学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性分析

目的 探讨学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性。方法 选取进行检查的学龄期儿童277例,其中消瘦儿童176例(消瘦组)、健康儿童101例(健康组),检测两组血清微量元素和维生素A、D、E水平,然后进行相关性与多因素分析。结果 消瘦组血清微量元素锌、铁、钙含量均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),铜和镁含量差异无统计学意义(P>0.05)。消瘦组的血清维生素A、D、E含量均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在消瘦组中,Spearman分析显示血清铁、锌、钙等微量元素含量与血清维生素A、D、E含量呈正相关(P<0.05)。Logistic分析显示血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量均为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素(P<0.05)。结论 学龄期消瘦儿童多伴随有血清微量元素和维生素的低表达,血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素。

以消瘦为主要表现的布鲁氏菌病1例

布鲁氏菌病,简称布病,是布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病,属自然疫源性疾病,感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。在中国,布病主要分布在北方一些省份,布病的临床表现多种多样,以发热、出汗、乏力和移行性关节疼痛最为常见,该病由于临床症状不明确,常被误诊为其他疾病。本文对1例以消瘦一年为主要表现的布病诊疗过程进行了回顾分析,包括患者的一般资料、辅助检查、诊疗经过等内容,该患者症状及体征隐匿,辅助检查多未见明显异常,在接诊过程中常常会忽视布病的不典型症状,因此报道本例,以便为今后临床工作提供参考。

隧道式PICC置管在恶性肿瘤消瘦患者中的应用效果

目的:探讨隧道式经外周置入中心静脉导管(PICC)置管在恶性肿瘤消瘦患者中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的恶性肿瘤消瘦患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33例)和观察组(n=33例)。对照组采用B超引导下的改良赛丁格PICC置管,观察组实施隧道式PICC置管。对比分析两组患者的置管期间与导管相关的并发症、一次性置管成功率、意外拔管率、置管操作时间、术后疼痛程度、术后生存质量。结果:观察组的并发症总发生率、意外拔管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一次性置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组欧洲五维健康量表(EQ-5D-5 L)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组置管操作时间、视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在恶性肿瘤消瘦患者中实施隧道式PICC置管效果更佳,可有效预防并发症发生,减轻患者术后疼痛程度,提升一次性置管成功率及患者术后生活质量。

中国澳门6~18岁儿童青少年生长曲线及消瘦、超重和肥胖界值点的研制

目的:建立中国澳门6~18岁儿童青少年本土化生长曲线和消瘦、超重和肥胖界值点。方法:以2015年和2020年中国澳门市民体质监测得到9223名6~18岁儿童青少年为对象;采用位置、尺度和形状的广义加性模型(generalized additive model for location,scale and shape,GAMLSS)模型,分年龄、性别构建其身高、体重和BMI等指标的生长曲线,然后运用与中国成年人BMI界值点接轨的方法制定中国澳门儿童青少年的消瘦、超重和肥胖界值点。结果:1)研制得到中国澳门6~18岁儿童青少年身高、体重和BMI指标的系列生长曲线,以及BMI的消瘦、超重和肥胖界值点。2)中国澳门儿童青少年生长发育各指标随年龄增加而增长。其中男、女生身高快速增长期分别为6~13岁和6~11岁。男、女生体重快速增长期分别为6~12岁和6~11岁。男、女生BMI最快增速分别在8~9岁和10~11岁,增速高峰期男生比女生早2年。3)中国澳门儿童青少年超重、肥胖界值点高于内地界值点,尤其是8~13岁。运用本研究制定的界值点发现,中国澳门2015~2020年男、女生肥胖率分别增加了0.6个百分点和0.4个百分点。结论:本研究构建的生长曲线模型有效性良好,建议使用中国澳门本土化生长曲线和界值点对中国澳门儿童青少年生长发育水平进行评价与诊断。

