托里消毒散通过调控NF-κB信号通路对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予药物灌胃处理,每日1次,连续14 d。观察术后各组大鼠皮瓣变化情况,并于术后第14天测定各组大鼠皮瓣成活率;HE染色观察大鼠皮瓣组织病理学变化;Western blot检测大鼠皮瓣组织p-p65和p-IκBα蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6细胞因子的表达情况;通过Ki67和CD31免疫组化染色观察表皮基底层细胞增殖及血管再生情况。结果与Model组相比,MDX-H组与MDX-L组术后14 d出现少量水肿,有少量炎性液体渗出,脱痂时间提前,皮瓣缺血坏死情况得到明显改善,皮瓣坏死面积显著减少,大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.01)。此外,托里消毒散可明显改善大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤组织病理形态,降低p-p65和p-IκBα蛋白表达(P<0.001),降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.0001)。Ki67和CD31的差异也提示托里消毒散治疗加快了缺血皮瓣损伤后的再上皮化和血管的形成。结论托里消毒散通过调控NF-κB信号通路、加速上皮化和血管生成,发挥改善皮瓣缺血再灌注损伤的作用。

基于氧化应激反应探讨慢性体表溃疡发病机理及象皮生肌膏联合托里消毒散的干预作用

目的 探讨慢性体表溃疡发病机理以及象皮生肌膏联合托里消毒散的干预作用。方法 将30只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组,每组各6只。采用金黄色葡萄球菌造模,连续给药1周后,检测创面组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(Vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)、核因子E2相关因子2(Nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、NAD(P)H醌氧化还原酶1[NAD(P)H quinone oxidoreductase1,NQO1)、血红素加氧酶1(Heme oxygenase-1,HO-1)]表达水平。结果 与空白对照组比较,模型组创面组织中VEGF、VEGFR-2表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组VEGF、VEGFR-2表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,模型组中Nrf2、NQO1、HO-1表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组Nrf2表达水平均明显升高,NQO1和HO-1表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 大鼠慢性溃疡的形成可能与氧化应激反应抑制了VEGF通路及Nrf2通路有关,而象皮生肌膏联合托里消毒散可能通过调节上述通路促进溃疡处血管新生和抗氧化应激,进而提高创面愈合能力。

托里消毒散联合千金苇茎汤治疗腹膜炎及腹透导管相关感染的病例分析

患者行腹膜透析治疗过程中易发生腹膜炎、腹透导管相关感染,万古霉素联用头孢哌酮舒巴坦二联抗感染治疗后效果不佳,予以托里消毒散合千金苇茎汤,感染得到有效控制。患者病程迁延,正气不足,正虚邪陷,治以益气补血,清热解毒,托里排脓。选方托里消毒散合千金苇茎汤加减,及时控制患者感染情况,为临床治疗腹膜炎、腹透导管相关感染提供新的选择。

托里消毒散调控TLR4/Myd88/NF-κB通路和NLRP3炎性小体抑制对5-Fu所致的CID小鼠肠道损伤研究

[目的]化疗相关性腹泻(CID)是5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗最常见的不良反应。本研究旨在研究托里消毒散对CID的潜在保护作用,并探讨其可能的机制。[方法]将5-Fu致CID模型小鼠随机分为对照组、空白组、CID模型组、阳性药物(洛哌丁胺)组、托里消毒散-散低剂量组、托里消毒散-中剂量组和托里消毒散-高剂量组。评估各组小鼠腹泻程度、肿瘤生长、肠屏障损伤、肠道炎症和Toll样受体4(TLR4)/骨髓分化主要反应蛋白88(Myd88)/核因子κB(NF-κB)通路活性和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体活化水平。[结果]研究表明,托里消毒散能明显抑制5-Fu诱导的CID小鼠腹泻和肿瘤生长。苏木精-伊红(HE)染色结果显示,与CID模型组相比,托里消毒散能改善5-Fu诱导的CID小鼠肠黏膜损伤。此外,与CID模型组相比,托里消毒散导致CID小鼠肠道内炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达降低,NLRP3水平也明显下降。[结论]托里消毒散通过抑制CID小鼠肠道TLR4/Myd88/NF-κB通路活性和NLRP3炎性小体活化水平减轻5-Fu所致CID小鼠的肠道损伤,为CID治疗提供了一种新的方法。

托里消毒散治疗慢性创面的作用机制及应用研究进展

慢性创面是临床常见的难愈性疾病,多发生于糖尿病溃疡、外伤、静脉曲张性溃疡、压疮等急慢性损伤患者。中医学认为,慢性创面迁延不愈多为气血凝滞,难以托毒外出,使邪毒久积于肌肤所致。而托里消毒散可托毒外出,养血生络,助疮疽消散,在慢性创面的治疗中发挥了独特的优势。基于此,本文主要对托里消毒散在慢性创面治疗中的作用机制及应用研究进展进行综述,以期进一步指导其在临床中的应用。

