X线上消化道钡剂造影致肠穿孔一例反思

1病例资料 女，46岁。因间断腹痛4个月，加重伴呕吐1d急诊入院。患者4个月前无明显诱因出现腹痛，以下腹为著，为阵发性绞痛，3或4d1次，间断黏液脓血便，无里急后重，无恶心、呕吐、腹胀，无体重下降。就诊于当地医院，予以诺氟沙星口服后上述症状可缓解。此后每间隔10～20d出现上述症状1次，性质同前，

增强CT联合消化道钡剂造影对胃癌诊断的价值研究

目的探讨消化道钡剂造影对胃癌诊断的价值。方法将2016年2月到2019年5月于西安凤城医院行手术切除治疗并经病理检查确诊的162例胃癌患者纳入研究,其中81例采用增强CT单一检查(对照组),另外81例采用增强CT联合消化道钡剂造影检查(联合组),记录并比较两组的诊断准确率以及相关影像学特征。结果两组间胃癌淋巴结转移检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组诊断准确率高于对照组(P<0.05);对照组无法观察到中心凹陷、带蒂隆起、胃壁舒张等影像特征;两组间胃壁黏膜变化及淋巴结转移等特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT联合消化道钡剂造影诊断胃癌具有更高的诊断准确性,可同时对胃癌淋巴结转移和胃功能性改变进行观察,有很好的应用价值。

儿科消化道造影临床分析773例

目的:探索提高儿科消化道疾病确诊率的有效方法,并分析儿科消化道疾病诊断中消化道造影检查的作用.方法:1990-2000年因消化道症状就诊且行消化道钡剂造影的儿童患者773例,其中568例接受上消化道造影,86例全消化道造影,119例钡剂灌肠,分析患者临床资料.结果:患儿主要临床表现有腹痛、呕吐、排便障碍、腹胀及消化道出血等.其中52.8%的患者消化道钡剂造影检查有异常发现,且各年龄段消化道造影检查阳性率有显著差异(χ2=167.99,P<0.01).主要疾病有胃炎、胃扭转、食管裂孔疝、无神经节细胞症及水平横胃等.新生儿及婴幼儿以胃扭转、食管裂孔疝和水平横胃等多见;学龄前儿童及学龄儿童以胃炎和消化道溃疡等多见.结论:儿科消化道疾病的病因在不同的年龄段显著不同,而消化道钡剂造影对儿科消化道患者可取得较高的确诊率.

下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗的临床疗效

下消化道出血是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、结肠、盲肠、阑尾、乙状结肠和直肠内病变部位的出血。目前在下消化道出血的诊断中常用的方法有纤维内镜、核素扫描、消化道钡剂造影、血管造影等，

儿童胃食管返流42例病因分析

目的通过观察胃食管返流(GER)儿童抗返流功能情况,分析儿童胃食管返流的可能病因。方法收集宁夏医科大学附属医院小儿外科1995年4月至2005年12月确诊的胃食管返流患儿42例,对其消化道钡剂造影、食管压力测定的结果进行总结分析,并收集40例非胃食管返流患儿的相应资料进行对照研究。结果大于6个月婴儿,His角度大于45°时,GER发生率大于85.7%,小于45°时,GER发生率为0;大于6个月GER患儿下食管括约肌压力(LESP)约为(1.07±0.51)kPa;正常对照组LESP(2.02±0.5)kPa。;小于6个月婴儿,His角度大于45°时,GER发生率大于90%,小于45°时,GER发生率小于40%。小于6个月GER患儿LESP约为(0.68±0.35)kPa;正常对照组LESP约为(1.10士0.24)kPa。结论下段食管括约肌功能不全是导致GER的主要原因,而LESP则是反映下食管括约肌功能状态的重要指标。

原发性小肠恶性肿瘤误诊分析(附24例报告)

原发性小肠恶性肿瘤(MTSI)发病率低,根报道占胃肠恶性肿瘤的0.6～3.6％,其误诊率颇高,文献报道竟达67.7％,甚至100％误诊,应引起重视。1971.1～1993.1我院收治胃肠道恶性肿瘤1748例,其中MTSI24例,占1.37％。在24例MTSI中,有6例位于十二指肠者是近年开展纤维内镜检查确诊的。

高校离退休教职工健康状况的调查研究

目的了解高校离退休教职工的健康状况,为进一步有针对性地做好离退休教职工的预防保健工作提供依据。方法对某高校离退休教职工于2015年4-6月进行健康检查,并选取其中资料完整者749人作为研究对象,对研究对象的健康检查结果进行分析。结果研究对象体质指数(BMI)平均值为(24.52±3.41)kg/m2。且55.41%的研究对象存在超质量或肥胖,其中58.96%的男性存在超质量或肥胖,50.52%的女性存在超质量或肥胖。研究对象高血压检出率为47.66%,血脂异常检出率为48.87%,糖尿病及空腹血糖受损检出率分别为9.48%及22.70%,且不同性别研究对象高血压、空腹血糖受损及血脂异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象心电图异常检出率为38.18%,且不同性别研究对象心电图异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象脂肪肝检出率为46.86%,慢性胃炎检出率为30.71%,高尿酸血症检出率为13.08%。不同性别研究对象慢性胃炎、胃下垂、肝囊肿检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高校医疗保健机构应针对不同年龄段的离退休教职工进行个体化、常态化的健康宣教及健康检查方案设计,完善离退休教职工的健康管理工作。且高校医疗保健机构应以患者为中心,推进并完善家庭医生签约服务,真正发挥健康守门人的作用。

