消化道Dieulafoy病出血的治疗体会

一、临床资料 本文收集1989年10月～1999年10月间治疗的消化道Dieulafoy病15例,其中男11例,女4例,年龄17～75岁,平均年龄46岁.病变部位于食管下段1例,胃体小弯近贲门处2例,胃小弯侧3例,胃底7例,回肠1例,降结肠1例.

金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究

目的比较内镜下金属夹(EHP)与氩离子凝固术(APC)治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效。方法 2005年3月至2010年8月共收治72例Dieulafoy病所致上消化道出血患者,随机分为EHP组(n=40)和APC组(n=32),对两组治疗结果进行比较。结果 EHP组与APC组早期止血率均为100%;再出血率:EHP组为2.5%,APC组为12.5%,对比两组之间的差异(P>0.05)无统计学意义。两组均未出现并发症。结论本研究显示,EHP和APC治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效与安全性方面无明显差异。

消化道Dieulafoy病出血的治疗体会（附15例报告）

回顾性分析了笔者10年间收治的消化道Dieulafoy病15例，其中男性11例，女4例，年龄17—75岁，平均年龄46岁。病变位于食管下段1例，胃体小弯近贲门处2例，胃小弯侧3例，胃底7例，回肠1例，降结肠1例。均以不明原因间歇发作性大呕血、黑便、休克为临床表现。出血量600—3000ml不等。

血管栓塞术在Dieulafoy病所致上消化道出血临床诊治中的应用价值

目的探讨血管栓塞术在Dieulafoy病临床诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2005—2009年收治的42例Dieulafoy病所致上消化道出血患者的临床诊治资料。结果 42例患者中,33例术前行胃镜检查确诊胃Dieulafoy病,5例术前胃镜检查未见异常而经数字减影血管造影确诊,4例因病情危重术前无法行胃镜检查而直接行血管造影栓塞术。患者均行血管造影栓塞术,其中38例行1次血管栓塞术,4例行2次血管栓塞术,无一例行外科手术。止血成功率为100%,平均住院时间为7.5d,均无严重并发症发生。结论血管造影栓塞术在Dieulafoy病所致上消化道出血的诊治中有极为重要的作用,建议将血管栓塞术作为Dieulafoy病的首选治疗方法。

内镜套扎治疗Dieulafoy病并发急性上消化道出血

目的评价内镜套扎治疗Dieulafoy病并发急性上消化道出血的有效性和安全性。方法 6例Dieulafoy病并发急性上消化道出血的患者,其中男性4例,女性2例,年龄35～67岁。采用内镜皮圈套扎治疗。5例病灶位于胃体或胃底,1例位于胃窦。采用多连发套扎器,通过负压抽吸,使Dieulafoy病灶及周围组织吸入套扎帽内,然后释放弹力皮圈将其结扎。结果 6例患者均获成功,6个月至4年后随访并复查胃镜,未再发上消化道出血,复查胃镜时6例套扎环均已脱落。其中3例病灶处形成溃疡瘢痕改变,另3例病灶完全消失,为正常胃黏膜。结论内镜皮圈套扎是治疗Dieulafoy病的一种安全、有效、经济的方法。具体方法可根据病灶特点和时机进行选择。

Dieulafoy病合并消化道出血11例诊治体会

目的:探讨Dieulafoy病合并消化道出血的诊治方法。方法:回顾性分析11例Dieulafoy病合并消化道出血的诊治经过。结果:7例通过胃镜明确诊断,2例通过选择性腹腔动脉造影发现出血动脉,后经胃镜证实,1例通过内镜+手术探查后病理证实,1例通过肠镜明确诊断。6例经内镜止血治疗,3例经介入栓塞止血治疗,4例行手术治疗,1例死亡。结论:内镜、选择性腹腔动脉造影、手术探查及病理是该病的主要诊断方法,而介入栓塞、内镜治疗以及手术是主要治疗方法。

介入技术在Dieulafoy病致急性上消化道大出血治疗中的应用

目的分析Dieulafoy病致急性上消化道大出血的机制和介入治疗效果及应用价值。方法 2例急性上消化道大出血患者,经胃镜和血管造影确诊为Dieulafoy病,经微导管行胃左动脉明胶海绵和弹簧钢圈栓塞。结果 2例动脉造影均表现为胃左动脉分支造影剂外溢,经栓塞后止血成功。结论 Dieulafoy病是急性上消化道大出血的少见和重要的原因,介入治疗是一种安全、有效的急诊抢救措施。