托里消毒散治疗气虚毒损型脓毒症的疗效观察

目的观察托里消毒散对脓毒症患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法收集脓毒症患者57例,采用区组随机法分为观察组与对照组,其中观察组29例与对照组28例。对照组参照西医临床指南予以综合治疗方案(如脓毒症集束化治疗、维持水/电解质酸碱平衡等),观察组在对照组的基础上加用托里消毒散。比较两组治疗前后的中医证候评分、总有效率、28 d死亡率、器官功能指标(SOFA评分)、APACHEⅡ评分、炎症指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果治疗后,中医证候评分、总有效率、SOFA评分、PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6相比具有统计学差异(P<0.05);两组WBC、APACHEⅡ评分及28 d死亡率未见统计学差异(P>0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降,组内比较有统计学差异(P<0.05)。结论托里消毒散能降低脓毒症患者的中医证候评分,改善气虚毒损症状和器官功能,减轻炎症反应。

托里消毒散治疗脾虚火旺型痤疮的经验浅谈

痤疮发病率高、病程反复,中医药治疗痤疮疗效显著,可以有效控制患者病情,改善伴随症状,提高患者的生活质量。痤疮的证型多样,临床可辨证论治,从不同的角度和学术思想去归纳证型,运用适宜的方药进行治疗,可取得良好疗效。探讨唐帮伦在多年的痤疮诊疗过程中总结的脾虚火旺证型并运用托里消毒散治疗该证型的经验,以期为相关研究提供参考。

托里消毒散对肛周脓肿术后创面愈合影响的临床观察

探究临床肛周脓肿(PA)术后应用托里消毒散对创面愈合的影响。方法 本次从2023.02内开始对实施手术的PA病人予以观察,并于2024.03内结束,共80例PA病人受试,并按奇偶数就诊号分为2组(40例/组)对比。一般组PA病人术后给予纱条换药、熏洗坐浴、抗感染等一般治疗,中药组PA病人术后在前组各疗法上给予托里消毒散口服。比较创面情况评分变化、创面愈合进程及用时、整体疗效等。结果 与术后3d相比,术后1w、2w、3w时两组PA病人的肉芽生长、渗出、疼痛等创面情况评分均下降,且中药组PA病人各时段创面情况评分均更低(P<0.05)。与术后3d相比,术后1w、2w、3w时两组PA病人的创面愈合率均更高,且中药组PA病人各时段愈合率更高,且愈合用时更短(P<0.05)。与一般组PA病人相比,中药组PA病人的痊愈率更高(P<0.05)。结论 临床PA术后应用托里消毒散疗效更优,既能快速减少渗液和缓解疼痛,又能促进创面更快愈合,可加速术后康复,可积极借鉴和持续推广。

托里消毒散源流探讨

托里消毒散最早记载于南宋《陈氏小儿病源痘疹方论》的附方中,直到明代先有薛己医案,后有陈实功论述使其应用于痈疽。该方本为12味药物,薛己记载该方时去陈皮成十一味方,或有去陈皮、连翘的十味方。《外科正宗》则记载去陈皮、连翘,加皂角刺、桔梗成为十二味方。现代临床多采用陈实功的托里消毒散,且应用范围不再仅限于痈疽,还用于慢性化脓性疾病以及非化脓性疾病的治疗。本文试对托里消毒散的成方源流进行探讨,并阐述其现代临床应用。

托里消毒散治疗正虚邪恋型体表瘘管大鼠的实验研究

目的通过建立正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,采用托里消毒散对其进行干预,探讨托里消毒散对模型大鼠的治疗作用。方法 32只SD大鼠分为正常组、模型组、生理盐水组(NS组)和补托组,采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入埋置于大鼠背部皮下的弹簧纱条的方法建立模型; NS组和补托组分别用生理盐水和托里消毒散进行灌胃治疗。对各组大鼠造模前后以及药物干预期间四诊计量化指标、NS组和补托组体表瘘管愈合时间进行比较。结果 d41成模时,模型组背部瘘管病理与临床瘘管表现相符;模型组、NS组和补托组气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度均明显低于正常组,差异有统计学意义(P <0. 01);治疗后,正常组、NS组与补托组在d49、d56以及体表瘘管愈合时,三组气虚、血虚、阴虚和阳虚程度组间比较差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01),补托组气虚、血虚和阳虚程度随时间变化上升情况优于NS组;补托组瘘管愈合天数少于NS组(P <0. 05)。结论采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入弹簧纱条的方法,能制备稳定的、可重复的正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型。托里消毒散可改善模型大鼠的虚证程度,促进瘘管愈合。