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的总结无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法选取2009年-2011年我院收治的无典型急性发作史拟诊为慢性阑尾炎的患者48例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:在48例患者中,有29例患者进行了全消化道钡餐造影,其中有25例患者被确诊为慢性阑尾炎,4例患者无异常发现;有19例患者进行了钡剂灌肠,其中有16例患者被确诊为慢性阑尾炎,有3例患者无异常发现。这41例被确诊为慢性阑尾炎的患者在入院后均进行了阑尾切除术。术后病理诊断为慢性阑尾炎。结论对无典型急性发作史的患者,必须经相关检查及相关科室会诊后,才能确诊,并入院进行相应的手术治疗。

30例胃肠道间质瘤的影像检查分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的钡剂造影、选择性血管造影及CT扫描征象和影像表现。方法参照手术病理结果,对30例经病理证实分别为良性、交界性和恶性GIST的钡剂造影、血管造影及CT扫描的影像表现进行回顾性分析,总结不同性质的GIST在这三种检查中的影像表现特点。结果良性GIST:良性GIST向胃肠道腔内或腔内、外生长时,钡剂造影表现为腔内小充盈缺损(充盈相)或黏膜局限性"掀起"(黏膜相),蠕动波连续或出现逆蠕动,向腔外生长时则无明显影像表现;血管造影勾勒出的肿瘤轮廓较小,血供丰富,实质期均匀染色,但不能确定肿瘤的生长方式;CT平扫肿瘤体积小,密度均匀,增强扫描均匀强化。交界性GIST:钡剂造影可见充盈缺损区小龛影,局限蠕动波消失;血管造影显示肿瘤体积较大,瘤内血管粗细及染色不均,且有"分隔"现象;CT扫描密度不均或不均匀强化。恶性GIST:钡剂造影可见不规则龛影,边缘出现分叶迹象,局限壁僵硬或肠管移动度受限;血管造影显示肿瘤边缘不规则、模糊,血管湖或血管僵硬、不规则,肿瘤中心性或偏心性无染色区;CT扫描瘤体均大,主要呈壁间或向腔外生长为主,密度不均匀,有低密度坏死腔,增强不均匀。CT检查同时可发现远处脏器转移和邻近脏器侵犯,未见淋巴结转移。结论 GIST的胃肠道钡剂造影检查缺乏特征性,且受肿瘤生长方式的限制,但作为常规检查,在发现、定位和提出诊断等方面仍有一定意义。由于GIST多血供的特点,血管造影大部分能发现肿瘤并作出定性诊断,但其创伤性检查和费用高等缺点,限制了其难以作为常规检查手段。CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现,在定位、定性等方面有较大的临床价值。

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。

胃肠钡剂造影在当今胃肠检查中的价值

以硫酸钡作为造影剂来检查消化道疾病技术已有近一百年的历史。长期以来，它一直是临床对胃肠道疾病作出诊断的主要方法，并通过胃肠造影的间接征象来诊断胃肠道以外器官的占位性病变。随着胃结肠镜的应用，其钡剂造影检查总数，呈逐年下降趋势。承认胃结肠镜可直接观察胃肠内粘膜变化，并摘取组织作病理检测。大大提高了粘膜表面细微病变的诊断，这就跟钡剂胃肠造影提出了挑战。怎样利用钡剂造影诊断粘膜的微小病变。60年代后期，日本学者在传统的钡剂造影的基础上，发展并创造了崭新的胃肠道双重对比。即气钡双重对比。80年代气钡双重对比在我国开展得很红火，经不少放射学专家的努力，此种造影结合低张对早期病变，浅表性粘膜糜烂，小的溃疡均能发现。故消化道钡剂造影又显示出强大的生命力。

超声内镜辅助诊断食管结核35例

不论是临床表现和实验室检查，还是CT检查和消化道钡剂造影等影像学表现，食管结核均无特异性，需从食管病灶中分离出结核分枝杆菌或发现结核性干酪样坏死确诊，但胃镜下活组织检查（以下简称活检）的阳性发现率极低，诊断和鉴别诊断的困难常最终导致行不必要的外科手术。

儿童食管重复畸形临床分析

食管重复畸形又称先天性食管囊肿，是较少见的先天性消化道畸形，发病率为1／8000，仅占消化道重复畸形的10％～15％。临床表现主要是以吞咽困难、恶心呕吐为主的消化道症状和以呕吐物误吸造成的咳嗽、喘憋等呼吸道症状，其症状的轻重取决于囊肿生长的部位、大小、速度及压迫食管腔和气管腔的狭窄程度。上消化道钡剂造影是临床检查的首选方法，胃镜、胸部CT和胸腔超声检查均可辅助诊断，

双气囊内镜诊断及治疗小肠疾病的临床研究

小肠疾病引起的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等并不少见，但由于普通内镜及全消化道钡剂造影、核素显像等检查手段均不理想，故小肠疾病往往难以明确诊断。双气囊内镜的出现，解决了这一难题。它能直视整个小肠黏膜并行病理检查，也为开展内镜下治疗提供了可能。我院对72例小肠疾病的患者进行了双气囊内镜检查，并对部分病例进行了治疗，取得良好的效果，报道如下。