内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜增生性病变88例分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道黏膜增生性病变的临床疗效。方法将宜兴市人民医院收治的消化道黏膜增生性病变患者88例,随机分成内镜下黏膜切除术(EMR)组(44例)和ESD组(44例)。术后随访12个月,观察两组的临床疗效及穿孔、出血等并发症及复发情况。结果与EMR组比较,ESD组的手术时间明显增加,但一次性切除率明显升高(P<0.05);术后6个月,ESD组切面愈合率显著高于EMR组(P<0.05),ESD组术后12个月的复发率显著低于EMR组(P<0.05)。结论与EMR相比,ESD治疗消化道黏膜增生性病变的一次性切除率和术后切面愈合率均较高,且术后12个月的复发率较低。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后病理结果进行比较,对误诊较多的病例回顾分析其超声图像特征,探讨误诊原因。结果:病理与超声结果符合的病例有106例,与超声结果不符合的有35例,诊断准确率达75.18%(106/141),明显高于胃镜的诊断准确率33.33%(47/141),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);超声下,回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大(P<0.01);对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜隆起性病变,除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有良好的诊断价值,但对平滑肌瘤与间质瘤的鉴别较困难;对起源于肌层的形态不典型的胃异位胰腺,有时与胃间质瘤难以鉴别。

微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道黏膜下隆起性病变的研究

目的探讨内镜微探头超声（MPS）诊断上消化道黏膜下隆起性病变的价值,评价内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗上消化道黏膜隆起性病变的疗效。方法选择普通胃镜检查发现的上消化道黏膜局限性隆起病变患者60例,并行内镜超声微探头检查进一步确诊,以术后病理检查结果作为金标准。所有患者采用ESD治疗,2周后观察疗效及并发症,术后3,6和24个月进行复查。结果 60例上消化道黏膜下隆起性病变中,病变位于食管21例（21%）,贲门部5例（5%）,胃底25例（26%）,胃体9例（9%）,胃角3例（3%）,胃窦21例（21%）,十二指肠14例（14%）,分别来源于黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层。MPS诊断结果与病理检查结果一致（88%）。内镜下黏膜剥离术平均手术时间55~138 min,出血量均少于100 m L,完整切除率97%,未发生大出血及其他并发症,随访2年未发现局部复发病例。结论 MPS检查上消化道黏膜下隆起性病变诊断准确率高,操作简单。ESD治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理配合。方法对17例患者行ESD术前后的治疗护理进行回顾性分析。结果17例消化道隆起性病变全部切除,少量渗血4例,予止血药、电凝及金属钛夹成功止血。无1例大出血、穿孔及中转手术。结论ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,其创伤小、恢复快、并发症发生率低,患者可免剖腹手术之苦。护士根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医生密切配合,进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。

内镜下黏膜剥离术在上消化道隆起性病变治疗中的应用

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道隆起性病变中的疗效、安全性及并发症。方法:回顾性分析采用ESD方法治疗的32例上消化道隆起性病变。先行超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗。步骤为:①标记;②黏膜下注射生理盐水;③预切开病变周围黏膜;④完整剥离病变。结果:本组32例病变中,食管病变12例,胃内病变20例,27例(84.4%)完整切除,借助圈套器切除4例,1例起源于固有肌层的间质瘤未能完整切除。术中穿孔2例,其中食管1例,胃1例,术后出血2例,内科治疗后好转。结论:ESD技术可以一次性完整切除较大病灶,提供完整的病理学资料,缺点是操作时间长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值分析

目的探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法选择2014~2015年两年间本院经内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变患者203例,所有患者后均经超声内镜检查,选择其中经手术病理确诊、资料完整的56例纳入分析,并与手术病理、胃镜结果进行比较,探讨超声内镜的诊断价值。结果 56例患者超声检出上消化道黏膜下隆起病变共46例,其中平滑肌瘤16例、脂肪瘤13例、异位胰腺8例、间质瘤2例、静脉瘤7例;超声内镜诊断出上消化道黏膜下隆起病变46例,诊断准确率为82.1%(46/56);胃镜诊断准确率为46.4%(26/56)。超声内镜明显优于胃镜,二者比较差异具有统计学意义(x^2=4.139,P<0.05)。结论超声内镜是诊断消化道黏膜下隆起性病变的有效方法,超声内镜的定位诊断价值高,可指导临床确定治疗方法。

