消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化疗效观察

目的观察消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法选择2016年1月-2020年1月上海中医药大学附属曙光医院治疗的乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者100例,采用随机对照方法将其分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组予消胀方联合恩替卡韦治疗,对照组予恩替卡韦治疗,2组疗程均为12个月。比较2组治疗前及治疗12个月后中医证候积分及治疗12个月后中医证候疗效,观察比较2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、HBV-DNA定量、细胞免疫功能指标、肝硬化程度(肝脏Fibroscan弹性值,APRI评分,FIB-4评分),肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝脏B超积分、肝脏CT分级。结果治疗组47例、对照组46例完成研究。治疗12个月后,治疗组中医证候总有效率为78.72%(13/47),明显高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ALT、AST水平及HBV-DNA定量均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者NK细胞、CD8+均明显升高(P均<0.05),CD4+与CD4+/CD8+均明显下降(P均<0.05),且治疗组NK细胞、CD8+均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者Fibroscan弹性值、APRI评分、FIB-4评分均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Ⅳ-C和HA水平均明显下降(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组PCⅢ、LN、B超积分和肝脏CT分级与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论消胀方联合恩替卡韦能够促进乙肝肝纤维化/肝硬化患者肝功能的恢复,提高机体免疫力,有利于病毒清除,减轻肝纤维化/肝硬化程度,疗效优于单独应用恩替卡韦抗病毒治疗。

健脾养胃消胀方对慢性萎缩性胃炎的作用观察

近年随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及生活节奏的加快,慢性萎缩性胃炎发病率在我国呈逐年升高趋势[1-2]。慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、疑难病,是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[3]。

护肝利水汤联合消胀方敷脐治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效

目的:探讨护肝利水汤联合消胀方敷脐治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取2021年1月至2022年9月威海市中医院收治的82例乙肝肝硬化腹水患者,依照随机信封分组原则分为对照组和试验组,41例/组。对照组给予常规西药治疗,试验组给予护肝利水汤联合消胀方敷脐治疗。对比两组患者的肝功能指标、疾病症状评分、临床疗效和不良反应。结果:治疗前,两组的肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的TBIL水平[(26.34±4.21)mmol/L]、ALT水平[(68.91±10.07)U/L]、AST水平[(68.47±9.25)U/L]低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组患者的腹胀评分[(1.11±0.25)分]、黄疸评分[(1.09±0.19)分]、乏力评分[(1.01±0.12)分]、肢体肿胀评分[(1.07±0.15)分]低于对照组(P<0.05)。试验组患者临床总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为7.32%,低于对照组的29.27%(P<0.05)。结论:护肝利水汤联合消胀方敷脐治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效较为理想,可改善患者的肝功能,缓解疾病症状,减少不良反应。

吗啡类药物引发便秘病机探讨与通腑消胀方解析

经长期临床观察,发现多数肿瘤患者在多种致病因素作用下,机体气血阴阳俱虚,尤以肺脾气虚表现为突出,另外,反复手术、放化疗后素体已虚,且癌症患者多为年高卧床,肾精亏虚,肾气、肾阳不足,难以推动脏腑之气,导致气机阻滞、运行不畅,大便干结,而致便秘。然而,能够缓解癌性疼痛的吗啡类药物是引起和加重癌症患者便秘的重要原因。阿片味辛、苦、酸、涩,性温、燥,有毒,气香走窜,入十二经,能够从肌肉、血脉进入人体内部,阻遏或扰乱人体阳气的运行,尤其是引起肠腑气机不畅,最终出现气虚气滞、腑气不通,导致临床常见的由服用吗啡类药物所引起的便秘。基于阿片类药物导致便秘的病机关键,陈信义教授在多年的临床经验及对药物配伍的研究下拟定了通腑消胀方,该方针对病因,遵循"虚不胜攻,借补为通"的原则,重视调理肺、脾两脏,兼顾疏利三焦、通腑理气等方面,通过补脾益肺、行气导滞以通便。具有改善舒缓吗啡类药物引发的便秘之功效。

消胀方联合拉米夫定治疗84例乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效观察

目的评价消胀方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法 84例乙型肝炎肝硬化代偿期患者按前瞻性队列研究方法分为治疗组与对照组。治疗组在拉米夫定抗病毒基础上以消胀方(由太子参、白术、陈皮、白茅根、泽泻、泽兰、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮组成),每日1剂,水煎分2次口服;对照组在拉米夫定抗病毒基础上治以扶正化瘀胶囊(主要由丹参、桃仁、绞股蓝、冬虫夏草、五味子组成),每次5粒,每日3次,餐前30min口服,疗程均为12个月。观察并比较治疗前后两组患者的中医证候积分、慢性肝病疾病特异性量表(CLDQ)评分、肝功能、乙肝病毒DNA(HBVDNA),同时对所有患者进行治疗前后B超检查,记录门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾脏长度及厚度的变化。结果治疗后两组患者中医证候积分、CLDQ评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组积分较对照组亦明显减少(P<0.05,P<0.01);两组患者Child-Pugh分级治疗后均明显下降(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义;两组患者肝功能较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组改善较对照组明显(P<0.01);B超结果显示,治疗组患者MPV、SPV、脾长度、脾厚度均有明显降低(P<0.01),对照组仅脾厚度有明显降低(P<0.01);两组患者HBVDNA较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组降低较为明显(P<0.01)。结论消胀方联合拉米夫定可改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝功能、HBVDNA,降低患者的中医证候积分及CLDQ积分,在一定程度上改善患者肝功能Child-Pugh分级,具有较好的疗效。

