根除幽门螺杆菌预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌(HP)治疗对于长期服用小剂量阿司匹林患者预防上消化道黏膜损伤的作用。方法选择2015年6月—9月收治的165例合并HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者,按治疗方法分为观察组和对照组。其中观察组83例,进行抗HP治疗,对照组82例常规治疗,随访期为1年。随访期间每月对两组患者行大便潜血检查,每6个月行胃镜检查,明确是否出现上消化道黏膜损伤,并行^(13)C-尿素呼气试验追踪HP感染情况。结果随访6和12个月后,观察组上消化道黏膜总损伤率均低于对照组(P<0.05)。服用阿司匹林6个月后,观察组上消化道症状总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组停药1个月后复查HP感染转阴78例,根治率93.98%。结论对于HP感染的长期服用小剂量阿司匹林患者行根除HP治疗可以降低上消化道黏膜损伤的风险。

质子泵抑制剂预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的效果观察

目的观察不同质子泵抑制剂(PPI)对预防长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道黏膜损伤的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月就诊的156例长期服用小剂量阿司匹林的老年患者(≥60岁),随机分为对照组(A组)46例、奥美拉唑组(B组)55例、埃索美拉唑组(C组)55例,A组只服用阿司匹林等基础药物治疗,其余两组除此之外,分别顿服奥美拉唑或埃索美拉唑,均每天20 mg。6个月后对各组患者上消化道症状和黏膜损伤的发生率进行评估比较,并检测是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染。结果与A组比较,B、C组患者上消化道症状及黏膜损伤的发生率均明显减少,且两组患者糜烂性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发生率及Hp感染阳性率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B、C组之间的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑在预防长期服用小剂量阿司匹林引起的上消化道黏膜损伤方面与埃索美拉唑具有相似的临床疗效。

非甾体抗炎药消化道黏膜损伤的中医药治疗探讨

非甾体抗炎药是常用的解热、镇痛、抗炎药物,由其导致的消化道黏膜损伤发生率有上升趋势。降低非甾体抗炎药的胃肠道风险,是目前研究的热点和临床亟待解决的问题。中医药治疗本病从整体出发,辨证论治,有助于防治消化道黏膜损伤,运用时需三因制宜,四诊合参,注意证候的动态演变,重视活血化瘀。

不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的疗效对比研究

目的:比较不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月中国人民解放军第四六三医院收治的应激性消化道黏膜损伤患者90例病例资料,按照治疗方法分为常规组和大剂量组,每组45例。常规组患者采用注射用奥美拉唑40 mg,1日3次,静脉滴注;大剂量组患者采用注射用奥美拉唑80 mg,1日3次,3 d后调整剂量为40 mg,1日3次,静脉滴注。比较两组患者治疗前后的血液指标、胃液pH、胃液潜血转阴情况及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者尿素氮、血红蛋白水平逐渐恢复,且大剂量组患者的恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8及24 h后,两组患者的胃液pH逐渐恢复,大剂量组患者的恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,大剂量组患者的胃液潜血转阴率为88.89%(40/45),明显优于常规组的57.78%(26/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:大剂量奥美拉唑治疗应激性消化道黏膜损伤,可更好地修复损伤的消化道黏膜,改善胃液pH,胃液潜血转阴率高,疗效确切。

康复新液治疗高锰酸钾致上消化道黏膜损伤1例

病人,男,24岁。因治疗口腔溃疡误服高锰酸钾粉剂3g（1包）,数分钟后觉口腔、咽部、食管及上腹部烧灼样疼痛,伴恶心、呕吐,呕出紫色胃内容物,于当地医院洗胃后立即转来我院。查体：生命体征平稳,意识清,痛苦面容,

