痛性糖尿病周围神经病临床和肠道菌群特点分析

目的:通过比较分析痛性糖尿病周围神经病(painful diabetic peripheral neuropathy,DPNPAIN)患者与非痛性糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者、不伴周围神经病的糖尿病患者(diabetes patients without peripheral nerve injury,NDPN)患者的临床和肠道菌群特点,探索DPNPAIN预防和治疗的新靶点。方法:按入排标准筛选2021年1月至2022年12月在北京友谊医院神经内科或内分泌科就诊的糖尿病患者,通过病史询问,体格检查及电生理检查,分为3组:DPNPAIN组、DPN组和NDPN组。分析入组患者的临床基本资料并对粪便标本进行菌群分析。结果:本研究共入组患者112例,分别纳入NDPN组37例、DPN组41例、DPNPAIN组34例。临床资料分析发现年龄、嗜碱性粒细胞计数、血小板计数、高密度脂蛋白及糖化血红蛋白可能与DPNPAIN的发生相关。肠道菌群分析发现DPNPAIN组患者粪便中c_Negativicutes及其分支菌群为优势物种,可能是本病的生物学标志物。结论:本研究通过分组对比观察DPNPAIN的临床和肠道菌群特点,推测改善肠道菌群,减少c_Negativicutes及其分支菌种的含量,有可能成为治疗本病的新靶点。

2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案--仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。

高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病疗效观察

目的探讨高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病(DPN)的疗效。方法收集2021年1月至2023年12月就诊于江西医学高等专科学校第一附属医院的DPN患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用依帕司他、硫辛酸治疗,在此基础上,观察组加用高压氧治疗。对比两组临床疗效、神经传导速度、症状严重程度。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗后尺神经、腓肠神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)检测值较治疗前明显升高,观察组较对照组高(P<0.05);治疗后两组神经病变自觉症状问卷(TSS)评分较治疗前明显降低,观察组较对照组低(P<0.05)。结论高压氧及硫辛酸、依帕司他联合治疗DPN可提高疗效,增加神经传导速度,减轻患者症状。

电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病气阴两虚证疗效观察

目的:分析电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病(DPN)气阴两虚证的效果及安全性。方法:选取2022年1月1日至2023年3月31日肾病-内分泌科符合纳入标准的住院DPN气阴两虚证患者76名,随机分为地黄汤组和联合电针组。在控制血糖的基础上,地黄汤组用中药颗粒剂参芪麦味地黄汤治疗,联合电针组用中药颗粒剂参芪麦味地黄汤联合电针治疗。比较两组疾病疗效指标(肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率)、中医证候疗效指标、安全性指标。结果:治疗后,联合电针组的肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率分别为23.68%、21.05%、21.05%、18.42%,高于地黄汤组2.63%、5.26%、5.26%、2.63%(P<0.05)。联合电针组的中医证候疗效总有效率为81.58%,高于地黄汤组52.63%(P<0.05)。两组不良反应差异不显著(P>0.05)。结论:电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病气阴两虚证效果确切,能提高肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率,减轻临床相关症状,未增加不良反应,具有较高推广价值。

黄芪桂枝五物汤加减联合甲钴胺片治疗2型糖尿病性周围神经病的临床疗效观察

分析黄芪桂枝五物汤加减+甲钴胺片在2型糖尿病性周围神经病中的作用。方法 收进我院2022.03-2023.03的80例2型糖尿病性周围神经病的患者,依照随机数字分配法分常规组(甲钴胺片治疗)、干预组(黄芪桂枝五物汤加减+甲钴胺片治疗),各40例,分析组间相关情况。结果 治疗前组间神经传导速度不存在差别(P>0.05);治疗后干预组神经传导速度更高(P<0.05)。治疗后干预组中医临床证候积分更低,生活质量得分更高(P<0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减+甲钴胺片在2型糖 尿病性周围神经病治疗中具有良好的效果,值得临床借鉴。

夏军从“肾虚血瘀”论治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,属于中医“消渴病痹症”。夏军对糖尿病、糖尿病周围神经病变的诊疗颇有心得,其根据多年的临床经验将糖尿病周围神经病变主要的中医证型概括为“肾虚血瘀”,并在辨证论治的基础上以“补肾益气,活血温通”为基本的治疗大法,自拟方剂并随证加减,取得了良好的临床疗效。

正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的探讨正中神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效。方法应用正中神经显微减压术治疗12例糖尿病性上肢周围神经病患者(19侧手)。结果平均随访35个月。12例糖尿病性上肢周围神经病患者19侧手部麻木、疼痛症状术后100%缓解,手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率58.8%,随访期间症状复发1侧手(6%)。并发症:手术切口愈合不良2侧(12%)。结论周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法,其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效。