上消化道黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术的诊治研究

目的探讨微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值和治疗效果。方法选择我院2015年3月至2016年2月收治的经普通胃镜检查为上消化道黏膜隆起性病变的患者共49例,后对所有患者进行微探头超声胃镜探查,明确病变的部位、大小及初步定性,再通过病理学检查进行确诊。然后将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予内镜下黏膜切除术切除病变,观察组患者给予内镜下黏膜剥离术切除病变。观察并记录普通胃镜和微探头超声胃镜对患者的检查结果,并与病理学结果进行比较。比较两组患者接受手术的时间,手术期间的出血量,手术切除病变情况;比较其术后出血、术后穿孔、术后恶心呕吐情况。结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、息肉等上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值高于普通胃镜;观察组手术平均时间、术中平均出血量均短于对照组,完全切除率高于对照组;观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变具有重要的临床意义。

内镜黏膜切除术治疗消化道隆起性病变的临床价值

目的:探讨内镜黏膜切除术(EMR)对消化道隆起性病变的临床应用价值及安全性。方法:回顾性分析2011年2月-2012年2月笔者所在医院45例患者共72处消化道隆起性病变,以注射法行EMR治疗,记录其操作方法、术中术后并发症、处理情况、切除标本病理学结果。结果:44例71处消化道隆起性病变经EMR完整切除,治愈率97.78%(44/45)。1例未能完整切除,后追加外科手术治疗。术中出血6例(13.33%),以注射肾上腺素或钛夹等止血成功。术后无迟发和穿孔发生。术后病理良性腺瘤42处,黏膜肌层平滑肌瘤2处,增生性息肉13处,炎性息肉6处,不典型增生6处,黏膜内癌1处,黏膜下层癌1处。结论:消化道隆起性病变EMR治疗具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全有效的内镜治疗手段。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法对内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变进行EUS检查,总结其中经手术病理确诊者24例临床资料,分析EUS图像特征及误诊原因。结果外压性病变5例(20.8%),其中纵隔神经鞘瘤1例,纵隔淋巴结核1例,纵隔肠源性囊肿1例,胰腺癌2例,定位诊断和定性诊断准确率均为60.0%。黏膜下病变19例(79.2%),其中间叶源性肿瘤9例,脂肪瘤1例,食管支气管源性囊肿1例,食管结核2例,胃壁脓肿1例,胃壁蜂窝织炎1例,胃癌2例,胃壁巨大憩室嵌入脾脏1例,壶腹癌1例,有2例进行了EUS引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),均获得细胞病理学诊断,并与术后组织病理学诊断相符;定位诊断准确率94.7%,定性诊断准确率63.2%。结论EUS对上消化道黏膜下病变有很高的定位诊断价值,但对其定性诊断价值较低,积极开展EUS-FNA是提高定性诊断准确性的一条有效途径。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

[目的]总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的护理。[方法]对33例消化道黏膜及黏膜下隆起性病变病人行ESD治疗,术前进行完善的术前准备,术中进行严密的配合,术后进行细致的观察及护理。[结果]33例病人ESD治疗均成功。1例胃间质瘤术后出血约800 mL,经氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜下止血;1例胃底平滑肌瘤术后出血约1 000mL,经禁食、输血及药物内镜下治疗后止血;1例发生胃穿孔,经胃肠减压、禁食禁水、药物等治疗恢复。[结论]完善的术前准备、术中严密的配合及术后细致的护理,有利于手术成功,保证良好的治疗效果。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变18例疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变(含早癌)的疗效和安全性。方法对2008年8月至2012年6月南京明基医院消化科内镜中心发现的18例消化道隆起性病变行ESD治疗。术前行超声内镜确认病灶的深度。结果手术全部一次性切除成功。病变长径0.8～5cm(平均1.63cm),ESD手术时间40～120min(平均75min),术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤2例,息肉2例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。所有ESD切除病变全部送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术后随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。ESD可用于治疗消化道早癌。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变的护理效果。方法 84例内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组患者采取常规护理干预,研究组患者采取针对性护理干预,对比两组患者的护理干预效果。结果对照组和研究组平均手术时间分别为(81.3±14.5)、(67.4±10.2)min,平均禁食时间分别为(2.6±0.4)、(1.9±0.2)h,平均住院时间分别为(12.8±3.6)、(10.1±3.5)d,研究组患者平均手术时间、平均术后禁食时间以及平均术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组出血分别1、3例,穿孔分别1、3例,腹胀腹痛分别2、5例,并发症发生率分别为9.52%、26.19%,研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变患者采取针对性护理干预,可以保证手术顺利完成,明显缩短手术时间,提高手术成功率,降低术后并发症,具有临床推广价值。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜隆起性病变33例临床分析

近年来，随着内镜器械及技术的不断发展进步，内镜下黏膜剥离术（ESD）逐渐成为消化道黏膜隆起性病变的首选治疗手段。我院自2009年将ESD技术应用于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的诊治，疗效显著，现报告如下。

