基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

目的评估基于“互联网+医疗健康”服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果,分析影响因素。方法回顾性分析2020-02—2022-06在蚌埠医学院第一附属医院就诊的62例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过“互联网+医疗健康”指导下CDT自我治疗,包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36评分较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法,能够改变上肢淋巴水肿症状,提高生活质量。

照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理研究进展

针对照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理现状以及影响因素进行综述,旨在为照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理提供参考,缓解或消除病人淋巴水肿症状,改善其生活质量。

乳腺癌保乳术后患者淋巴水肿的手法引流综合消肿治疗

目的探讨手法引流综合消肿治疗改善乳腺癌保乳术后患者乳房淋巴水肿的效果。方法对6例单纯乳房淋巴水肿患者进行手法引流综合消肿治疗,包括个性化皮肤护理,舒缓瘢痕组织,腋窝网综合征的治疗以及在徒手淋巴引流的同时采用加压绷带包扎等,每例共进行20次治疗。首次治疗及第5、10、15、20次治疗后分别采用十字测量法测量乳房横径与周径。结果第1次治疗弹力绷带加压包扎24h后松开,患者患侧乳房肿胀明显减轻,同时肿胀部位皮肤有所改善,较以前松软、有弹性、颜色变浅,血液循环改善。治疗20次后,患者不同时间乳房横径、纵径、平均径均呈下降趋势,并趋向稳定;患者腋网综合征消失。结论手法引流综合消肿治疗能够有效改善乳腺癌保乳术后乳房淋巴水肿的症状和体征。

中药内服外治联合综合消肿治疗技术在中老年乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿中的应用

目的研究中药内服外治联合综合消肿治疗技术治疗中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年3月我院收治的中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予综合消肿治疗技术,治疗组予中药内服外敷联合综合消肿治疗技术,两组均治疗2个疗程。对两组患者的各项临床指标进行比较。结果经过2个疗程的治疗,治疗组的总有效率略高于对照组(83.3%vs.70.0%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患肢周径相比,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组症状评分优于对照组(3.28±2.12 vs.4.71±3.11),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外治联合综合消肿技术治疗中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效确切。

徒手淋巴引流结合消肿治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的效果

目的研究徒手淋巴引流结合消肿治疗在闭合性小腿骨折术前肢体肿胀中的应用疗效。方法小腿闭合性骨折患者136例,随机分成两组：对照组68例,只采用常规治疗方法消肿,常规消肿治疗方法包括药物治疗和抬高患肢。观察组68例,在常规消肿治疗的基础上增加徒手淋巴引流治疗,方法为沿淋巴回流方向和途径,先对躯干深部淋巴结用拇指进行3-5 min按压,然后对浅部淋巴结或淋巴管加用徒手淋巴引流治疗,方法以压送手法和铲形手法为主,配合原地画圈法,60 min/次,1次/d。两组患者分别在治疗前和治疗3 d后进行VAS疼痛评分、肿胀程度评定和小腿周径肿胀比评定,统计两组患者术前等待时间。结果观察组、对照组完成研究的患者分别有64、65例。两组患者在治疗前VAS疼痛评分、肿胀程度和小腿周径肿胀比比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。治疗3 d后观察组患者疼痛和小腿肿胀程度较治疗前明显减轻（P〈0.01）,小腿周径肿胀比明显好转（P〈0.01）,对照组较治疗前也有改善（P〈0.05）,观察组与对照组相比,观察组效果更明显（P〈0.01）;观察组术前等待时间较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论徒手淋巴引流结合消肿治疗能明显缓解小腿骨折引起的肢体疼痛,快速消除肢体肿胀,缩短手术等待时间。