国内外消瘦研究趋势与热点的可视化分析

目的 分析近年来国内外消瘦研究的趋势和热点,为今后消瘦相关研究提供借鉴与参考。方法 以“消瘦”和“unintentional weight loss”or “involuntary weight loss”为主题,分别检索中国知网(CNKI)和Web of Science核心合集数据库1991年1月1日—2022年6月30日收录的相关文献,对发文量、机构、关键词等进行知识图谱可视化分析。结果 最终纳入1 594篇中文文献,819篇英文文献。消瘦相关中文文献发文量总体平稳,英文文献发文量近年上升趋势较明显。中英文消瘦相关文献关键词随时间发生演变,其中中文演变规律与我国经济发展水平、医药卫生和人民的生活习惯密切相关。结论 目前,国内外消瘦研究较为缺乏,没有相关诊疗共识或指南。消瘦可一定程度降低个体生活质量,增加死亡风险,且消瘦在全科诊疗中较为常见。因此,在我国大力推进基层医疗卫生系统建设的背景下,应对消瘦研究进行深入探索。

基于“阳常有余,阴常不足”及“相火妄动”论治消瘦型糖尿病

糖尿病是以胰岛素分泌相对或绝对不足为特征的慢性代谢性疾病。随着我国社会老龄化,糖尿病发病率逐年增长,消瘦型糖尿病多见于1型糖尿病,也可见于2型糖尿病,有时伴随乏力、精神倦怠等其他不适,对患者的生活质量及心理健康造成影响,并可能会增加骨折、肌少症、肿瘤等疾病风险。常规西医治疗该病多应用胰岛素及增重类的口服降糖药,但治疗效果并不显著,并有伴随低血糖等风险的可能,因此,临床上常常结合中医药治疗以增加疗效、改善全身症状。中医方面多认为消瘦型糖尿病基本病机为阴虚燥热,与肝肾等脏腑密切相关。基于朱震亨“阳常有余,阴常不足”及“相火妄动”理论探讨消瘦型糖尿病的病机,认为阴不足为本病发生的根本,相火炎上为诱因,同时脾失健运、血行瘀滞是本病发生发展的关键。现代医学研究发现,胰岛素分泌不足的糖尿病患者,糖的吸收利用不足,出现消瘦,这同朱震亨的病机理论相符。基于朱震亨的这个理论,结合临床经验,在消瘦型糖尿病治疗中,应以补肝肾、清相火为基本治疗原则,辅以调补中焦、活血化瘀等治法,标本兼顾,使阴阳平衡,进而达到增加体质量、平稳控制血糖的治疗目的。并附病案一则,以期为消瘦型糖尿病的临床治疗提供参考思路。

从脾论治消瘦型2型糖尿病

糖尿病是一种常见的慢性非传染病,近年来其发病率呈逐年上升趋势。临床上糖尿病患者一般以肥胖居多,但也有不少形体消瘦者,此类患者往往胰岛功能较差。现阶段相关西医治疗方式较局限,本文以中医学理论为入手点,不拘于传统三消思维,分析讨论了消瘦型2型糖尿病的病因病机,提出本病当从脾论治的观点。

青年消瘦型非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌2例

临床上有NAFLD背景的HCC发生率很低,一些情况下,NAFLD诊断较为困难。如HCC患者中,出现体质量下降后,病理上证据往往也不充足。汪慧教授等在临床细腻的工作中,发现2例青年期发病、有NAFLD背景的HCC,病理上也有明确的证据。提出了诊断消瘦型NAFLD需要更精确、有效的评估躯体脂肪组成的指标。BMI指标忽略了内脏脂肪,从而易漏诊消瘦型NAFLD患者。于细微处见精神,临床工作并非与科研无关,他们这种精神值得广大临床工作者学习。

山羊消瘦的主要原因及防治措施

山羊消瘦会降低山羊抵抗力,增加山羊的发病率和死亡率,影响山羊生产性能,降低山羊养殖效益,是困扰山羊养殖发展的难题之一。笔者根据在基层工作所掌握的实情,来探讨导致山羊消瘦的主要原因及应该采取的相应防治措施。