超声内镜辅助套扎黏膜切除术对上消化道黏膜下隆起性病变的疗效

目的:比较超声胃镜下套扎术治疗与超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗对上消化道黏膜下隆起性病变的临床疗效。方法:选取江门市中心医院2017年2月至2019年12月收治的上消化道黏膜下隆起性病变患者63例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组38例行超声胃镜下套扎术治疗,观察组25例行超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者的病灶一次性完全切除率、术后的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的1年病灶复发率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道黏膜下隆起性病变患者采用超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗的效果较超声胃镜下套扎术更好。

微探头超声内镜+内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜隆起性病变病人的疗效分析

目的:分析微探头超声内镜+内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜隆起性病变患者的疗效及安全性。方法:选取我院上消化道黏膜隆起性病变患者103例(2017-03~2019-03),按治疗方案不同分组,参照组51例采取微探头超声内镜+内镜黏膜切除术,试验组52例采取微探头超声内镜+内镜黏膜下剥离术,分析比较2组围术期情况、并发症发生率。结果:试验组住院用时、恢复饮食用时、手术用时、术后下地用时较参照组短,术中失血量较参照组少(P<0.05);试验组并发症总发生率1.92%较参照组15.69%低(P<0.05)。结论:上消化道黏膜隆起性病变患者采取微探头超声内镜+内镜黏膜下剥离术,能提升整体临床效果,且可明显减少并发症。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对诊断上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法:对93例经内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者行超声内镜检查。结果:93例中平滑肌瘤27例,间质瘤2例,脂肪瘤21例,异位胰腺13例,静脉瘤9例,正常结构5例,管腔外压17例。结论:超声内镜能清楚地显示上消化道黏膜下隆起性病变,对治疗方案的选择具有重要的指导价值。

内镜黏膜下剥离术在消化道隆起性病变中的临床应用

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性。方法:对内镜下发现消化道隆起性病变96例患者给予ESD手术治疗,统计手术病灶完整切除率,术后病理、并发症。结果:手术病灶完整切除率93.75%(90/96)。术后病理:间质瘤20例,平滑肌瘤12例,低级别上皮内瘤变12例,腺瘤型息肉11例,神经内分泌肿瘤9例,炎性息肉7例,异位胰腺5例,高级别上皮内瘤变4例,增生性息肉4例,脂肪瘤3例,腺癌2例,其他病变7例。并发症:3例出血,2例穿孔。结论:ESD治疗具有安全有效、复发率低、并发症少等优点,为临床诊断和治疗提供新策略。

超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变的临床研究

目的探究超声内镜辅助下内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissectio,ESD)治疗上消化道隆起性病变的临床研究。方法随机选取2020年1月—2023年7月宿迁市沭阳医院收治的70例上消化道隆起性病变患者为研究对象,依照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。在超声内镜辅助下对照组采取黏膜切除术治疗法,观察组采取ESD治疗法,对比两组患者围术期各项指标、治疗效果以及并发症发病率。结果观察组手术时间为(34.21±6.53)min、术后下床时间为(2.14±0.36)d、恢复进食时间为(2.33±0.69)d、住院时间为(7.21±1.56)d均短于对照组,术中出血量为(90.35±19.57)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=14.182、9.881、9.306、6.864、6.290,P<0.05);观察组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接诊的上消化道隆起性病变患者以超声内镜辅助下实施ESD治疗,可帮助患者提高治疗效果,缩短术后恢复时间,降低并发症发病率,对临床治疗具有重要意义。

内镜黏膜下剥离治疗消化道肿瘤性病变临床观察

目的探讨内镜黏膜下剥离治疗消化道肿瘤性病变的价值。方法胃镜、肠镜发现的较大直径消化道肿瘤性病变应用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,包括标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离病灶及创面处理。结果 50例消化道肿瘤性病变患者,因出血终止操作1例,余49例患者顺利完成ESD治疗,所有病灶均1次完整切除;术中出血少,使用钛夹止血2例,术后无迟发出血。无穿孔发生。随访病灶目前均无复发。结论内镜黏膜下剥离术不仅能切除较大病变,还能提供完整的病理学诊断治疗,与传统手术方法相比,具有微创治疗的优越性。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道隆起性病变60例的护理

目的 ：探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗消化道隆起性病变的临床护理。方法：对60例行ESD患者术前、术后治疗护理进行回顾性分析。结果：60例消化道隆起性病变全部切除,术中出血11例,予止血药、电凝及钛夹成功止血;术中穿孔1例,中转手术;1例术后2 d出现少量出血,经止血药治疗后成功止血。60例全部治愈,且无1例出现后遗症,经1～12个月的跟踪随访,无复发。结论：ESD治疗消化道隆起性病变是安全有效的,其创伤小、恢复快、并发症发生率低。护士可根据内镜下治疗的特点,在手术前后与医师密切配合,进行针对性的护理是内镜治疗成功的必要条件。