综合消肿治疗技术联合中药外治法治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿临床疗效观察

目的研究综合消肿治疗技术联合中药外治法治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿临床疗效观察。方法选取2017年1月—2019年12月收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者合计90例,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组予综合消肿治疗技术;治疗组予综合消肿治疗技术联合中药外治法进行治疗。治疗两个疗程之后,比较两组患者的总有效率、患侧肢体的周径、肩关节活动度、肢体组织水分比率、肢体功能以及日常生活能力的评分。结果治疗组总有效率82.2%(37/45),对照组总有效率73.3%(33/45),治疗组疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,治疗组的手虎口处,腕横纹上5 cm,肘横纹向上及下10 cm及腋窝处的周径,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。与对照组相比,两组的差异显著(P<0.05)。两组患肢的周径比较,具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后,肩关节活动情况均明显改善,治疗组改善情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后,组织水分比率均较治疗前明显改善;两组患者Fugl-Meyer及Bathel评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后的组间差异显著(P<0.05)。结论综合消肿治疗技术联合中药外治法治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿具有确切的临床疗效。

综合消肿治疗联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床疗效及超声显像评估研究

目的研究综合消肿治疗联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床疗效,并对其超声显像进行评估。方法选取2016年7月至2020年7月收治的恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者共计78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组采取综合消肿治疗,治疗组在综合消肿治疗基础上,联合中药外治法。两疗程后,比较两组总有效率、患侧肢体周径、肢体组织水分情况、肢体功能障碍改善情况、患者日常生活能力评分、淋巴水肿相关症状,应用超声检测皮肤全层、皮下组织和深筋膜增厚度情况。结果治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为76.9%。治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组患侧肢体周径缩小明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者组织水分比率均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善(P<0.05)。组间比较,治疗组的紧绷感、肿胀感、沉重感,以及发热、疼痛改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组组织形态及皮下组织回声均改善,且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组皮肤全层增厚度、皮下组织增厚度及深筋膜增厚度均明显下降(P<0.05)。结论应用综合消肿治疗技术联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿,超声显像评估观察指标及临床症状均明显改善,临床疗效可靠。

居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果研究

目的观察居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果。方法按随机数字表将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组出院后采取常规的综合消肿治疗,观察组在接受综合消肿治疗的同时接受居家康复护理。评估两组临床疗效、疼痛评分和生活质量。结果治疗6周后,淋巴水肿临床疗效有效率观察组93.3%、对照组73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分量表评分观察组(1 33±0.96)分、对照组1.93±1.01)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);癌症患者生活质量调查表中整体生活质量和功能领域评分观察组高于对照组、症状领域评分观察组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家康复护理联合综合消肿治疗能有效提高乳腺癌术后淋巴水肿临床疗效,提高患者生活质量。

手法引流综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中手法引流综合消肿治疗的应用效果。方法选取中山大学肿瘤防治中心淋巴水肿门诊2017年1月至2018年1月乳腺癌改良根治术患者50例为对照组,进行常规护理;2019年1月至2020年1月乳腺癌改良根治术患者50例为观察组,对其进行有针对性的皮肤护理,给予其手法引流综合消肿治疗,包括专业化徒手引流淋巴、加压包扎过程中充分利用弹力绷带、督促患者进行患肢功能锻炼等。比较两组淋巴水肿情况及腋网综合征发生情况。结果两组淋巴水肿比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腋网综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法引流综合消肿治疗能够有效地治疗乳腺癌改良根治术后出现的上肢淋巴水肿,无创、无痛苦、无副作用,可以降低腋网综合征的发生,值得推荐。

淋巴水肿综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中的应用

目的探讨采用淋巴水肿综合消肿治疗方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预效果。方法选取2015年1月~2016年6月本院13例乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿患者为研究对象,所有患者均接受了淋巴水肿综合消肿治疗,即沿淋巴回流方向和途径手法轻柔的按压和按摩体表(包括锁骨上、腋窝、腹股沟)淋巴系统,配合低弹性绷带包扎、皮肤护理和功能锻炼。采用测量上肢周径的方法检验治疗效果。结果经过1~2个疗程的治疗,13例患者患侧上肢的水肿均有不同程度的减轻,表现为患侧上肢周径的显著缩小(P<0.05)。结论淋巴水肿综合消肿治疗有效地促进了滞留组织淋巴水肿的回流,既减轻了肢体的肿胀,又改善了患肢的外形,亦提高了患者的生活质量。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗的研究进展