介入治疗Dieulafoy病致上消化道出血的临床研究

目的探讨Dieulafoy病的临床特征,提高对本病的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析我院近2年16例Dieulafoy病患者的临床特点,通过内镜诊断及行腹腔动脉和胃左动脉造影,10例患者行内镜下局部注射或喷洒肾上腺素止血治疗,6例患者行血管介入治疗。结果16例均因上消化道大出血急诊入院,所有病例入院后均行内镜检查,其中14例经内镜确诊,2例经血管造影确诊,6例患者首次内镜治疗成功,5例患者介入治疗成功,1例介入治疗失败转为手术治疗。结论对上消化道大出血的病例,应加深掌握本病的诊断与治疗方法,介入疗法是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段。

金属钛夹止血术治疗Dieulafoy病致急性上消化道出血的护理

目的:总结Dieulafoy病致急性上消化道出血应用金属钛夹止血治疗的护理体会。方法:选择因急性上消化道出血而行金属钛夹止血的23例Dieulafoy病患者。术前做好患者的心理护理,迅速建立静脉通道补充血容量,充分进行物品器械准备;术中加强监护并做好医护操作的密切配合;术后注意观察呕血和便血情况,并给予饮食与休息指导。结果:5例患者发生再出血,其中3例患者再次胃镜检查发现钛夹脱落后再次行金属钛夹治疗,2例患者转手术治疗。23例均治愈,随访1年均无复发。结论:胃镜下金属钛夹止血术治疗Dieulafoy病致急性上消化道出血是一种迅速、准确、创伤小、有效、并发症少的内镜治疗方法。娴熟有效的护理配合是治疗成功的重要保证。

Dieulafoy病致消化道出血6例临床分析

对６例经病理证实的Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血患者进行了分析，认为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病引起的消化道出血为消化道粘膜下恒径小动脉出血，属于先天性消化道粘膜下血管发育异常，临床表现为原因不明的间歇性呕血或便血，诊断应选择胃镜，纤维结肠镜和选择性动脉造影，必要时行剖腹探查术中分段小肠肠镜检查，治疗以手术为主，包括病灶楔形局部切除，胃大部切除和出血部位血管缝扎。也可以先局部出血部位硬化剂治疗或电凝治疗。

Dieulafoy病合并上消化道大出血16例诊治体会

目的探讨Dieulafoy病的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病伴消化道出血患者的临床资料。结果首发症状均为突发上消化道大出血。胃镜检查16例，确诊12例，首次确诊率50％；数字减影血管造影（DSA）检查4例，确诊2例，手术探查确诊2例。胃镜下止血治疗12例，成功10例，失败2例，再出血2例，再行胃镜下止血，1例成功，1例失败行手术治疗。选择性血管栓塞治疗2例均成功，但其中1例2个月后再次出血；手术治疗6例，成功6例，均无复发。结论胃镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法，胃镜检查阴性或治疗失败可行DSA检查或选择性血管栓塞治疗，以上治疗失败或反复出血者应手术治疗，手术是彻底、有效的治疗方法。

Dieulafoy病致急性消化道大出血的护理配合与体会

目的探讨Dieulafoy病致急性消化道大出血的护理配合方法。方法回顾分析并总结对28例Dieulafoy病致急性消化道大出血患者的诊治及护理,主要内容包括对消化道大出血急救、病情观察、内镜治疗的护理配合、健康宣教等。结果本组患者均在消化道出血24 h内行急诊内镜治疗,26例经内镜成功止血,其中1例患者出现十二指肠球降部血肿,后转其他医院诊治;另1例转外科手术治疗,1例死于低血容量性休克及多器官功能衰竭。结论 Dieulafoy病出血严重,可危及患者生命,护士应熟练掌握消化道大出血急救护理方法,急诊内镜诊治应争取在消化道出血后24 h内进行,生命体征不平稳的患者可在内科抗休克的同时进行内镜下治疗。

