三种方法清洗消毒消化内镜的效果比较

内镜在临床中诊断与治疗中的作用日趋重要，接受内镜诊疗的患者也越来越多。但因内镜内部结构精细、复杂，操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等，清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染。为了解我院内镜中心的内镜清洗消毒效果，我们于2012年9至11月进行现场调查，观察不同清洗消毒方法对消化内镜的消毒效果。

消毒供应中心对手术器械清洗方法的效果观察

目的:消毒供应中心对手术器械的清洗是控制医院感染的关键,是消毒灭菌前必要的前期工作,在引起医院感染的诸多因素中,医疗器械作为传播媒介的报道屡见不鲜,严把清洗质量是有效地预防院内感染的重要手段,如清洗不彻底将会影响消毒与灭菌效果。那如何判断医疗器械清洗质量、达到洁净度的依据是什么?一直以来,医疗器械清洗洁净度检测都没有统一规范方法,基本靠肉眼观察或放大镜观察,既不客观也比较粗糙。但我院采用隐血实验法对医疗器械洁净度的检测,效果显著。自我院2006年初消毒供应中心与手术室一体化,器械采取集中回收制,由消毒供应中心负责对器械回送一条龙。

简易呼吸机螺纹管两种清洗消毒方法的效果评价

目的:对两种简易呼吸机螺纹管清洗消毒方法进行效果评价,寻找正确的清洗消毒方法,预防呼吸机相关性肺炎的发生,有效控制院内感染。方法:对由消毒供应室下收人员密闭集中回收各科室使用后的215根简易呼吸机螺纹管采取全自动清洗机及500mg/l含氯消毒液浸泡法进行清洗消毒干燥处理,包装。清洗结束即刻和干燥后采样做细菌培养。结果:两种清洗消毒方法消毒后立即对皱褶部位进行采样做细菌培养,合格率均≥95%,含氯消毒液浸泡法检出致病菌铜绿假单胞菌1次。但干燥包装后全自动清洗机的合格率远高于浸泡消毒95%酒精擦干后采样,均未检出致病菌。结论:全自动清洗机清洗消毒方法比使用含氯消毒液浸泡消毒效果好,干燥包装后细菌培养合格率高,有效地减少了呼吸机相关性肺炎的发生,对控制院内感染有显著的意义。

消毒供应中心封闭回收箱清洗消毒方法的思路构建

目的:系统分析和评价医院消毒供应中心内部封闭回收箱清洗消毒工作的开展现状,找寻能够切实提升医院消毒供应中心内部封闭回收箱清洗消毒工作质量水平的具体方法。方法:择取2015年1月—2015年12月我院消毒供应中心正在循环使用的封闭回收箱62个作为本次研究对象,按照箱体自带编号随机将其等分为研究组和参照组,每组各31个,参照组封闭回收箱实施清水冲洗联合消毒擦拭法,研究组封闭回收箱实施8.4消毒液喷洒联合消毒擦拭法,在完成清洗消毒环节后,选取封闭回收箱箱体结构中的3个重点位置实施采样和细菌培养,并针对细菌培养结果实施对比分析。结果:研究组封闭回收箱的总清洗消毒合格率、内面清洗消毒合格率和把手清洗消毒合格率显著高于参照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组封闭回收箱的外面清洗消毒合格率与参照组大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:针对医院消毒供应室内部的封闭回收箱应用8.4消毒液喷洒联合消毒擦拭法实施清洗消毒处理,能够显著提升封闭回收箱的消毒清洗合格率,彻底清除封闭回收箱在循环使用过程中内部残留的血液和体液等复杂污渍,提升医院消毒供应中心的清洗消毒工作整体质量水平。