消瘦激素研究进展

动物的肥胖调节是一个复杂的动态平衡过程。肥胖基因的克隆为研究肥胖的机制提供了重要途径。肥胖基因编码消瘦激素，作用于下丘脑，控制机体能量代谢和繁殖。进一步研究消瘦激素的作用机理，将有助于人们对动物机体内部营养物质的稳衡及协调分配机制的了解，同时进行合理的人工调控。

消瘦病人测温部位探讨

体温测量是临床掌握病人生命体征的一个重要而简单的护理手段。目前常用的测温部位是腋窝,对于营养中等以上患者,由于其皮下脂肪较多,将体温计置于腋下,前壁自然放在胸前,即可测得。而对于体质消瘦的病人,由于其皮下脂肪少或几乎没有,有的甚至成为一空洞,测温时,病人须用手帮助方可测得,体温往往会有误差。有报导介绍肘窝测温,由于肘部暴露充分,不易造成体温计放置偏移,且测温时不用擦汗,方便简捷。

耳穴贴压结合捏脊治疗小儿消瘦临床观察

目的:寻找治疗小儿消瘦的非药物综合疗法。方法:观察组55例采用耳穴贴压结合捏脊疗法,贴压取耳穴小肠、神门、脾、内分泌等9穴,用王不留行籽贴压,5天换贴1次,10天为一疗程;捏脊每天早晚各1次,10天为一疗程。对照组23例口服胃蛋白酶合剂,每天3次,每次10mL,饭后口服,10天为一疗程。两组均进行5个疗程观察治疗。结果:观察组临床治愈7例,显效20例,有效24例,无效4例,总有效率92.7%;对照组临床治愈2例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率73.9%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压结合捏脊是治疗小儿消瘦较好的非药物综合治疗方法之一。

中国标准和WHO标准检出婴儿生长迟缓、消瘦、低体质量和超重率的差异分析

目的：对比分析中国2005和WHO 2006儿童生长标准在0-12月龄婴儿生长迟缓、消瘦和低体质量、超重检出率的差异。方法利用“婴儿营养与喂养”课题收集横断面和纵向调查数据，分别采用中国2005和WHO 2006儿童生长标准计算身长的体质量Z评分（WLZ）、年龄的身长Z评分（LAZ）和年龄的体质量Z评分（WAZ），确定0-3、4-6、7-9和10-12月龄生长迟缓、消瘦、低体质量、超重的检出率，比较两种生长标准检出率之间的差异。结果978名婴儿提供3909人次有效测量数据。其中，男婴数据占53.88%（2106/3909），女婴数据占46.12%（1803/3909）。生长迟缓率和消瘦率各月龄组中国标准和WHO标准的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。低体质量率在4-6、7-9月龄WHO标准检出率低于中国标准，差异有统计学意义（P均〈0.05）。超重率除10-12月龄外，其余月龄WHO标准检出率与中国标准差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中国标准和WHO标准在评价0-12月龄婴儿体格生长情况的结果方面存在差异，WHO标准检出低体质量率低于中国标准，而检出超重率高于中国标准。

从脾气虚探讨消瘦或肥胖的形成机理

在中医临床诊疗过程中常出现相同病机引发相反症状的现象,如脾气虚既可以导致消瘦,也可以导致肥胖。不同疾病种类、不同体质类型和其他脏腑功能盛衰都是影响"脾气虚"患者体态发生相反变化的因素。不同种类疾病的致病特点不同,而这些特性对病机的发展变化具有影响作用;不同体质类型影响了疾病传变、转归及预后同样也可影响病机的发展;不同脏腑功能的改变也会累及脾脏,使脾气虚病机向不同方向发展产生不同临床表现。脾气虚既可导致消瘦也可以导致肥胖归因于病机的复杂性,而病机的复杂性是多种影响因素联合作用下的结果,在临床辨证论治过程中要综合考虑、整体把握。

