消瘰散结散联合常规抗结核药物治疗浸润型淋巴结结核的疗效观察

目的:观察消瘰散结散联合常规抗结核药物治疗浸润型浅表淋巴结结核临床疗效及对免疫水平影响。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准选择2019年3月至2021年3月于河北省胸科医院住院治疗的80例确诊为浸润型浅表淋巴结结核患者,按照随机数字表法将80例患者平均分为观察组40例(常规抗结核治疗+消瘰散结散组)和对照组40例(常规抗结核治疗组)。观察两组患者治疗2个月时的临床有效率、中医证候(疼痛、低热、乏力、盗汗)积分变化、免疫水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4/CD8比值),以及治疗10个月疗程结束时的治愈率、随访情况及不良反应。在2个月强化期治疗结束时,观察组和对照组分别脱落1例和3例。结果:两组患者治疗2个月时,观察组总有效率[97.4%(38/39)]明显高于对照组[83.8%(31/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.232,P=0.040);观察组在疼痛、低热、乏力、盗汗等中医证候的积分改善情况[分别为(0.38±0.08)、(0.38±0.08)、(0.56±0.08)、(0.41±0.08)分]和CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4/CD8比值[分别为(66.89±3.58)%、(39.92±3.73)%和1.47±0.23]均优于对照组[分别为(0.76±0.10)、(0.68±0.09)、(0.92±0.09)和(0.68±0.08)分;(62.68±3.61)%、(32.19±2.96)%和1.06±0.12],而CD8^(+)水平[(26.81±2.99)%]低于对照组[(30.81±2.56)%],差异均有统计学意义(t=-2.971,P=0.040;t=-2.481,P=0.015;t=-2.948,P=0.004;t=-2.375,P=0.020;t=5.101,P<0.001;t=9.989,P<0.001;t=9.447,P<0.001;t=-6.245,P<0.001)。治疗10个月疗程结束时,观察组治愈率[100.0%(39/39)]明显高于对照组[86.5%(32/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.641,P=0.024);且前者皮肤无破溃,后者3例(8.1%)皮肤破溃、2例(5.4%)未愈持续用药。观察组治疗期间不良反应发生率[5.1%(2/39)]与对照组[8.1%(3/37)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.274 P=0.671)。结论:消瘰散结散联合常规抗结核药物可提高浸润型浅表淋巴结结核患者免疫水平、临床疗效、治愈率、改善中医证候,且安全性较好,可临床广泛应用。

消瘰散治疗颈部淋巴结核的临床观察

目的 探讨消瘰散治疗颈部淋巴结结核的临床疗效。方法将157例患者随机分为两组,治疗组80例,在采用常规抗结核药治疗的同时,在对照组基础上口服消瘰散治疗。对照组77例,采用较大的病灶清除或脓肿切开引流,同时予以全身化疗。结果对照组总有效率为80.52%,治疗组总有效率为98.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年以上,对照组中8例复发,治疗组2例复发,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘰散治疗颈部淋巴结结核疗效显著,促进病灶吸收,且复发率低。

消瘰散结散经皮超声波导入治疗颈部淋巴结核疗效观察

目的:观察消瘰散结散经皮超声波导入治疗颈部结节型淋巴结核的疗效。方法:选取60例颈部结节型淋巴结核患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规抗结核西药化疗方案(2HRZE/6HR)治疗;观察组采用消瘰散结散经皮超声波导入加西药化疗;对照组采用消瘰散结散外敷加西药化疗,均为30 d一个疗程。观察两组患者治疗中淋巴结大小、低热、乏力、盗汗、疼痛及焦虑等临床治疗效果,对比分析治疗前后中医症状总积分以及不良反应发生率。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为93%和73%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.32,P<0.05);两组治疗后临床疗效总积分较治疗前均下降明显,观察组总积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.91,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:消瘰散结散经皮超声波导入联合西药抗结核治疗颈部结节型淋巴结核较消瘰散结散外敷配合西药抗结核药物治疗,在治疗一个疗程后效果显著,且不良反应发生较少。

消瘰散结散外敷配合西药抗结核治疗颈部结节型淋巴结核疗效观察

目的探讨消瘰散结散外敷对颈部结节型淋巴结核临床疗效,为淋巴结核治疗提供参考方法。方法选取诊于河北省胸科医院的颈部淋巴结核患者88例,根据随机分配法分为对照组、观察组。对照组治疗方案为2HRZE/6HR,观察组在对照组基础上加用自拟中药消瘰散结散外敷。观察治疗后两组疗效、临床症状(疼痛、低热、乏力、盗汗、厌食)、不良反应发生率有无差异性。结果对照组总有效率81.8%,观察组总有效率97.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.07,P=0.03)。观察组临床症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(t=5.00,P=0.00)。不良反应发生率差异性无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.69)。结论消瘰散结散外敷联合西药抗结核药物治疗颈部结节型淋巴结核效果优于单纯西药抗结核治疗,用药安全,值得推广。