肌电图在糖尿病性周围神经病和酒精中毒性周围神经病诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨糖尿病性周围神经病(DPN)和酒精中毒性周围神经病(APN)的肌电图特征性表现与差异,为临床肌电图检测的应用提供参考依据。方法:选择58例DPN患者和30例APN患者作为研究对象,利用肌电诱发电位仪对患者行神经传导检测(NCS)和交感神经皮肤反应(SSR)检测,并对照分析2组数据的异常率。结果:DPN患者随糖尿病病程延长,NCS及SSR异常率相应升高,且SSR异常率高于NCS(P<0.05);APN患者四肢运动、感觉纤维的髓鞘脱失及轴突损伤均非常明显,且各指标异常率明显高于DPN患者(P<0.05或P<0.01),但APN及DPN患者周围神经近端纤维损伤均相对较轻。结论:DPN和APN均有其独特的肌电图表现,早期对这2类疾病进行肌电图检测有利于早期诊断;NCS可辅助鉴别既有糖尿病又有大量饮酒史的患者神经损伤来源。

2型糖尿病亚临床性周围神经病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者亚临床性周围神经病变(sDPN)的危险因素。方法对2018年1月至12月在上海仁济医院南院区住院并完成EMG检查、且无糖尿病周围神经病(DPN)临床和体征的135例2型糖尿病患者进行分析。神经传导功能检查异常诊断为sDPN。采用t检验或秩和检验及χ2检验比较无DPN组和sDPN组患者的各项临床指标,采用Logistic多因素回归分析探索与sDPN相关的独立危险因素。结果 135例无DPN症状和体征的2型糖尿病患者中,47例患者神经传导功能检查异常诊断为sDPN。与无DPN组患者相比,sDPN组患者年龄更高,长病程比例更高,空腹C肽水平更低,高尿白蛋白/肌酐比值(UACR)比例更高(均P<0.05)。低空腹C肽和高UACR是sDPN发病的独立危险因素(OR=2.233,95%CI:1.156~4.312;OR=3.255,95%CI:1.305~8.120)。结论高龄、糖尿病病程长,空腹C肽水平低、UACR高均可增加2型糖尿病患者并发sDPN的风险,尤其是大量白蛋白尿和低空腹C肽的2型糖尿病患者,即使没有DPN的症状和体征,也应考虑有sDPN的发病风险。

糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病临床电生理分析

目的介绍糖尿病慢性炎性脱髓鞘性周围神经病的临床、电生理特点以及诊断规律。方法4例年龄在37～58岁,2型糖尿病病程为3～9年,出现逐渐进展的肢体无力和感觉障碍的患者,行电生理和脑脊液检查。结果4例患者的脑脊液细胞数目正常,脑脊液蛋白在0.6～2.1g/L之间,呈蛋白细胞分离现象;4例均有感觉神经传导速度下降,其中2例有动作电位波幅下降;运动神经动作电位波幅1例下降,传导速度3例下降;1例的部分感觉、运动神经传导速度未引出;3例患者的H反射和F波均出现下降。结论4例患者的临床表现均存在明显的运动功能障碍。神经传导速度减慢提示存在脱髓鞘改变,脑脊液蛋白细胞分离更有利于该病的诊断。

肘管尺神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病

目的探讨肘管尺神经显微减压术治疗糖尿病性上肢周围神经病的疗效。方法应用肘管尺神经显微减压、肌下转位术治疗6例(9侧手)糖尿病性上肢周围神经病患者。结果平均随访20个月。6例糖尿病性上肢周围神经病患者9侧手部麻木、疼痛症状术后100%缓解,手部力弱、运动功能不良症状术后缓解率55.6%(5/9),随访期间症状无复发。并发症有手术切口愈合不良1侧(11.1%,1/9)。结论周围神经显微减压术是治疗糖尿病性上肢周围神经病的有效方法,其改善手部感觉障碍的疗效好于改善运动功能不良的疗效。

糖尿病性周围神经病患者抑郁焦虑状况调查

糖尿病患者容易合并抑郁、焦虑等负性心理,不及时控制患者的负性情绪,会加重糖尿病,导致血糖控制不良[1].高血糖是导致糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的病因,而DPN又是导致糖尿病足和其他危重病变的重要危险因素[2].后者又进一步增加抑郁、焦虑等负性情绪的发病风险[2,3].本文对我院DPN患者进行了抑郁和焦虑症状的调查,报道如下.