上消化道黏膜损伤与幽门螺杆菌感染及口服非甾体消炎药的关系

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染和口服非甾体消炎药(NSAIDs)在消化道黏膜损伤中的相互关系。方法对110例有口服NSAIDs病史的患者和99例未服NSAIDs的患者进行H.pylori感染的检测并通过胃镜下观察消化道黏膜损伤的情况来探讨两者的关系。结果口服NSAIDs患者中,上消化道黏膜损伤发病率H.pylori阳性组和H.pylori阴性组比较无显著性差异(P>0.05)。未服NSAIDs患者中,上消化道黏膜损伤发病率H.pylori阳性组和H.pylori阴性组比较有显著性差异(P<0.05)。H.pylori阳性患者中,上消化道黏膜损伤发病率口服NSAIDs组和未服NSAIDs组比较无显著性差异(P>0.05)。H.pylori阴性患者中,上消化道黏膜损伤发病率口服NSAIDs组和未服NSAIDs组比较有显著性差异(P<0.05)。结论H.pylori感染和口服NSAIDs均是消化性溃疡发生的独立危险因素,而两者同时存在时,其相互间无明确协同作用。

持续静脉注射大剂量奥美拉唑防治重症患者并发应激性消化道黏膜损伤的疗效

目的临床观察运用大剂量持续静脉注射奥美拉唑防止重症患者并发应激性消化道黏膜损伤的作用效果。方法 120例重症监护病房患者随机分为观察组与对照组,每组60例,并对其临床资料进行回顾性分析。两组患者统一接受静脉注射奥美拉唑预防应激性消化道损伤的治疗,观察组为大剂量,对照组为常规剂量,记录并比较两组止血效果及胃液酸碱度。结果经治疗,患者胃液p H值均有所升高,但对比两组升高情况可以看出观察组整体改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对比两组患者血液相关指标,观察组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为防治重症患者并发应激性消化道黏膜损伤采用持续静脉注射大剂量奥美拉唑治疗效果显著,临床应用价值高。

不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的对比研究

目的对比分析不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的效果。方法选择2014年1月~2016年1月重症监护室(ICU)收治的180例患者,随机分为对照组和观察组(各90例)。两组患者均给予奥美拉唑以预防和治疗应激性消化道黏膜损伤,其中对照组给予常规剂量,观察组则给予大剂量。治疗3 d后,对比两组患者治疗前后胃酸酸碱度变化水平、血液指标变化、胃液潜血试验、止血效果及不良反应的发生率。结果治疗后两组患者胃液酸碱度均明显升高,且观察组上升更为显著;观察组患者抑酸率(以胃酸pH≥6为有效)、血液各项指标、胃液潜血试验阴性率、治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组接受治疗后均未出现严重的不良反应。结论大剂量奥美拉唑能有效预防和治疗应激性消化道黏膜损伤及其导致的出血症状,且无显著的安全问题,值得临床应用推广。

双联抗血小板治疗的上消化道黏膜损伤特征分析

目的 分析长期规律接受双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)的患者临床特征及上消化道黏膜损伤情况.方法 收集长期规律接受以阿司匹林为基础的DAPT患者共81例,回顾性分析其一般临床资料、临床特征及经胃镜观察的上消化道黏膜损伤情况.结果 81例患者平均年龄(63.51±7.72)岁,有消化性溃疡或出血史13例,有接受胃镜检查史33例,幽门螺杆菌感染率为34.6%.胃镜检查发现65.4%的患者存在不同程度的上消化道黏膜损伤,其中10例有胃或十二指肠溃疡.损伤以糜烂为主,胃部多于十二指肠部位.结论 上消化道黏膜糜烂和溃疡是DAPT患者常见的内镜下表现,无症状性溃疡亦不少见.应早期注重DAPT上消化道损伤的预防和筛查,对提高患者临床净获益意义重大.

