胸腔镜手术治疗消失肺综合征

目的探讨胸腔镜手术治疗消失肺综合征(vanishing lung syndrome,VLS)的效果。方法 2008年9月~2015年3月我们对16例VLS根据手术难度行胸腔镜单孔、两孔、三孔手术。有粘连者首先松解粘连,探明肺大疱位置,设计切割方向、顺序,切割肺大疱,反复膨肺观察完成切割并修补漏气点,置引流管,关闭创口,术毕。对术前与术后3个月第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)进行对比分析。结果 7例分期行双侧胸腔镜下手术,间隔时间6~15个月,中位时间10个月;2例双侧VLS拒绝双侧手术仅行单侧手术;7例行单侧手术。共手术23次,其中21次完全胸腔镜下完成手术(单孔法11次,两孔法9次,三孔法1次),2次因胸膜腔粘连在腔镜辅助下小切口手术。手术时间(50.6±12.3)min,术后胸腔引流管留置(12.4±4.8)d,术后住院(13.8±5.6)d,住院总费用(5.50±1.63)万元。FEV1术前(0.75±0.32)L,明显低于术后(1.17±0.45)L(t=-7.654,P=0.000);RV术前(3.76±0.52)L,明显高于术后(2.85±0.33)L(t=12.284,P=0.000);TLC术前(5.70±0.56)L,明显高于术后(4.88±0.47)L(t=5.187,P=0.000);Pa O2术前(60.2±9.0)mm Hg,明显低于术后(71.5±10.3)mm Hg(t=-9.892,P=0.000);Pa CO2术前(49.7±11.6)mm Hg,明显高于术后(42.6±8.8)mm Hg(t=3.908,P=0.000)。术后发生房颤2例,给予西地兰、胺碘酮纠正;肺部感染4例,经验性或痰培养结果升级抗生素等级治愈;肺漏气>1周17例,时间8~20 d,中位漏气时间12 d;颈胸腹壁大范围皮下气肿9例;围手术期未发生死亡、呼吸功能衰竭等手术并发症。结论胸腔镜肺大疱切除或肺减容术治疗VLS安全性高,微创,能显著提高患者肺功能。

消失肺综合征的CT图像表现及其临床意义

目的 探讨消失肺综合征CT图像表现及其临床意义.方法 回顾性分析经临床证实的15例消失肺综合征患者的CT图像,分析不同的CT表现类型与临床诊断、治疗预后的关系.结果 15例消失肺综合征患者中单侧受累10例,双侧受累5例.CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,直径5～35 cm,大疱壁及大疱间隔纤细,病变区肺纹理稀疏或消失,周围未受累区域肺纹理受压聚拢.单发型3例表现为一侧肺单发巨大肺大疱,临床症状轻,手术效果好；多发型10例表现为一侧或双侧多发中等大小肺大疱（多位于胸膜下并伴有不同程度肺气肿）,多有明显临床症状,手术治疗有效；弥漫型2例表现为一侧肺体积明显增大并弥漫大小不等肺大疱（体积较多发型大,分隔不完整）,临床症状重,手术效果差.结论 消失肺综合征CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,病变区肺纹理稀疏或消失.CT检查能够明确消失肺综合征的诊断及分型,对评估病变程度、指导治疗和评价预后有重要意义.

消失肺综合征一例

肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出。此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下：1病例简介患者,男性,27岁。体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院。既往体健。

消失肺综合征——附5例报告

目的：分析、讨论消失肺ＣＴ扫描的影像学特征，探讨其诊断与鉴别诊断。方法：对５例ＣＴ检查确诊为消失肺的病例进行分析。结果：消失肺可发生在肺内任何部位，最大肺大疱直径为２５ｃｍ。５例患者ＣＴ片上均伴有全小叶型肺气肿存在，４例患者有胸闷、气短的症状并有程度不等的通气功能障碍。结论：ＣＴ扫描有助于消失肺的诊断，有助于巨大肺大疱与气胸的鉴别诊断，有助于引起消失肺的基础病变的发现。

消失肺综合征的诊断和治疗

目的探讨消失肺综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾分析该院诊治的1例及国内1994～2010年报道的51例消失肺综合征的临床资料。结果 52例患者以呼吸道咳喘及胸闷气短为主要临床表现;单发型22例,多发型17例,弥漫或毁损型13例;肺大疱摘除20例,胸腔闭式引流术7例,肺减容术2例,非手术治疗23例。结论消失肺综合征是一种少见病,具有一定的临床特征,胸部HRCT有特征性表现,手术切除是首选治疗方法。

应用单操作孔胸腔镜治疗消失肺综合征的临床体会

目的 :探讨应用单操作孔胸腔镜(Single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术治疗老年消失肺综合征(Vanishing lung syndrome,VLS)的可行性、安全性及临床疗效。方法 :对2011年1月至2013年12月在我院进行手术治疗的11例单发型VLS患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床疗效,并分析其术前、术后动脉血气及呼吸困难指数(Dyspnea score,DS)的改善情况。结果 :为本组患者进行单操作孔VATS肺大疱切除手术的时间为56.50±23.56min,术中的出血量为60±35.71ml。本组患者在围手术期均未发生死亡,未出现明显的并发症,其住院时间为10.56±3.11天,经术后8-25个月的随访其病情未复发。结论 :采用单操作孔VATS肺大疱切除术治疗单发型VLS的疗效确切,安全性较高,可明显改善患者的近期肺功能及生活质量,此法值得在临床上推广应用。

表现为局限性血气胸CT影像特征的消失肺综合征1例

病例资料 患者，男性，58岁。主因胸部摔伤（1 m高处）并外院治疗3天后出现咳嗽时痰中带血6h来院。患者伤后伴有胸痛症状，略有发憋和气短。既往高血压病史12年，脑血栓病史10年。吸烟史40年，30-40支/d。体格检查：P 104次/分，R 21次/分，Bp 170/100 mmHg。气管居中，胸廓无畸形，腹式呼吸；右侧语颤减低，左胸壁可及骨擦感和骨擦音；右上肺叩鼓音，左肺叩清音，右上肺呼吸音消失，下肺背侧呼吸音减低，余肺可闻及湿啰音；左肩和左腰背部散在皮肤擦伤。胸部CT示：1.右侧液气胸；2.右肺炎症；3.左肺局限性肺气肿（图1A、B、C）。入院后胸部CT片分析认为：患者原患有右上肺的消失肺综合征（Vanishing Lung Syndrome VLS），因CT片中提示其右上肺巨大肺大疱形成，占据其右侧胸腔容积的1/3以上。现因创伤导致了肺大疱的破裂、漏气，可能同时伴有胸腔粘连条索的撕断，併发了创伤性局限性血气胸，而右肺内的斑片状高密度影不能除外肺部挫伤。

消失肺综合征的影像特征（附七例报告）

消失肺综合征的影像特征（附七例报告）沈利明，陆之安，钱铭辉消失肺综合征属少见的肺部疾病，其特征为以上肺为主的巨大肺大疱。笔者报道７例，着重就影像特征及临床应用作分析和讨论。资料与方法７例息者均为男性，年龄２８～６８岁（平均３９岁），随访４个月～３年，...

消失肺综合症的外科治疗:5例报告并文献复习

消失肺综合征（ Vanishing lung syndrome,VLS）又称特发性巨疱性肺气肿（ Giant Bullous Emphyse-ma, GBE）,我院胸外科2008年12月~2013年3月共收治5例,均行手术治疗,现结合文献报告如下。