状。结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组，P〈0．001；血浆总蛋白、白蛋白水平变化，改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高，而Lahey组降低，差异显著，P值分别为P〈0．05及P〈0．005。术后6个月时消化道症状，进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组，P〈0．05；大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组，P〈0．05；而Lawrence组低于Lahey组，P〉0．05。呕吐者改良Ⅱ式组4例（7．1％）和Lawrence组6例（13％）显著低于Lahey组14例（46．7％），P〈0．05；心窝部烧灼感者Lawrence组4例（8．7％）、改良Ⅱ式组6例（10．7％）低于Lahey组10例（33．3％）但无显著性差异。结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式，使全胃切除术后患者生存质量提高。

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的 总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法 对 15 5例胃癌经腹做全胃切除 ,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合 92例 ,端侧Y型吻合 6 3例。结果 15 3例一次性吻合成功 ,2例吻合器吻合失败改行剖胸再吻合。无吻合口瘘及出血 ,术后随访 0 .5～ 2年 ,无吻合口狭窄发生。结论 熟悉国产吻合器性能 ,操作得当 。

全胃切除消化道重建术式探讨（附109例分析）

全胃切除消化道重建术式探讨（附１０９例分析）李勇，刘品一，马志学，王顺祥，阚永峰，李中信，范立侨河北医学院第四医院外科（石家庄市０５００１１）根治性全胃切除术后消化道重建术式多种多样，本文结合１０９例报道，对其进行探讨。１临床资料１．１一般资料共１０...

全胃切除消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病血糖的影响

目的研究全胃切除加消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)术后血糖的影响。方法将胃底贲门癌合并T2DM患者25例行全胃切除加Roux-Y吻合术(A组);选取同期的远端胃癌合并T2DM患者25例行毕Ⅱ式手术(B组)作为对照组;比较两组术后第一个月及半年的血糖、C肽、糖化血红蛋白变化,采用t检验。结果①A组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽改善无显著性差异(P>0.05),B组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化有显著性差异(P<0.05)。②两组间术后对比差异有显著性(P<0.05)。结论①全胃切除加Roux-Y吻合术对术后近期血糖无明显影响。②毕Ⅱ式术后近期血糖有明显改善,该术式对糖尿病有治疗作用。③胃与术后糖尿病改善有密切关系。④迷走神经肝支可能影响肠-胰岛轴。

间置空肠消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的 评估间置空肠法 (JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法 将 94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组 ,其中JIP组 4 2例 ,Roux en Y消化道重建术组 (RYP) 5 2例 ,对两组术后 1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料 (有无消化道症状、体重变化及其他营养指标 )进行对比分析。结果 两组患者术后营养状况明显优于术前 (P<0 .0 1) ,JIP组较RYP组改善更为明显 ,且无倾倒综合征 ,返流性食管炎发生率低 (P<0 .0 1)。结论 JIP术后肠道功能紊乱发生率低 ,且可明显改善患者术后早期营养状况 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。

消化道重建术后早期小肠运动规律和肠内营养的作用

目的:观察消化道重建术后早期给予肠内营养对小肠动力的影响。方法:将16例接受消化道重建手术的患者随机分成肠内营养组和对照组各8例,分别给予术后早期肠内营养和普通治疗,应用全消化道动力监测系统及配套的Polygram98软件记录、分析、比较两组术后小肠动力波形的变化。结果:消化道重建术后早期所有患者的移行性复合运动(MMC)均消失,术后第一个MMC出现的时间均少于24h,两组差异无显著性。术后早期MMC的表现与正常MMC有明显不同:缺乏MMCⅡ相,仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成;72h内MMC的周期变异逐步趋于一致。观察期内偶见逆向传导的MMC。肠内营养组的MMCⅢ相持续时间、曲线下面积、传导速度、动力指数、平均振幅等指标均高于对照组。两组的术后并发症等无显著差异。结论:消化道重建术后早期实施肠内营养可加速MMC的传导,改善MMC的收缩活动,对小肠动力有促进作用。

小儿消化道重建术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响

目的观察小儿消化道重建术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响。方法选择60例0-4岁行消化道重建术后的患儿,按病种随机分为两组,即对照组和观察组,每组30例。对照组采取术后禁食的常规疗法,观察组采取术后早期肠内营养的方法。结果观察组与对照组比较,观察组术后首次出现排便/排气时间、完全经口进食时间均早于对照组,且住院天数也较对照组少。差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿消化道重建术后早期肠内营养更利于患儿肠功能的恢复。

胃肠吻合器行消化道重建术的并发症分析

目的：观察胃肠吻合器行消化道重建术中并发症的发生率，探讨其防治。方法；400例胃、直肠癌及门静脉高压症病人随机分为两组：吻合器组和手工缝合组，每组200例。吻合器组采用胃肠吻合器行消化道重建术；手工缝合组采用手工缝合行消化道重建术。结果：吻合器组有5例（2.5％）出现吻合口瘘，其中1例死亡；4例（2．0％）吻合口出血，6例（3．0%）出现吻合口狭窄。吻合时间25-36min，平均30min；手工缝合组有12例（6．0％）出现吻合口瘘．其中1死亡；8例（4．0％）吻合口出血，9例（4．5％）出现吻合口狭窄。吻合时间40～75min．平均58min。结论：使用吻合器行消化道重建术，出现吻合口并发症的发生率减少，可明显缩短手术时间。但若使用吻合器不当，也可导致严重吻合口并发症。

管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果

目的探讨管状胃重建消化道在食管癌切除术中的应用，并评价其临床疗效。方法将本院于2011年6月．2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例。实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术方式。术后比较两组患者吻合曰瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发生情况。结果与对照组比较，观察组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发生率显著降低（P〈0．05），吻合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论管状胃重建消化道技术，更加满足生理和解剖的要求，可以明显降低患者术后并发症的发生，值得临床推广。

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的演变及现状

全胃切除术主要用于治疗胃部的恶性肿瘤。由于全胃切除破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物的摄入及消化吸收，往往造成术后营养不良，并且常引起诸如进食困难、反流性食管炎及倾倒综合征等后遗症（目前称为无胃综合征...