浅论临床上不同来源的金黄色葡萄球菌的耐消毒剂抗力及耐消毒剂基因

目的:探讨临床上不同来源的金黄色葡萄球菌的耐消毒剂抗力及耐消毒剂基因。方法:采集我院医护人员、患者、医用物品表面的金黄色葡萄球菌共204株,其中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌46株。将这204株金黄色葡萄球菌随机分成A、B两组,每组各有102株金黄色葡萄球菌。我们对这两组金黄色葡萄菌的耐消毒剂抗力进行检测,并对204株金黄色葡萄球菌和46株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐消毒剂基因进行检测,然后对检测的结果进行观察和分析。结果:(1)A组金黄色葡萄球菌在浓度为20%的含氯消毒液中的存活率为61.76%(63/102),B组金黄色葡萄球菌在浓度为30%的含氯消毒液中的存活率为32.35%(33/102)。两组金黄色葡萄球菌在不同浓度消毒剂中的存活率相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在这204株金黄色葡萄球菌中,耐消毒剂qac A基因的检出率为10.08%,耐消毒剂PVL基因的检出率为20.35%。其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂qacA基因的检出率为34.69%,耐消毒剂PVL基因的检出率为45.28%。结论:医护人员、患者、医用物品表面的金黄色葡萄球菌均存在一定程度的耐消毒剂抗力,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂qac A基因与耐消毒剂PVL基因的检出率较高。因此,医院应严格执行院内感染的控制制度,做好医院的消毒工作,适当地提高消毒液的浓度,以降低院内感染的发生率。

金黄色葡萄球菌消毒剂抗力的研究进展

作为临床常见的病原菌,金黄色葡萄球菌已成为引起医院、社区感染的主要致病菌之一。金黄色葡萄球菌致病力较强,可产生多种抗原蛋白、酶和毒素,造成机体血流感染、皮肤软组织感染和全身脏器感染,甚至造成死亡。同时,随着抗生素的广泛应用,金黄色葡萄球菌耐药性日益严重,致病能力日趋增强,对临床抗感染造成较大困难。消毒剂是防控金黄色葡萄球菌造成医院、社区感染的重要措施,然而,随着消毒剂的大量使用,病原菌对消毒剂抗性增加与敏感性减弱,对医院消毒灭菌效果造成较大影响,随之而来的消毒剂抗力引起临床广泛关注。因此,临床应对此引起重视,加强消毒剂对病原菌的消毒效果,防止金黄色葡萄球菌等菌株播散,对改善社区、医院感染具有重要意义。

多重耐药菌株(MRSA、ESBL)对2种常用消毒剂抗力的研究

目的分析住院患者感染的多重耐药菌株(MRSA、ESBL)对2种常用消毒剂抗力的水平,为临床控制医院感染的发生,提高消毒管理水平提供科学的试验依据。方法从医院住院患者感染部位采集并分离鉴定的3种多重耐药菌株:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBL),用实验室消毒定量杀菌方法,测定其抗力水平。结果从住院患者体内分离的多重耐药菌如耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBL)对医院常用的含氯及含碘消毒剂的抗力均小于标准菌株。其中,超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBL)对含氯消毒剂的抗力差异无显著性(P>0.05)。结论医院感染控制管理人员应当对MRSA和ESBL等多重耐药菌株建立适当的检测并进行常用消毒剂抗力水平的调查,防止多重耐药菌株在医院内播散。

临床不同来源金黄色葡萄球菌耐消毒剂抗力及相关基因分析

目的了解医院不同来源金黄色葡萄球菌对常用消毒剂抗力及相关基因的携带状况,为有效控制医院感染提供科学依据。方法用PCR基因扩增技术和纸片扩散法,对上海市某区部分医院临床分离的金黄色葡萄球菌对消毒剂抗力及qac A耐消毒剂基因等进行检测。结果该区的医院临床分离的金黄色葡萄球菌中,qac A基因检出率9.80%,PVL基因检出率为21.57%。医护人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A基因检出率为41.67%,居首位。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌qac A基因检出率明显高于敏感菌株。环境物体表面分离的金黄色葡萄球菌在有效氯浓度250 mg/L消毒液中存活率高达64.00%,医护人员手分离菌株在浓度为300 mg/L季铵盐类消毒液中存活率最高为58.33%。结论医院医务人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A携带率最高,物体表面和医务人员手上携带的金黄色葡萄球菌分别对含氯消毒液和季铵盐类消毒液有一定耐受力。

3种消毒剂对肠道致泻菌最小杀菌浓度的测定

为对防制感染性腹泻的消毒工作提供依据,用悬液定性杀菌试验,测定了稳定性二氧化氯、过氧戊二酸、氯己定对从临床分离的肠出血性大肠杆菌O157:H7和3株气单胞菌作用1min和10min的最小杀菌浓度。结果,二氧化氯作用1min和10min杀灭所试菌的最低浓度分别为≥920mg/L和≥701mg/L;过氧戊二酸者分别为≥5500mg/L和≥5170mg/L; 氯己定者分别为≥9000mg/L和≥792mg/L。说明所试3种消毒剂对4株临床分离到的肠道致泻菌均有良好杀灭作用。

产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂的抗力研究

目的研究临床分离的产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)耐药鲍曼不动杆菌对医院常用消毒剂的抗力。方法采用悬液定量杀菌试验方法,对临床分离产NDM-1耐药鲍曼不动杆菌抗消毒剂能力进行研究,同时与消毒试验标准菌株作平行比较。结果以浓度为5 500 mg/L邻苯二甲醛、2 000 mg/L苄索氯铵、体积分数75%乙醇、20 g/L葡萄糖酸氯己定醇对临床分离产NDM-1耐药鲍曼不动杆菌作用15 s,杀灭对数值均>5.00,结果与四种标准菌株完全一致。以有效碘5 178 mg/L聚维酮碘对产NDM-1耐药鲍曼不动杆菌和三种标准菌株作用15 s和对金黄色葡萄球菌作用60 s,杀灭对数值均>5.00。浓度为1 000 mg/L的十一酰胺丙基甜菜碱和聚六亚甲基胍作用60 s,对临床分离的产NDM-1耐药鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌杀灭对数值均>5.0,对大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均<5.0。结论临床分离的产NDM-1耐药鲍曼不动杆菌对上述消毒剂抗力与其标准菌株相当,且与其他标准菌株相比抗力持平或略低。

医院环境中革兰阴性非发酵菌对碘伏的抗力观察

目的通过对各类医疗机构中易发生医院感染的重点科室的物体表面进行标本采集、分离,以研究医院环境中的革兰阴性非发酵菌对碘伏的抗力变化情况,从而明确碘伏的合理消毒浓度,进一步规范消毒剂的使用。方法采用细菌检测和肉汤稀释法,对医院环境标本进行细菌分离鉴定,并测定分离的革兰阴性非发酵菌对碘伏的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果从176份医院环境表面标本中共分离出15株革兰阴性非发酵菌,分离率为8.52%。碘伏对非发酵菌的MIC为9.68mg/L^310.00mg/L,MBC为155.00mg/L^310.00mg/L,铜绿假单胞菌的MIC和MBC均为310mg/L。结论本研究医院环境物体表面中所检测出的革兰阴性非发酵菌对碘伏的抗力均未高于铜绿假单胞菌标准菌株,但已有少数菌株对消毒剂产生较强抗力,其MIC和MBC与标准菌株相同,多数菌株也相对敏感,因此应对医疗机构病原菌的消毒剂抗力情况持续关注。