上海市区小学生消瘦流行现状与特征—兼论偏轻概念

【目的】 分析上海市小学消瘦流行的现状和特征 ,并提出偏轻概念。 【方法】 ①采用分层整群随机抽样法 ,收集上海市 12个市区 3 1所小学 2 5 981名学生 (男 13 2 2 0 ,女 12 761) 1999年 5月测得的身高、体重及出生年月资料。②消瘦筛选方法 :采用上海市区 6～ 11岁儿童身高别体重标准 ,占理想体重 80 %～ 89%、70 %～ 79%和 <70 %分别为轻度、中度和重度消瘦。 【结果】 上海市男女生平均消瘦发生率分别为 2 0 .7%和 19.5 %。男女生消瘦都有逐年上升趋势 ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。对小学 2 3 15例和 2 14 1例轻度消瘦男女生进行分析 ,体重处于标准体重 80 %～ 85 %和 85 %～ 90 %之间者 ,男生分别为 789例 (3 4.1% )和 15 2 6例 (65 .9% ) ,女生分别为 686例(3 2 .0 % )和 14 5 5例 (68.0 % )。我们建议将体重处于标准体重 85 %～ 89%之间者定义为偏轻 ,由此估算上海小学男女生偏轻发生率为 11.6%和 11.5 % ,男生轻度、中度和重度消瘦发生率分别为 6.1%、2 .8%和 0 .2 % ;女生为 5 .5 %、2 .3 %和 0 .2 %。 【结论】 偏轻率概念的提出改变了对上海市小学消瘦流行现状的判断。

猪断奶后多系统消瘦综合症

猪断奶后多系统消瘦综合症 (post-weaningmultisystemicwastingsyndrome ,PMWS)是近年来危害养猪业比较严重的疾病之一 ,它广泛存在于欧洲、亚洲和美洲等许多国家和地区 ,现日益受到各国的重视。现就该病的特征、分布及流行情况。

耳穴贴压结合捏脊推拿和挑刺四缝穴治疗小儿消瘦38例

目的:探讨耳穴贴压结合捏脊推拿和挑刺四缝穴治疗小儿消瘦的临床疗效。方法:采用耳穴贴压(胃、脾、饥点、十二指肠、小肠、大肠、交感等穴)为主,结合挑刺四缝穴、捏脊推拿的治疗方法。结果:总有效率92%。结论:耳穴贴压结合捏脊、挑刺四缝穴相结合治疗小儿消瘦有调和气血、健脾和胃的作用。

上海市4所小学消瘦流行现状及其特征研究

[目的 ] 了解上海市某区小学消瘦流行现状及其流行的性别与年龄差别。 [方法 ] 根据上海市某区 4所小学学生保健卡资料所载身高体重记录 ,根据理想体重百分比法按学校、性别、年级进行消瘦发生率统计 ,并采用卡方检验作差异显著性分析。 [结果 ] 4校 2 76 2名学生平均消瘦发生率为 18.3% ,其中女生 2 2 .8% ,明显高于男生的 13 .9% ,高年级学生消瘦发生率明显高于低年级学生 ,随年龄的增长 ,消瘦逐渐由轻度向中度演变。 [结论 ] 在 4所小学学生中消瘦具有相当高的发生率 ,且具有明显的性别与年龄流行特征。

以腹泻消瘦为首发表现的老年艾滋病二例误诊分析

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（Acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的主要通过性接触和血液传播的致命性慢性传染病。HIV感染后导致患者细胞免疫功能破坏，因免疫功能低下而发生一系列并发症是其主要临床表现，而消化、呼吸、血液和淋巴系统为其常见并发症发生部位。老年患者以腹泻消瘦为首发表现，常首先考虑消化道肿瘤等可能，易忽略艾滋病这一病因，导致漏诊误诊。近年来我科收治2例以腹泻消瘦为首发表现的老年患者，住院期间出现呼吸系统严重感染不能控制后确诊为AIDS，现分析如下：