电话随访对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染的护理效果研究

目的观察电话随访护理干预对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染的效果。方法选择2014年1~12月住院行HPV检测阳性患者214例,按照随机数字表法随机分成研究组112例和对照组102例,研究组对患者进行电话跟踪随访,进行有针对性的治疗性健康教育,在饮食、休息、活动、精神等方面给出正向的引导,持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组按常规主管医生门诊定期随访复诊,未进行电话随访护理干预。结果研究组患者治疗后HPV转阴率3个月100例(89.3%),6个月106例(95.0%),12个月104例(92.8%),TCT未见NILM 3个月100例(89.3%),6个月100例(89.3%),12个月104例(92.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组与研究组在对HPV感染焦虑程度上有显著性差异(P<0.05);对照组与研究组在性行为史相关知识的认识上差异无显著性(P>0.05),在避孕史、年龄、卫生习惯、免疫功能营养状况、吸烟饮酒、HPV感染有传染性相关知识的认识上均有显著性差异(P<0.05);研究组和对照组患者坚持规律用药、定期复査、改变不良生活习惯等依从性方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访护理干预可提高托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染者的依从性,患者能正确认识HPV感染的重要性以及正确掌握HPV易感因素知识,通过护理干预减轻了过度焦虑者的焦虑程度,增进护患关系。

托里消毒散治疗脾栓塞发热68例

目的:观察托里消毒散治疗脾栓塞发热的疗效。方法:68例患者PSE后服用中药托里消毒散。结果:经1个疗程治疗后,显效36例,有效28例,无效4例,总有效率94.12%。结论:采用内服中药托里消毒散治脾栓塞发热疗效满意。

托里消毒散加减在肛周脓肿术后的应用观察

目的:探讨肛周脓肿术后加用托里消毒散的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组只予以常规治疗,治疗组术后在常规治疗的基础上加用托里消毒散。观察两组患者伤口愈合时间、引流情况、伤口疼痛情况、伤口周围潮红消失时间等。结果:治疗组患者伤口愈合时间、引流情况、伤口疼痛情况、伤口周围潮红消失时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿术后加用托里消毒散能够使新鲜肉芽更快生长,伤口周围潮红更快消失,缩短患者伤口愈合时间,减轻患者术后伤口疼痛。

托里消毒散化裁治疗耳鼻喉科疾病验案3则

托里消毒散出自明·陈实功《外科正宗》一书,方由人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗组成,主治痈疽已成而气血两虚、不得内消之证。该方具有托里排脓之功,广泛用于外科疾病。耳鼻咽喉皆为清窍,喜通恶滞,具有以通为用的特点,感邪后容易发生痰瘀阻窍,脓液积聚窦窍,形成化脓性疾病,如化脓性鼻窦炎、化脓性中耳炎等,久病则耗伤气血。

托里消毒散加味治疗消化性溃疡52例

目的 :观察中药复方托里消毒散加味治疗消化性溃疡的作用 ,寻找治疗消化性溃疡的有效中药复方。方法 :将胃镜确诊的消化性溃疡患者随机分为两组 ,分别给予托里消毒散加味汤药和奥美拉唑加羟氨苄青霉素治疗。结果 :托里消毒治疗组治愈率80 .77% ,总有效率 94.2 3%。对照组治愈率 6 2 .5 0 % ,总有效率 75 .0 0 %。经统计学处理差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。在症状改善的时间上亦有显著差异。结论 :托里消毒散加味治疗消化性溃疡比对照组更有效 ,疼痛缓解时间更短 ,价格低廉 。

托里消毒散研究述评

展示了近些年来托里消毒散的研究进展,分门别类对主要文献进行了梳理总结。文献除继续深入研究普通疮疡,还对溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性肾炎、类风湿性关节炎、原发性肝癌、肝脓疡等病作了治疗上的探索,研究方法也日趋深入、科学。

托里消毒散结合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:探讨托里消毒散结合卡介菌多糖核酸注射液对尖锐湿疣患者免疫功能、炎症反应及相关细胞因子的影响。方法:将82例尖锐湿疣患者随机分为对照组和治疗组各41例,对照组患者采用CO2激光清除疣体以及光动力刀治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予托里消毒散与卡介菌多糖核酸注射液治疗,治疗前后检测两组患者T淋巴细胞亚群、炎症因子及相关细胞因子变化情况,并分析相关机制。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+)、IL-2和IFN-γ水平显著升高,CD8+、炎症因子(TNF-α、IL-10)和相关细胞因子(HMGB1、MIF、GM-CSF)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+)、IL-2和IFN-γ水平显著高于对照组,CD8+、炎症因子(TNF-α、IL-10)及相关细胞因子(HMGB1、MIF、GM-CSF)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托里消毒散结合卡介菌多糖核酸注射液治疗能提高尖锐湿疣患者的免疫功能、抑制炎症反应同时改善相关细胞因子水平。

内服托里消毒散配合外用化腐生肌膏治疗老年髋骶部Ⅳ度褥疮26例

从2015年1月至2017年1月，笔者采用内服托里消毒散配合自制化腐生肌膏外用治疗老年髋骶部Ⅳ度褥疮患者26例，效果满意。报道如下。