院方归龙汤加味治疗消渴脱疽探讨

[目的]探讨院方归龙汤加味治疗消渴脱疽的作用及其相关机制。[方法]查阅分析古今相关文献,并结合临床实践,基于陈实功的《外科正宗》一书中治疗阴疽的四法“疏稼土、通地脉、助根本、回阳气”,对消渴脱疽的病因病机及院方归龙汤加味治疗消渴脱疽进行分析,并列举验案一则加以佐证。[结果]根据文献研究及实践经验,笔者认为消渴脱疽的病机为阳气亏虚、气血失养、经脉闭阻,故临床上遵从陈实功的阴疽治疗四法“疏稼土、通地脉、助根本、回阳气”,在归龙汤基础上进行加减:加白术、陈皮健脾益气、燥湿利水,此为疏稼土;加黄芪补气升阳、通脉行滞、敛疮生肌,此为助根本;加附子助阳行气,此为回阳气。所举验案,诊断为消渴脱疽,证属阳虚血瘀,符合归龙汤加味方之病机,治之而获良效。[结论]归龙汤加味充分体现了《外科正宗》中脱疽治疗四法,治疗消渴脱疽临床疗效良好,值得临床推广应用。

32例消渴脱疽的中医药治疗

糖尿病在祖国医学中属“消渴”范畴,糖尿病坏疽又称消渴脱疽,是糖尿病最严重的并发症之一。由于动脉缺血、周围神经炎、合并感染常可引起肢端坏死,即使手术截肢,创口也较难愈合,随时可危及患者生命。据欧美国家统计,糖尿病坏疽截肢率可达70％—100％,死亡率高达60％—80％。目前西医对此病尚无十分肯定的治疗效果,而用中医药治疗,具有较好的疗效,不仅可减轻病残程度,降低死亡率,而且可使患者早日恢复健康。我们采用内外结合的中医疗法治疗消渴脱疽32例,取得满意疗效,现介绍如下。 一般资料 本组32例患者均为消渴脱疽三期有肢端坏死者,其中男性26例,女性6例,年龄最小54岁。

筋脉通胶囊治疗消渴脱疽临床研究

随着消渴病(糖尿病)发病率的增加,消渴脱疽(糖尿病足)的发病率也随之增加,是造成糖尿病患者截肢、致残甚至死亡的重要因素。在美国因糖尿病足而截肢的患者占非创伤性截肢的50%,中国为46%。

四妙勇安汤在消渴病脱疽中的应用探析

糖尿病足溃疡属于中医“消渴病脱疽”的范畴,作为糖尿病的严重并发症之一,其可导致残疾和死亡,严重威胁了患者的健康和生命。四妙勇安汤是治疗脱疽的经典方剂,由金银花、玄参、当归、甘草四药组成,临床疗效显著。文章浅析了消渴病脱疽的源流,探析了四妙勇安汤的方解,总结了现代临床研究中四妙勇安汤治疗糖尿病足溃疡的循证证据及机制,为临床上四妙勇安汤在消渴病脱疽中的应用提供参考依据。

黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀证糖尿病足临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加味对气虚血瘀型糖尿病足的临床疗效。方法选取气虚血瘀型、Wagner分级为2~3级的糖尿病足患者96例,根据随机数字表法分为治疗组(46例)和对照组(47例),2组均接受降糖、抗感染、改善循环等常规西医治疗;治疗组在常规西医基础治疗上,加用黄芪桂枝五物汤加味。疗程3周。比较2组临床疗效、胰岛素样生长因子、白介素-6(IL-6)、踝肱指数(ABI)、溃疡面积的变化。结果治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组创面完全愈合时间比对照组快(P<0.05);治疗组胰岛素样生长因子、ABI高于对照组,IL-6低于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀型糖尿病足,在缓解临床症状、减轻炎症反应及改善供血情况方面有较好疗效。

糖尿病足的中医研究概况

糖尿病足部病变属祖国医学“消渴脱疽”范畴。近年运用中医药疗法，大大降低了截肢率。现将有关的研究进展作一综述。

三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响

目的:探讨三黄血竭方外敷治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效及对感染创面的影响。方法:将120例糖尿病足湿热毒盛证患者随机分为对照组与治疗组2组,每组60例,全部患者给予基础治疗,对照组56例患者(脱落4例)给予乳酸依沙吖啶外敷治疗,治疗组57例患者(脱落3例)给予三黄血竭方膏剂外敷治疗。对比2组治疗4 w的中医疗效及创面脓腐、红肿、足趾坏疽的主症评分变化;对比2组的创面面积、创面深度、创面愈合率;测量C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)并进行组间比较。结果:患者在治疗4 w后,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的创面脓腐、红肿、足趾坏疽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的创面面积、创面深度显著降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05);治疗组的创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后的CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄血竭方外敷辅助治疗糖尿病足湿热毒盛证的疗效确切,能降低炎症反应,进一步促进感染创面愈合。