联合用药预防应激性消化道黏膜损伤40例

应激性消化道黏膜损伤是严重创伤、感染、败血症、休克、烧伤、大手术、中枢神经系统损伤、梗阻性黄疸、心肺肝肾多器官功能衰竭等危重疾病导致胃、十二指肠急性表浅性黏膜的充血、糜烂,较深的黏膜损伤。入住ICU24h内,重症患者消化道黏膜损伤的发生率为75%～100%,如果不采取预防措施,引起消化道出血的发生率25%,其中1%～5%为消化道大出血[1]。我们应用潘托拉唑联合蒙脱石与山莨菪碱（研究组）对应激性消化道黏膜损伤进行预防性治疗与单用潘托拉唑（对照组）进行对比。

心血管病患者行双联抗血小板治疗对消化道黏膜影响的研究

目的:探讨心血管病患者行双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用双联抗血小板治疗的心血管病患者(DAPT组),单独服用阿司匹林肠溶片的患者(SAPT组)以及对照组(CG组),均行磁控胶囊内镜检查观察胃和小肠黏膜损伤情况,比较各组间胃及小肠黏膜损伤的差异。结果:DAPT组48例,SAPT组40例,CG组50例入选研究。其中DAPT组分为两个亚组,阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者21例,阿司匹林联合氯吡格雷治疗的患者27例。胃黏膜损伤Lanza评分、小肠黏膜损伤评分在DAPT组、SAPT组及CG组三组之间比较存在明显差异(P<0.001),DAPT组高于SAPT组,SAPT组高于CG组;在阿司匹林联合替格瑞洛组与阿司匹林联合氯吡格雷组之间比较无明显差异。结论:双联抗血小板治疗对胃及小肠黏膜损伤较单用阿司匹林治疗和健康志愿者明显增加;阿司匹林联合替格瑞洛组和阿司匹林联合氯吡格雷组间无明显差异。

大剂量奥美拉唑防治应激消化道黏膜损伤的研究

目的探讨持续静脉注射大剂量奥美拉唑防治重症患者并发应激性消化道黏膜损伤的疗效。方法选取2006年8月至2008年10月山东大学附属省立医院的重症监护室的并发应激性消化道黏膜损伤的98例危重症患者，随机分为大剂量奥美拉唑组（A组）和对照组（B组）。A组首剂5min内静脉推注80mg奥美拉唑，后8．0mg/h静脉泵入，72h；B组40mg／h静脉滴注奥美拉唑，1次／8h，1次／72h。两组患者均定期用pH试纸检测条监测胃液pH值，观察胃肠减压器中是否有咖啡色或红色引流物。全自动血细胞分析仪监测血红蛋白、全自动生化分析仪测定血尿素氮、动脉血气分析仪测定动脉血碱剩余。两组之间均数比较用t—test，发生率用χ^2检验。结果治疗4h后，A组胃液pH值较B组升高[（6．63±0．62）vs．（3．14±0．26），P〈0．01]，治疗8h，16h及24h，胃液pH值也均高于B组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后8h，24h，A组血红蛋白高于B组、血尿素氮低于B组、动脉血碱剩余负值低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。A组的胃肠道止血总有效率高于B组（95．35％vs．78．19％，P〈0．05）。结论重症患者并发应激性消化道黏膜损伤，大剂量奥美拉唑治疗效果优于常规给药。

安胃疡胶囊预防阿司匹林相关上消化道损伤临床观察

目的:观察安胃疡胶囊预防阿司匹林相关上消化道损伤的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的90例冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组30例、雷贝拉唑组31例、安胃疡组29例。对照组予基础治疗配合阿司匹林100 mg,1次/天;雷贝拉唑组在对照组基础上加服雷贝拉唑10 mg,1次/天;安胃疡组在对照组基础上加服安胃疡胶囊2粒,4次/天。治疗12周后对各组患者上消化道损伤临床症状发生率和上消化道黏膜损伤评分进行比较。结果:治疗后,安胃疡组和雷贝拉唑组患者上消化道损伤的临床症状发生率分别为23.08%、21.43%,均低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,安胃疡组和雷贝拉唑组的胃黏膜损伤评分均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:安胃疡胶囊对阿司匹林所致的胃黏膜损伤具有保护作用。