糖尿病性周围神经病患者受累神经的分布特点

目的探讨糖尿病性周围神经病(DPN)患者受累神经的分布特点。方法对900例2型糖尿病并发DPN患者进行感觉及运动神经传导速度检测,对受累神经的分布进行分析。结果本组感觉神经异常率为89.3%;包括65.2%(587例)的正中神经、38.9%(350例)的尺神经、89.3%(804例)的腓浅神经、60.4%(544例)的腓肠神经及29.6%(64例)的胫后神经异常。运动神经异常率为34.5%;包括32.1%(289例)的正中神经、28.7%(258例)的腓总神经、22.7%(49例)的胫神经异常。感觉神经异常率明显高于运动神经异常率(P<0.01);下肢感觉神经异常率明显高于上肢(P<0.01)。结论 DPN患者受累的感觉神经以腓浅神经、正中神经、腓肠神经最普遍,受累的运动神经以正中神经、腓总神经为多见。

加巴喷丁联合神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察加巴喷丁(GBP)联合神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床疗效。方法选择确诊PDPN的患者60例,随机分成GBP组(对照组)和GBP联合神经妥乐平组(联合组),每组30例。对照组予以GBP及其他补救用药治疗;联合组在对照组基础上,予以神经妥乐平治疗,观察治疗前和治疗后第1、2、4、6和8周的视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(QOL)、治疗有效率、麻木及痛觉过敏改善状况、补救镇痛药剂量的使用量及不良反应。结果治疗后第1、2、4、6和8周,两组VAS、QOL评分较治疗前改善(P<0.05),联合组较对照组效果更显著(P<0.05)。联合组镇痛效率为90.0%,与对照组镇痛效率(56.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组的麻木和痛觉过敏明显改善(P<0.05),联合组较对照组改善更明显(P<0.05)。联合组较对照组使用补救辅助镇痛药的剂量明显减少,不良反应少。结论 GBP联合神经妥乐平治疗PDPN的疗效优于单用GBP,是一种安全有效方法。

痛性糖尿病周围神经病变中医证候学分析

痛性糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病并发症治疗领域的顽疾,临床缺乏有效治疗途径,目前中医对痛性糖尿病周围神经病变称之为"消渴痹症",辨证施治,疗效确切,文章对近十年的消渴痹症文献进行了研究,分析其中医证候学变化,为中医药治疗消渴痹症提供理论依据。

吴深涛辨治痛性糖尿病周围神经病变经验

探讨吴深涛教授辨治痛性糖尿病周围神经病变(消渴病痛痹)的临床经验。临证总结出"博、精、奇、慎"四字心法,分血虚寒凝,痰浊阻络,浊毒内蕴、络脉瘀阻,气虚血瘀,气阴两虚、督脉劳损证等五种证型辨证论治。并举验案1则。

糖尿病性周围神经病的治疗

糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的神经系统并发症,发病机制尚未完全明了,治疗以针对发病机制的病因治疗和对症治疗为主。但随着对发病机制认识的不断加深,出现了一些新的治疗方法,针对不同发病机制进行综合性治疗可能是未来的研究方向。文章就DPN的常用治疗方法及其新进展进行综述。

糖尿病性周围神经病的外科治疗进展

糖尿病性周围神经病(DPN)是最常见的糖尿病性神经病变,由于糖代谢异常而受损的周围神经在肢体生理解剖狭窄处受卡压在DPN发生、发展过程中起重要作用。周围神经减压术通过对神经进行松解减压,使肢体末端感觉和运动功能障碍得到缓解,为DPN治疗提供了新的有效途径。本文就DPN的外科治疗相关进展进行综述。

糖尿病性周围神经病患者抑郁症状调查及分析

目的:分析糖尿病性周围神经病(DPN)患者产生抑郁心态的相关影响因素及其特点。方法:回顾性分析、结合问卷调查的方式,运用Zung抑郁自评量表(SDS),对121例DPN患者的抑郁情况及相关因素进行调查分析。结果:DPN合并抑郁发生率高(46.28%);并且与性别、年龄、病程、疼痛症状和肌电图数据具有明显的相关性。结论:抑郁是DPN最常见的合并症之一,其发生率和轻重程度与多种影响因子相关。

加巴喷丁治疗糖尿病痛性周围神经病疗效观察

糖尿病已成为当前临床累及多系统的常见病及多发病之一，糖尿病痛性周围神经病也是糖尿病的常见并发症．严重影响患者的生活质量。国产加巴喷丁治疗报道不多，为了观察国产加巴喷丁对国人糖尿病痛性周围神经病的治疗的疗效及耐受性，我们进行了加巴喷丁和卡马西平对照治疗糖尿病痛性周围神经病的临床研究，报告如下。