柴胡疏肝散合消瘰丸加减治疗肝郁型乳腺增生的效果分析

目的:探讨用柴胡疏肝散合消瘰丸加减治疗肝郁型乳腺增生的效果。方法:将某医院收治的40例肝郁型乳腺增生患者作为研究对象。这些患者均因使用西药及中成药治疗效果欠佳转诊并使用柴胡疏肝散合消瘰丸加减进行治疗。观察这40例患者转诊后的临床疗效、对比其转诊前后治疗的总有效率及愈显率。结果:转诊后,这40例患者治疗的总有效率为100%。与转诊前相比,这40例患者转诊后治疗的总有效率及愈显率均更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用柴胡疏肝散合消瘰丸加减对肝郁型乳腺增生患者进行治疗的效果确切。

中药消瘰膜剂型改革

[目的]增强消瘰散的消肿散瘀,化痰软坚的渗透效果,提高临床疗效,满足针剂过敏患者。[方法]用聚乙烯醇高分子化合物,将药物溶解并分散在高分子多聚物介质内,把消瘰散制成消瘰膜。[结果]药膜的释放性能好,渗透力强,使用方便,无副作用。[结论]消瘰膜具有推广使用价值。

参苓白术散合消瘰丸加减对脾虚痰聚型腺样体肥大患儿生活质量及血清炎症因子的影响

目的观察参苓白术散合消瘰丸加减治疗儿童腺样体肥大脾虚痰聚型的临床疗效并探讨其可能机制。方法130例脾虚痰聚型腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各65例。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每个鼻孔各喷1掀,每日1次;观察组予参苓白术散合消瘰丸加减方口服,每日1剂,两组均治疗8周。比较两组治疗前后电子鼻咽镜评分、特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分、中医症状总积分及血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平,治疗后判定临床疗效。结果治疗后两组患儿电子鼻咽镜评分、OSA-18评分、中医症状总积分及血清CysLTs、IL-2、TNF-α水平均较治疗前降低,IL-10水平升高(P<0.01)。治疗后两组间比较,观察组电子鼻咽镜评分、OSA-18评分、中医症状总积分及血清CysLTs、IL-2、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为95.38%(62/65),对照组为81.54%(53/65),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散合消瘰丸加减治疗脾虚痰聚型腺样体肥大患儿可促进症状改善,提高生活质量及临床疗效,其机制可能与减轻炎症反应有关。

小儿再发性腹痛的研究近况

总结各种治疗小儿功能性腹痛的临床研究进展,分别从中西药内服、穴位贴敷、推拿按摩、针灸以及其他疗法等方面进行综述,前辈们在各种探索中取得了良好疗效,但也同时存在一些问题。笔者并经多年临床经验及疗效提出了神阙穴隔药(消瘰散)灸治疗小儿再发性腹痛研究是新的研究方向,此法疗效明显,复发率低,无明显不良作用,易于被家长及患儿接受的优势。

神阙穴隔药饼灸治疗小儿再发性腹痛的临床研究

目的观察神阙穴隔药饼灸治疗小儿再发性腹痛的临床疗效。方法将120例受试者随机安排,分为治疗组60例和对照组60例。治疗组给予神阙穴隔药饼灸治疗,对照组给予口服颠茄片治疗。结果治疗组显效48例,有效10例,无效2例,总有效率96.7%。对照组显效20例,有效32例,无效8例,总有效率86.7%,P<0.05。有效率治疗组明显优于对照组,且无不良反应。结论观察神阙穴隔药饼灸治疗小儿再发性腹痛疗效显著,具有一定的临床价值。

常规抗结核药物联合中药口服加超声波导入治疗浸润型淋巴结核临床观察

目的 观察常规抗结核药物联合消瘰散结散口服加超声波导入,对浸润型浅表淋巴结核临床疗效及对机体免疫和炎症因子水平的影响。方法 选择2020年1月至2020年4月在河北省胸科医院住院的80例浸润型浅表淋巴结核患者,随机分为对照组与观察组。对照组为常规抗结核药物,观察组为对照组基础上加消瘰散结散口服和超声波导入治疗。治疗2个月观察2组临床有效率、中医证候总积分、免疫水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子水平(IL-10、TNF-α)、随访情况和不良反应。结果 观察组总有效率(97.5%)高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.00,P<0.05)。2组治疗后,观察组中医证候总积分改善优于对照组,差异有统计学意义(t=-5.38,P<0.05)。观察组免疫水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.44,P<0.05;t=10.56,P<0.05;t=-6.23,P<0.05;t=2.88,P<0.05)。治疗后观察组IL-10和TNF-α下降均优于对照组,差异有统计学意义(t=-2.07,P<0.05;t=-16.20,P<0.05)。随访显示观察组全部治愈优于对照组80.0%的治愈率,差异有统计学意义(χ^(2)=8.89,P<0.05)。不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=0.21,P>0.05)。结论 常规抗结核药物联合消瘰散结散口服加超声波导入,可提高浸润型浅表淋巴结核临床疗效,改善中医证候,提高免疫水平,降低炎症因子水平,提高疗程后治愈率且未增加不良反应发生率。

中西医结合治疗顽固性痒疹1例报告

痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称，患者奇痒难忍，致病原因比较复杂。中医学认为本病初期多由于火热内郁，热伏营血，血热外壅，复感风邪所致。若治疗不当，郁火内灼，耗伤营血，营血亏虚，血虚生风化燥，肌肤失养，致病情缠绵难愈，严重影响患者身心健康，降低其生活质量。目前西医治疗本病以口服抗组胺药及外用药物止痒为主，但病情易反复，预后较差。笔者采用中西医结合疗法治疗本病1例，取得了较好疗效，现报告如下。