对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方法及治疗效果进行综述,主要内容包括淋巴水肿综合消肿治疗的发展背景、治疗方法,认为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗目前仍是临床难题,虽然治疗方法较多,但疗效难以持久,病情容易反复,仍有待近一步探究。

运用最佳压力包扎工艺提升手法淋巴引流综合消肿治疗质量

目的探讨最佳压力包扎工艺对提升初级淋巴水肿治疗师的操作质量的效果。方法34名初级淋巴水肿治疗师分为17个小组,每个小组2人,小组成员互相进行压力包扎,分别采用“8”字法压力包扎、5分法(螺旋法)压力包扎以及二者联合压力包扎工艺。对比3种包扎方式下压力梯度的确定性、弹力绷带的稳定性、材料使用的合理性、使用者的舒适性及活动性、操作者的掌控性。结果“8”字法压力包扎稳定不易松散,但压力较大,梯度不明显,用料多,造价大,使用者感觉舒适度及活动性欠缺;5分法(螺旋法)压力包扎节约材料,活动性大,但是稳定性差易松散,加压易受操作者经验影响;“8”字法与5分法(螺旋法)联合包扎可保证压力梯度的确定性从而保证治疗效果,且稳定性佳,不易松散,节约材料,费用支出低,使用者舒适度及活动度较高。结论“8”字法压力包扎联合5分法(螺旋法)压力包扎是淋巴水肿治疗的最佳压力包扎工艺,材料使用合理、舒适性高、活动度好,易于初级淋巴水肿治疗师进行压力梯度的掌控,对提升包扎效果、确保综合消肿治疗质量具有重要作用。

淋巴水肿患者对综合消肿治疗接受度的质性研究

目的:探讨淋巴水肿患者对综合消肿治疗接受度的情况及面临的障碍,旨在为淋巴水肿患者提供个性化综合消肿治疗方案,以早期控制或减轻淋巴水肿症状,避免进一步加重淋巴水肿而提供依据。方法:采用现象学研究方法,对接诊的30例淋巴水肿患者进行深度半结构式访谈,触及其内心深处对综合消肿治疗的接受度。结果:对30例淋巴水肿患者进行“一对一”深入访谈,将发生淋巴水肿后的感受、认知和淋巴水肿综合消肿治疗的接受情况,提取7个访谈主题为患者对综合消肿治疗不接受、逃避态度,无能为力感,自我形象严重受损,自理能力受限,医患沟通较少,重视不够,失去经济来源。结论:及时提高淋巴水肿患者综合消肿治疗行为认知度和及早治疗的执行情况,制订规范化的淋巴水肿防治流程,避免淋巴水肿进一步发生发展,从而及早提高淋巴水肿患者的认知行为和接受度。

知信行模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者中的应用

目的 探讨知信行模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者中的应用。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院就诊诊断为上肢淋巴水肿的乳腺癌术后患者96例,随机分为两组各48例。对照组在淋巴水肿综合消肿治疗上实施常规健康教育,干预组在对照组基础上采用知信行模式干预,比较两组的淋巴水肿反弹情况。结果 干预12个月后,对照组有8例淋巴水肿反弹(占16.67%),干预组仅有1例淋巴水肿反弹(占2.08%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者采用知信行模式干预,可提高患者治疗依从性,有效维持治疗效果,降低淋巴水肿反弹率,提高患者的生活质量和满意度。

综合消肿治疗联合家庭康复训练对癌切术后上肢淋巴水肿患者上肢功能的影响

目的探讨综合消肿治疗联合家庭康复训练对癌切术后上肢淋巴水肿患者上肢功能的影响。方法68例癌切术后上肢淋巴水肿患者随机均分为两组,对照组行综合消肿治疗,观察组行综合消肿治疗联合家庭康复训练,比较两组的干预效果。结果出院后6周,观察组的上肢肢体周径小于对照组,疼痛评分低于对照组,EORTC QLQ-C30评分优于对照组(P<0.05)。结论综合消肿治疗联合家庭康复训练能有效改善癌切术后患者的上肢淋巴水肿程度及上肢功能,减轻疼痛程度,提高生活质量。

