消渴与糖尿病的差异性阐述

该文通过对历代消渴相关文献资料的梳理,对消渴词义进行考究,进一步论述消渴与糖尿病的差异性,并着眼于二者的差异性认识,规范糖尿病的中医病名。该文指出,消渴内涵丰富,或作为病名,或作为症状,或作为病因;消渴与糖尿病关系不能用是否等同、是否隶属的标准来判断;消渴病、糖络病更适合作为糖尿病的中医病名。消渴与糖尿病既独立又相互交融,正确理解消渴与糖尿病的关系有利于规范糖尿病中医病名,促进糖尿病中医治疗的发展。

消渴芩连方对2型糖尿病糖脂代谢和尿微量蛋白的影响

目的 观察消渴芩连方对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和尿微量蛋白的影响。方法 选取南丰县中医院收治的T2DM患者78例随机分为对照组和研究组,各39例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予消渴芩连方治疗。比较2组治疗前后糖脂代谢指标、尿微量蛋白、中医证候评分及临床疗效。结果 研究组空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白水平低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组(P<0.05);研究组各项中医证候评分低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 消渴芩连方治疗T2DM的疗效显著,可降低患者中医证候评分,改善患者糖脂代谢指标,减少尿微量蛋白的排出,保护肾功能。

南征教授应用消渴安汤联合“一则八法”治疗消渴病临床观察

目的 观察南征教授运用消渴安汤联合“一则八法”治疗消渴病的临床疗效。方法 选择2011年1月-2023年6月期间就诊于长春中医药大学附属医院南征教授工作室的2 219例消渴病患者作为研究对象。根据随机对照原则将其分为对照组与治疗组,对照组889例,治疗组1 330例,对照组以消渴安汤加减作为基础治疗,治疗组在对照组的基础上联合“一则八法”进行综合治疗。观察2组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及中医证候积分的变化情况。结果 2个疗程治疗后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(GHb)及中医证候积分的水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药联合“一则八法”综合管控可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb Alc水平,有效强化患者的自我管理效能及延缓患者的病情发展,从而提高患者的生活质量。

二冬消渴方治疗阴虚热盛型2型糖尿病性干眼的临床疗效及对血清IL-17、IL-1β的影响

目的观察二冬消渴方治疗阴虚热盛型2型糖尿病性干眼的临床疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨二冬消渴方疗效机制。方法纳入江苏省中医院阴虚热盛证2型糖尿病性干眼患者110例,随机分为治疗组及对照组各55例,治疗组脱落5例,对照组脱落4例。对照组予基本降糖方案联合玻璃酸钠滴眼液外用治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服二冬消渴方,2组疗程均为4周。治疗前后观察2组患者中医证候积分变化情况并评估中医临床疗效,检测血糖及胰岛功能相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h血糖(PBG)、胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、眼表指标[泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、SchirmerⅠ试验(SⅠT)]及炎症相关指标(IL-17、IL-1β)的变化情况,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者中医证候总积分均明显减少(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01),治疗组中医临床总有效率高于对照组(P<0.01);2组患者SⅠT和BUT均明显增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者FL均显著降低(P<0.01),组间无显著差异;治疗组患者血清IL-17、IL-1β均显著下降(P<0.01),明显优于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者血糖及胰岛功能相关指标未见明显变化(P>0.05)。治疗期间,2组患者均未见明显不良反应。结论二冬消渴方可改善糖尿病性干眼患者SⅠT、BUT、FL及眼部症状,有效治疗糖尿病干眼,减轻眼表炎症,其机制可能与降低血清炎症因子IL-17、IL-1β有关。

HPLC法同时测定五味消渴颗粒中5种成分研究

目的建立高效液相色谱法(HPLC)以同时测定五味消渴颗粒中的芦丁、甘草苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、甘草酸铵的成分。方法五味消渴颗粒的甲醇提取液采用Waters SunFire TM C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5µm);以乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为260 nm、370 nm;流速1.0 mL/min;柱温30℃。结果5种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9996),平均加样回收率为100.44%~103.50%,相对标准偏差(RSD)为0.92%~3.99%。结论建立的测定方法简便可靠、重现性好,可为五味消渴颗粒的质量评价提供参考。