手术器械清洗消毒方法及与维护的探讨

随着现代医学科学的飞速发展,临床上手术器械的种类已越来越多,手术器械的应用和保管已成为手术室的一项重要工作。手术器械多为重复使用,每次手术过程中其表面几乎都可能沾染大量的有机物（血剂、粘液、分泌物等）,若这些器械特别是染有传染病患者血液的器械在术后清洁和灭菌不严格，当再次使用时，极易造成医院感染。

手术室内镜器械的清洗消毒方法研究

目的研究医院手术室内镜器械的清洗消毒方法与效果。方法 2014年3月—2016年3月该院手术室使用后内镜500件作为对照组,2016年4月—2017年4月该院手术室使用后的内镜500件作为观察组,对照组采用传统内镜器械清洗消毒方法,观察组在传统方法中加入酶洗环节,利用细菌定量培养方法,对比观察两组医院手术室内镜器械的无菌内镜附件的清洗消毒情况。结果观察组的内镜清洗消毒灭菌合格率高于对照组(P<0.05),观察组的无菌内镜附件灭菌效果合格率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室内镜器械清洗消毒过程中,在应用传统方法的基础上加入酶洗环节,可使内镜器械的清洗消毒质量显著提高,值得临床进一步推广应用。

基层医院重复使用物品与器械清洗消毒方法的研究

目的:探讨重复使用物品器械清洗消毒时间及效果。方法:依照《医院消毒供应中心》三部强制性卫生行业标准,对清洗后物品、器械采用湿热(煮沸)消毒法、酒精浸泡消毒法,并对其进行消毒时间、效果、成本的分析。结果:采用酒精浸泡消毒法与湿热(煮沸)消毒法,通过几个不同温度(浓度)、消毒时间点消毒后的物品器械,采样细菌培养含菌量均为零。结论:酒精浸泡消毒法,消毒时间虽短些,但成本较高,配制与维持酒精浓度与清洁质量操作麻烦;而湿热(煮沸)消毒法消毒时间虽长些,但成本较低,操作方便。

不同清洗消毒方法对中医拔罐器具清洗效果的Meta分析

目的:评价不同清洗消毒方法对中医拔罐器具的清洗效果。方法:通过检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)中不同清洗消毒方法处理中医拔罐器具的随机对照试验研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献。Meta分析结果显示,全自动清洗消毒机清洗消毒中医拔罐器具在目测清洗合格率[RR=1.17,95%CI(1.02,1.35),P=0.02]方面优于人工清洗+含氯消毒剂浸泡消毒中医拔罐器具;全自动清洗消毒机清洗消毒中医拔罐器具在ATP生物荧光快速检测结果[WMD=-7.84,95%CI(-11.98,-3.70),P=0.0002]方面合格结果明显优于碱性多酶溶液浸泡清洗+含氯制剂浸泡消毒中医拔罐器具;多酶低泡强度清洗剂浸泡+全自动清洗消毒机清洗消毒中医拔罐器具在劳动效率[SMD=-18.96,95%CI(-34.91,-3.00),P=0.02]方面明显比人工清洗+含氯消毒剂浸泡消毒中医拔罐器具所用时间更短。结论:采用全自动清洗消毒机清洗消毒中医拔罐器具,可提高中医拔罐器具的目测清洗消毒合格率及ATP生物荧光检测结果,同时明显缩短清洗消毒所用时间,但仍应结合各层级医院的资源配备情况选择合适的清洗消毒方法。

腹腔镜手术器械清洗消毒方法的护理研究进展

医疗技术水平不断提高,腹腔镜微创手术是现代外科发展的里程碑,手术创口小,可以完成相对复杂的大手术,其最大优势是术后恢复快。做好腹腔镜手术器械清洗消毒工作至关重要,直接影响腹腔镜微创手术效果。腹腔镜手术后,器械上会存在一些污物,如果不及时进行清洗,可能会让组织碎屑以及其他污物干结在器械表面,增加医院手术感染率。本文将对腹腔镜手术器械清洗消毒方法护理研究进展做一综述,提高清洗质量,降低医院感染率。