肝硬化合并Dieulafoy病所致上消化道出血的诊断和治疗

【目的】探讨肝硬化患者因Dieulafoy病所致上消化道出血的诊断要点及治疗。【方法】收集本院自1998年1月-2006年12月发现的肝硬化合并Dieulafoy病患者16例,分析其诊治特点。【结果】16例患者最初均诊断为肝硬化所致的食道或胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃粘膜病变出血、溃疡病出血,但由于治疗效果不好,反复经内镜、血管造影检查,最终确诊为Dieulafoy病,后经内镜下止血或血管介入栓塞治疗好转。【结论】由于Dieulafoy病的诊断困难,当合并肝硬化时更容易误诊或漏诊,故提高对此病的认识可提高其生存率。

Dieulafoy病导致上消化道大出血的成功救治体会

一例肾移植术后患者行盆腔磁共振检查后出现剧烈呕吐,引起严重的上消化道大出血,行急诊胃镜后确诊为Dieulafoy病并给予内镜下钛夹止血治疗,治疗效果满意,随访至今未再复发。消化内镜对于Dieulafoy病的诊断及治疗均具有重要的意义:内镜不仅成为Dieulafoy病变诊断的首选,也逐渐成为该病治疗及诊断的一线选择方案。本文病例的成功诊治,亦得益于及时的急诊胃镜,故可见胃镜对于Dieulafoy病诊治的可行性与重要性。

Dieulafoy病致消化道出血的诊治

消化道出血为临床急症，各科医生都可能遇到。近年随着人们生活工作节奏的加快、人口的老龄化和非甾体消炎药应用的增多，消化道出血的发病率有增加趋势。消化道出血需要及时诊治，尤其是大出血的病例，否则会危及患者生命。随着新药的不断出现、临床医生消化内镜技术的提高，多数病例能够得到及时诊治，尤其是胶囊内镜和小肠镜的问世，为空肠和回肠出血的诊治带来了福音，但仍有部分病例诊治困难，需要血管介入和外科手术的干预。本期将就消化道出血的诊治进展及临床容易忽略的问题进行专题论述，并通过病例讨论，对消化道出血的诊治原则及思路进行讲评。

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则 ,以期为该病的诊治提供一定临床经验。方法 8例患者行急诊胃镜 11次 (3例各为 2次 ) ,3例行选择性血管造影各 1次 ,1例在剖腹探查术中行胃镜检查。结果 ① 4例在首次急诊胃镜后即明确诊断 ;1例在第 2次急诊胃镜时发现出血病灶 ;2例经血管造影后发现出血部位 ;1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。② 3例在胃镜下局部喷洒止血药、硬化剂注射、电凝等联合治疗后止血成功 ;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血 ;3例经外科单纯血管缝扎术后止血 ,1例行胃大部切除术后止血。结论 Dieulafoy病可经急诊胃镜和 (或 )血管造影获得早期诊断。出血部位采用药物、电凝等治疗仍不能止血者 。

Dieulafoy病伴食管静脉曲张致急性上消化道出血行橡皮圈套扎术治疗1例

Dieulafoy病（Dieulafoy disease,简称杜氏病）是罕见的消化道严重出血原因之一。此病特点是出血部位隐匿,且是动脉性出血,出血急促,出血量大且易反复,常因致命性大呕血导致休克,危及患者生命[1]。由于病变范围小,易误诊、漏诊,且发病急,出血量大,病死率高,因此正确诊断和治疗此病是抢救的关键。

Dieulafoy病导致消化道大出血1例报告并文献复习

Dieulafoy病引起的上消化道大出血在临床上比较少见，虽然相比较于常见病因：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血、

Dieulafoy病合并上消化道大出血13例诊治体会

目的 探讨Dieulafoy病的临床诊治方法。方法 回顾性分析Dieulafoy病上消化道大出血患者13例的临床资料，结合文献，探讨其发病机理、临床特点、诊断及治疗方法。结果 13例患者均行外科手术。术式为：楔形胃部分切除术11例，其中经胃镜引导线型切割缝合器行楔形切除2例，腹腔镜下经胃镜引导直线型腔内切割缝合器行胃楔形切除2例；远端胃大部切除术2例。13例均治愈出院，随访3个月～4年元复发。结论 Dieulafoy病上消化道大出血并非罕见，其破裂出血常为致命性，但病灶隐匿，易造成漏诊、误诊而延误治疗。胃镜检查是主要诊断方法，手术是首选治疗方法。