《世医得效方》中消渴病用药规律探讨

目的:利用数据挖掘技术,深入分析《世医得效方》中所记载方剂治疗消渴的用药规律。方法:归纳《世医得效方》中治疗消渴所记载的方剂,利用Excel 2016软件及中医传承辅助平台(V2.5)软件创建消渴处方及中药数据库,采用数据挖掘技术,对中药频次、属性、功效进行统计分析,并对其进行关联分析、聚类分析。结果:《世医得效方》中用于治疗消渴的处方共50首,包含中草药118味;排名前4味的高频药物是人参、白茯苓、黄连、天花粉;药性以寒性为主,药味以甘味为主,主归脾经;且补虚药出现频次最高。高频用药配伍模式共7组,其中频次排名前4组依次为人参-白茯苓,五味子-白茯苓,麦冬-人参,人参-甘草。置信度≥0.6的药物关联规则按频度大小排列依次为麦冬→人参,五味子→熟地黄,熟地黄→五味子,五味子→人参等。基于无监督的熵层次聚类算法共获得4个治疗消渴的潜在新方组合,分别为麝香-山药-茯苓-辰砂,菟丝子-石斛-鹿角胶-沉香,黄芪-远志-茯苓-辰砂,麝香-木香-桔梗-茯苓-辰砂。结论:通过对《世医得效方》消渴处方用药规律进行分析,发现消渴病遵循阴虚为本,燥热为标的基本病机,治疗以甘寒养阴为主,兼顾健脾补肾、益肺生津等,配伍药物以补虚药、清热药等为主,能为现代临床合理、有效用药提供理论借鉴。

张仲景论消渴并发症的共性病机及治法

探讨张仲景《金匮要略》消渴及其并发症的演变规律。通过查阅古籍经典,结合现代文献,分析和探讨张仲景对消渴及其系列并发症病因病机及演变规律。张仲景以《内经》营卫理论为基础,认定消渴的基本病机是津液亏损,其系列并发症的共性病机是营卫失调导致的营卫-津液轴损伤,涉及肺脾肾三焦等多脏器功能节点。因此指导心悸、中风、水肿、痹症、便秘、肺痿、淋证等系列并发症的诊治立法应以调和营卫为基础,修复营卫-津液轴为目标,并形成预防治疗的靶方靶药系列,对临床防治消渴并发症有指导价值。

五味消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察五味消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证的疗效。方法:将120例2型糖尿病气阴两虚证患者分为两组,对照组60例予降糖常规治疗,治疗组在对照组的基础上加五味消渴丸治疗。观察两组患者治疗前后临床症状缓解情况,检测空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C),计算中医证候积分。结果:治疗组的总有效率为91.66%(55/60),高于对照组的74.99%(45/60)(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均较治疗前降低,治疗后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组HbA1c与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高,治疗后治疗组TC优于对照组(P<0.05),TG、LDL-C、HDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候方面,治疗后治疗组咽干口燥、多食易饥、倦怠乏力、口渴喜饮、气短懒言、五心烦热、心悸失眠等临床证候改善均优于对照组(P<0.05)。结论:五味消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚型患者,可有效降低血糖,改善胰岛素抵抗,缓解临床症状。

消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病的临床效果观察

目的:本文主要探究2型气阴两虚糖尿病患者联合采取消渴丸与六味地黄丸的临床效果。方法:随机选取我院2022年2月—2023年2月收录的74例2型气阴两虚糖尿病患者作为研究样本,依据计算机表法将患者均等分为37例对照组(消渴丸治疗)、37例实验组(消渴丸+六味地黄丸治疗),对比指标:(1)血糖水平。(2)临床治疗有效率。结果:血糖水平:治疗前两组患者空腹血糖值、餐后2h血糖值经对比无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者空腹血糖值、餐后2h血糖值经对比有统计学意义(P<0.05)。临床治疗有效率:实验组指标数值显著高于对照组(P<0.05)。结论:2型气阴两虚糖尿病患者采取消渴丸联合六味地黄丸治疗方案,可有效降低患者的血糖水平,快速缓解患者由高血糖所致的不适症状,提高临床治疗效果。

从“瘀毒”论治消渴肾病机制探析

糖尿病肾脏疾病归属于中医“消渴肾病”范畴,是消渴日久不愈所并发的疑难病症。本文通过对“瘀毒”理论分析以及对消渴肾病的发病机制探讨,认为“瘀毒”与消渴肾病关系密切,“瘀毒损伤肾络”是消渴肾病发生发展的主要病机。基于此,本文提出了消渴肾病“解毒化瘀通络”的治疗原则,并根据消渴肾病“本虚标实”的病性,祛邪不忘扶正,攻补兼施,辨证施治。同时附验案一则以佐证,以期为消渴肾病的中医治疗提供一定的借鉴。