215例有消化道症状的过敏性紫癜临床特点及胃镜表现

目的探讨有消化道症状的过敏性紫癜(HSP)相关临床特点及在胃镜下的改变。方法 2014年1月至2015年1月湖南省儿童医院消化内科收治住院有消化道症状的HSP患儿215例,分析其临床表现,并对119例胃镜检查患儿的镜下表现进行分析总结,根据胃镜下黏膜损害程度将患儿分成两组,分析两组腹痛总时间、腹痛缓解时间、住院时间、并发胰腺炎情况及并发紫癜性肾炎的情况,并分析发生重度黏膜损害的高危因素。结果消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、便血,以腹痛为首发症状的有90例(41.9%)。胃镜下表现为不同程度的充血、水肿、花斑、糜烂、出血、溃疡,可多种病损同时出现。两组患儿在腹痛总时间及住院期间胰腺炎并发率比较差异无统计学意义(P>0.05);黏膜损害重组腹痛缓解时间、住院时间和住院期间紫癜性肾炎发生率高于黏膜损害轻组,差异有统计学意义(P<0.05);发生肾脏受累在HSP患儿消化道黏膜严重损伤的易感因素中有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP腹痛可作为首发症状。胃镜下特征性表现可辅助诊断。胃镜下黏膜损害程度与腹痛总时间、胰腺炎发生比例无关,与腹痛缓解时间、住院时间及住院期间发生紫癜性肾炎的比例相关,且发生肾脏受累是过敏性紫癜患儿消化道黏膜严重损伤的相关因素。

抗栓治疗期间消化道隐性出血的诊断

规范的抗栓治疗是降低心血管事件发生率的重要措施,而抗栓治疗不可避免地会带来出血等并发症[1]。抗栓治疗并发出血可明显增加患者的死亡风险,已成为抗栓治疗获益最大的“拦路虎”,其中以消化道出血最为常见,可占抗栓治疗出血事件的48.7%[2]。消化道出血可分为显性出血和隐性出血,显性出血系指有持续或复发性出血的表现,如黑便或便血;而消化道隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性(有或无缺铁性贫血),但患者和医生均不能识别出血的发生[3-5]。本文分析了抗栓药物损伤消化道黏膜的机制及消化道隐性出血的诊断方法。

泮托拉唑治疗消化道溃疡合并出血对患者凝血功能及GAS、MTL、CCK的影响

目的研究泮托拉唑治疗消化道溃疡合并出血对患者凝血功能及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)的影响。方法150例消化道溃疡合并出血患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各75例。对照组采用注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗,试验组在对照组的治疗基础上联合使用注射用泮托拉唑钠治疗。比较两组患者治疗后出血量;治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]的变化;血清GAS、MLT、CCK水平。结果两组患者治疗后1、3、5 d出血量均逐渐减少,且试验组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆PT、APTT、TT均短于本组治疗前,且试验组血浆PT、APTT、TT分别为(10.59±3.35)、(24.88±5.26)、(12.23±3.19)s,均短于对照组的(12.03±2.81)、(27.53±4.81)、(14.28±3.15)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清GAS、MTL水平均低于本组治疗前,且试验组低于对照组;血清CCK水平均高于本组治疗前,且试验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑可改善消化道溃疡合并出血患者的凝血功能,减少出血量,缓解消化道黏膜损伤,促进病情恢复,值得进一步研究及推广。

奥美拉唑对非甾体抗炎药引起的食管炎、消化性溃疡、小肠病变的预防作用

目的：探讨奥美拉唑对非甾体抗炎药（ NSAIDs）引起的食管炎、消化性溃疡、小肠病变的预防作用。方法：将138例服用NSAIDs 的患者随机分为两组，对照组患者（69例）继续单独服用 NSAIDs 治疗，治疗组患者（69例）加用奥美拉唑治疗。观察两组患者的消化道黏膜损伤情况、出血发生率及不良反应。结果：治疗组患者消化道溃疡及消化道黏膜损伤率分别为7.2%、11.6%，显著低于对照组21.7%、33.3%（P〈0.05）；治疗组患者在治疗5--8周时，消化道出血率及总消化道出血率显著低于对照组（P〈0.05）；两组患者均未见肝肾功能异常及其他严重不良反应。结论：奥美拉唑对 NSAIDs 所致患者食管炎、消化性溃疡、小肠病变具有预防作用，可保护胃肠道黏膜，降低消化道出血的发生率。