角膜塑形镜储存盒四种消毒方法抗菌效果的比较

目的比较角膜塑形镜盒不同消毒方式的抗菌作用及抗菌期限,旨在为角膜塑形镜验配、试戴及日常长期使用中镜盒的消毒护理提供科学依据。方法选取2019年10月至12月爱尔眼科医院集团旗下4家医院(长沙爱尔眼科医院、长沙湘江爱尔眼科医院、重庆爱尔眼科医院、南昌爱尔眼科医院)共360片角膜塑形镜试戴片作为研究对象,根据不同医院将其分为A组(长沙爱尔眼科医院)、B组(长沙湘江爱尔眼科医院)、C组(重庆爱尔眼科医院)和D组(南昌爱尔眼科医院),每组各90片。A、B、C组均先用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min,然后A组用灭菌生理盐水冲洗,B组用当天开启使用的品牌饮用纯净水冲洗,C组采用当日煮沸自然存放的凉白开水冲洗,D组先用除蛋白酶护理液浸泡消毒30 min后,再用灭菌生理盐水冲洗。四组试戴片镜盒分别在存放7 d(T_(1))、存放14 d(T_(2))、存放21 d(T_(3))、存放28 d(T_(4))的4个时间段取出,检测并比较四组的微生物阳性率。结果四组在4个时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))的微生物检测阳性率比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。C组在4个时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))的微生物检测阳性率均高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.008);A、B、C组T_(4)时的微生物检测阳性率均高于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的微生物检测阳性率与本组T_(1)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论角膜塑形镜储存盒采用灭菌生理盐水、纯净水、除蛋白酶护理液三种消毒清洗方式均能有效抑制微生物的生长,灭菌生理盐水、纯净水两种清洗消毒方法储存时间建议不超过21 d(3周)。经除蛋白酶护理液清洗消毒的试戴片镜盒,微生物在4周内没有明显的增长趋势。凉白开水冲洗方法不推荐使用。选择安全有效的消毒方法,能够避免试戴片者发生院内交叉感染。

内镜手术器械的清洗灭菌方法与监测

目的探讨内镜手术器械实用有效的清洗消毒方法。方法器械使用后清水加酶清洗。2%戊二醛浸泡10h、甲醛熏箱熏蒸12h以及环氧乙烷消毒,监测方法采用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌片检测。结果所作监测均为无菌生长。结论内镜手术器械用后彻底清洗与加酶清洗非常重要,对灭菌措施进行监测更为重要。

消化内镜及附件的清洗消毒和保养

随着消化内镜检查的广泛应用和治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如：活检钳、注射针、细胞刷、圈套器、切开刀、导丝等在内镜检查治疗中突破人体黏膜屏障而造成损伤，均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视，因此，内镜及附件消毒十分重要。我院内镜清洗消毒方法按卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行，并且早在2002年就积极采取了酸性氧化电位水消毒内镜和2％碱性戊二醛溶液浸泡，或环氧乙烷灭菌非耐高温配件、高压消毒灭菌耐高温配件等先进措施，并且分区域、分病种、分时间从多方面杜绝交叉感染的发生。工作人员在诊疗清洗消毒时，需穿工作服及一次性无菌手术衣，戴一次性口罩、帽子、橡胶手套等。在诊疗时凡进入人体消化道的内镜。

酸性氧化电位水用于复用鼻镜清洗消毒的效果观察

自《医院消毒供应中心管理规范》颁布以后，我院消毒供应中心采取集中化管理的方式，将全院可重复使用的诊疗器械、器具及物品全部集中回收至消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌，其中复用鼻镜的清洗消毒方法主要是以1：270的多酶清洗剂浸泡后再由全自动喷淋式清洗消毒机清洗消毒为主。在清洗消毒过程中，由于鼻镜结构较复杂，个别器械未达到《消毒技术规范》的要求，为了提高医疗器械的清洗消毒质量，