从《黄帝内经》“移热”理论探讨消渴病病机演变规律

“移热”理论来源于《素问·气厥论篇》,是消渴病形成及发展演变的重要病机。本文通过整理古今医家有关“移热”论述,探讨“移热”在消渴病病机演变规律中的作用。“移热”病位多涉及心、肺、脾、胃、大肠、肾、膀胱。传变时可由心火亢盛,心阴不足,移热于肺,形成上消。脾和大肠受饮食积热化生火邪,传于胃而成中消,病性以燥热实火为主。上消、中消久病传热于肾及膀胱为下消,阴虚为主要病性。阴虚日久不愈,复灼上、中焦,加重全身症状。随着热邪转移,出现燥热、郁热、瘀热、虚热等病性变化。据此规律,治上焦当以清肺泻火、养阴滋阴。治中焦则并用清脾热养脾阴、泻肠腑热,防热下传。当下焦阴亏,宜滋补肾阴,防邪复传。本研究可为现代2型糖尿病病机演变及辨证论治提供理论基础。

于志强从肝论治消渴常用药对经验

于志强认为肝在消渴的诊治中至关重要。肝失疏泄,郁久化火,消耗阴津,累及他脏为本病的核心病机,因此于志强确立了从肝论治消渴的基本治则。临证以酸泻肝木、疏肝解郁、清肝明目、清泻肝火四法为基本治法,应用药对配伍组方治疗消渴,常用药对有乌梅与木瓜、柴胡与白芍、枸杞子与夜明砂、菊花与夏枯草。所用药对配伍得当,临床疗效满意。附验案1则以佐证。

名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴经验

名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴的辨证思路及遣方用药经验。许建秦主任医师认为,消渴与脾虚、脾不散精相关,涉及肾脏,其主要病机为脾不散精,运化机能减退,并将消渴发病分为前期(脾瘅期)、中期(消渴期)和后期(消瘅期)。许建秦认为,脾虚湿阻始终伴随着疾病演变过程,致精、气、血、津液的生成及代谢障碍,进而引起痰湿、瘀血、毒浊等病理产物,后期耗气伤阴,甚则累及五脏六腑,致气血阴阳俱虚。治疗上许建秦主任医师主张以助脾散精为法,结合病情发展阶段,辨证施治,以滋补脾肾为本,祛湿、消瘀为标。脾瘅期与消渴期注重健脾化湿,方选四君子汤加减。消渴期亦重视益气养阴、活血通络,选用自拟糖康方化裁。消渴日久导致肾精亏虚,治疗时以补脾益肾为主,调节气血阴阳。许建秦主任医师基于“脾不散精”理论治疗消渴,临床疗效较好。

五味消渴方对2型糖尿病患者肠道菌群及炎症因子的影响

目的探讨五味消渴方对2型糖尿病患者肠道菌群及炎症因子的影响。方法选取嘉兴市中医医院住院治疗的2型糖尿病气阴两虚证患者92例,随机分为治疗组和对照组46例。对照组采用基础治疗+二甲双胍,治疗组在对照组基础上联用五味消渴方,观察对比两组临床疗效、肠道菌群和炎症因子水平变化。结果两组患者分配均衡,基线状况良好,可比性强。治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为91.30%、78.26%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的拟杆菌、乳杆菌以及双岐杆菌群数量均高于对照组(P<0.05);肠球菌、肠杆菌以及酵母菌群数量均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平降低均较对照组更明显(P<0.05)。结论五味消渴方有助于改善患者的临床症状,调节肠道菌群,降低炎症因子水平,且具有较好的安全性。

国医大师南征教授从“瘀毒”论治消渴肾衰用药经验

国医大师南征教授提出消渴肾衰核心病机为毒损肾络、邪伏膜原。消渴肾衰之毒繁杂,风、热、水、湿、痰、瘀诸邪内外相引蕴结于肾,皆能积而化毒。然瘀毒者,久病多瘀,瘀久成毒,审毒治瘀,当以“解毒通络保肾,活血化瘀导邪”为大法。根据瘀毒所在部位与性质,总结为“痰瘀上犯者,当复其宣肃”“湿瘀困中者,当调其升降”“浊瘀下注者,当引而竭之”“气滞血瘀者,当行气化瘀”“瘀从寒化者,当温阳化瘀”“瘀与热合者,当清热化瘀”“气虚血瘀者,当补气活血”,故消渴肾衰之瘀毒应辨证求因,审因论治,治病求本。文章总结南征教授治疗消渴肾衰夹瘀毒的用药经验,供读者参考。