综合消肿治疗对乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿的疗效分析

目的:探讨采用综合消肿治疗(CDT)对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法:将2019年5月—2020年12月就诊的58例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组,每组29例,对照组病人接受包括肢体训练在内的常规护理,观察组病人全部接受综合消肿治疗,频率为每天1次,每次90 min。2个月后比较两组病人的临床疗效和双侧上臂各部位(腕横纹上方5 cm、11 cm、17 cm、23 cm、29 cm和35 cm处)的周径差值。结果:观察组病人治疗后双侧上臂各部位的周径差值均下降,且低于对照组(P<0.05);观察组病人总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用综合消肿治疗方案能缓解乳腺癌病人术后上肢淋巴水肿的症状。

"互联网+"模式在妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗中的应用

目的:分析“互联网+”模式下妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)管理的效果。方法:纳入50例妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,实施“互联网+”模式CDT管理,包括院内强化治疗和在远程CDT服务平台指导下进行自我管理。在治疗前和治疗后第26、120、210天,评价患肢周径、周径减小率、症状、Barthel指数、就医次数等。结果:与治疗前相比,治疗后26、120、210天的患侧下肢5个测量点周径均减小,所有症状评分均降低,Barthel指数评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各周期患肢周径改善情况,特优为10.52%〜25.00%,优为50.00%〜60.00%,良为18.75%〜36.84%。结论:对妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,“互联网+”模式的CDT管理有良好的治疗效果,并能长期维持,具有较好的临床推广价值。

综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者大脑神经活动的影响

目的:探索综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者脑区激活和功能连接强度的即刻影响。方法:于2022年5—10月在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊招募乳腺癌术后淋巴水肿患者11例,进行单次综合淋巴消肿治疗,干预前后对所有患者进行上肢围度和肩关节活动度测定,并进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。同时招募年龄和身体质量指数匹配的健康对照10例,进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。结果:与健康对照组相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者的静息态近红外脑功能成像表现出运动网络间功能连接强度普遍异常增高(P<0.05);与干预前相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者干预后的上肢围度和肩关节活动度显著改善,差异有显著性意义(P<0.05)。在肩关节前屈运动任务中,患侧DLPFC、M1区激活显著性降低,差异有显著性意义(P<0.05)。干预后静息态脑网络中的功能连接强度广泛降低,患侧M1-健侧S1、健侧M1-患侧SAC、患侧M1-患侧SAC、健侧S1-患侧SAC、患侧DLPFC-健侧S1、患侧DLPFC-患侧M1、患侧S1-患侧SAC、健侧M1-患侧S1、患侧DLPFC-健侧M1、患侧M1-健侧M1、患侧DLPFC-患侧SAC功能连接与干预前的差异有显著性意义(P<0.05)。干预后患侧M1-健侧S1功能连接的下降与肩关节前屈活动度的改善呈高度相关,且差异有显著性意义(P<0.05)。结论:单次综合淋巴消肿治疗技术可引起乳腺癌术后淋巴水肿患者即刻的神经可塑性改变。

综合消肿治疗乳腺癌相关淋巴水肿29例患者的护理效果研究

分析了29例乳腺癌相关淋巴水肿患者经综合消肿治疗后的护理效果。护理要点包括:专科护士对患者进行全面评估,确定及实施治疗方案,专业指导及健康宣教,追踪随访。29例乳腺癌相关淋巴水肿患者通过门诊为期5 d的综合消肿治疗及追踪随访后续的居家护理,经过治疗患者水肿肢体周径均有不同程度的缩小,疼痛、麻木、皮肤反应等不适症状得到部分缓解,针对治疗及护理过程中出现的特殊问题,及时的护理干预问题得到解决。

火龙罐联合综合消肿治疗双下肢Ⅲ期合并外阴部Ⅱ期淋巴水肿1例的护理

本文总结1例龙罐联合综合消肿治疗双下肢Ⅲ期合并外阴部Ⅱ期淋巴水肿1例的护理经验。完善护理评估,在手法淋巴引流、多层低弹力绷带压力包扎、皮肤护理、运动锻炼等基础上,基于中医辨证,采用火龙罐、情志护理等中医护理干预,促进淋巴液回流,减轻水肿,预防感染。