基于“一气周流”理论探析消渴合并中风辨证治疗

糖尿病患病人数逐年升高,其相关并发症的发病率也随之增高,脑梗死(缺血性中风)是糖尿病大血管并发症之一,是我国成年人致死、致残的首要原因,因此,针对糖尿病并发脑梗死的治疗方案备受关注。清代名医黄元御重视中气、气机升降,依据其提出“土枢四象,一气周流”的学术思想,消渴合并中风的发病基础为“脾阳虚衰”,发病核心为“气虚血瘀”,病进关键环节为“木郁生风”。消渴日久不愈,加重脾阳渐衰,致中气亏虚,驱动枢轴无力,肝木不升,木郁生风,气机升降失常,气血难以周流,终致气滞血瘀,瘀阻脑络,经络阻痹,舌强语謇,肢瘫体麻。治疗上采用补脾益气,活血化瘀,疏肝理气,息风通络法对消渴合并中风的的治疗亦大有裨益。

基于络病理论探讨消渴郁证

消渴郁证属气血津液类疾病,可归为络病范畴。络为聚血之所,渗灌注而运气血,故脉络通畅充盈、络道无阻是维持其正常功能的前提,若脉络瘀阻、气血津液不和,则病症丛生,致消致郁。本文基于络病理论探析消渴郁证的病因病机及临床治则用药,认为消渴郁证的病因病机为气机郁滞、气阴两虚、痰热毒瘀而致脉络瘀阻,久而产生痰、瘀、毒等病理产物,最终致消渴郁证,遂以行气解郁、补气养阴、清热解毒为基础,加以活血通络为总则,在此基础上合理选择临床用药,疗效颇好。

黄连及其配伍在消渴病中的应用

黄连味苦性寒,善泄善燥,是消渴病治疗中应用颇广的传统中药之一。现代研究表明黄连的主要成分小檗碱可通过多条细胞信号通路发挥作用,提高糖尿病患者胰岛β细胞抗氧化应激能力,改善胰岛功能,提高胰岛素敏感性,降低患者血糖及糖化血红蛋白水平,并且可减少血管内皮损伤,降低糖尿病血管并发症的风险。黄连单药使用即可对消渴病起到良好的治疗效果,与木香、葛根、人参、天花粉、黄芩、知母等相伍成药对,既可增强临床效果,又可防其苦寒败胃。黄连复方葛根芩连汤、大黄黄连泻心汤、黄连解毒汤、半夏泻心汤、黄连温胆汤、小陷胸汤则可通过多靶点、多途径、多环节发挥作用,达到降糖减脂、改善患者临床症状的效果。总之黄连及其配伍可通过抑制糖异生、调节肠道菌群结构、改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗等多重途径,标本兼治,实现降糖降脂、延缓糖尿病进展之功效。对黄连单药及其药对、复方在消渴病治疗中的应用作以叙述,以期为消渴病的临床治疗提供思路。

郭俊杰基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴经验介绍

郭俊杰系山西省中医院主任医师,全国名老中医专家学术经验传承工作指导老师,山西省名中医。从事内分泌疾病的临床教研工作30余年,对糖尿病的治疗有其独特的见解。郭师基于“浊毒瘀损”理论辨治消渴,重视化浊祛瘀法的使用,创立益气化浊方、生津健脾方。笔者有幸跟师学习,现将郭师治疗消渴的临证经验总结如下。

《丹台玉案》与《症因脉治》消渴因机证治异同探析

消渴,其症状类似现代医学之糖尿病。从《黄帝内经》开始,中医学逐渐形成了一套较为完善的消渴诊疗理论体系。明代医家孙文胤与秦昌遇均主张以上、中、下焦定位消渴病位,治疗上均重视清热生津、养阴润燥。孙文胤于《丹台玉案》中独具匠心地认为消渴主要病因为心、脾、肾三经邪火,以肾中真水亏虚作为消渴发生发展的病机关键,治疗上首重清热养阴,辨证、辨病、辨症选方用药。秦昌遇之《症因脉治》开创性地提出燥火三消、湿火三消、积热三消和精虚三消的概念并分部论述三消之脉,治疗首分外感内伤,按脏腑辨证选方用药,极具特色。