消胀方治疗功能性消化不良临床观察

目的:观察消胀方治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:120例患者随机分为两组,治疗组60例服用消胀方,对照组60例服用吗丁啉,观察临床症状改善情况及MMC指标。结果:治疗组疗效及MMC指标均优于对照组。结论:消胀方治疗功能性消化不良,疗效满意。

健脾消胀方脐敷治疗脓毒症胃肠功能障碍脾气虚证临床研究

目的观察中药健脾消胀方脐敷治疗脾气虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用随机双盲法将50例脾气虚型脓毒症胃肠功能障碍患者分对照组(共25例患者)、治疗组(共25例患者)。对照组应用西医常规治疗。而治疗组应用健脾消胀方脐敷(处于西医常规性治疗的前提下)。2组均连续治疗7 d,对比胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、APACHEⅡ、SOFA评分、中医证候积分及实验室相关指标[白细胞(WBC)、动脉乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)]变化情况,随访28 d病死率。结果治疗后,2组的胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围显著降低(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围均少于对照组(P<0.05)。2组组内比较,治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均下降(P<0.05);治疗后,治疗组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分较对照组更低(P<0.05)。2组组内比较,治疗后WBC、PCT、LAC水平均下降(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组血清WBC、PCT、LAC水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规疗法的基础上加用中药健脾消胀方脐敷能够改善脾气虚型脓毒症胃肠功能障碍,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

门奇静脉断流术联合消胀方治疗肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张的临床疗效观察

目的:评价门奇静脉断流术联合消胀方治疗肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法:100例乙型肝炎肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张(红色征阳性)患者实施门奇静脉断流术后,随机分为治疗组(n=50)与对照组(n=50),治疗组在一般支持对症治疗基础上给予消胀方治疗,对照组仅给予一般支持对症治疗,两组疗程均为12个月。结果:两组患者肝功能较治疗前有改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善明显(P<0.01);两组肝脏硬度值、CTP评分均较治疗前降低(P<0.01或P<0.05),且治疗组较对照组降低明显(P<0.01或P<0.05);B超结果显示,治疗组MPV较对照组明显减小(P<0.01),门静脉血流流速明显增加(P<0.01);治疗后,治疗组和对照组上消化道出血发生率分别为4.0%和16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门奇静脉断流术联合消胀方能够改善肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张患者的肝功能,降低患者的CTP评分,减轻肝纤维化,增加门脉血流,降低上消化道出血的发生率。

健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床效果

目的 探讨健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床效果.方法 选取2017年7月~2019年2月于上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室住院并明确诊断为脓毒症胃肠功能障碍患者80例,按随机数字表法将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用健脾消胀方贴敷神阙穴,疗程7d.比较两组序贯性器官功能(SOFA)评分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能障碍指标水平及综合疗效.结果 对照组治疗后SOFA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SOFA评分及腹腔内压均低于治疗前及对照组,腹围短于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后胃肠功能障碍评分及中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肠鸣音次数多于治疗前及对照组,胃肠功能障碍评分及中医证候积分均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IFABP及D-乳酸水平均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中医证候疗效和综合疗效的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组多器官功能障碍综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾消胀方脐部贴敷可改善患者腹胀腹痛、神疲乏力、大便秘结等临床症状,增强胃肠动力,并改善胃肠屏障功能和缺血缺氧状态.

叶天士活血通络消胀方联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化92例

据世界卫生组织统计,全球大约有2.57亿慢性乙型肝炎(CHB)患者[1],其中我国大约有8千万,有证据表明CHB患者平均每年约有0.4%~14.2%发展为肝硬化,肝硬化患者中又有4%~9.5%会进展到肝硬化失代偿期[2],其年死亡率约10%。乙型肝炎后肝硬化失代偿期的发病机制是由于乙型肝炎病毒(HBV)引起肝细胞大量变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏和假小叶形成[3]。临床研究表明,抑制体内HBV复制可改善患者的肝组织学改变及预后,降低肝细胞癌和失代偿期肝硬化并发症的发生率[4,5]。

健脾消胀方治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎40例

目的观察健脾消胀方治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组40例选用健脾消胀方治疗,水煎服,一日1剂,一日2次;对照组40例予多潘立酮口服,每次10mg,每日3次。连续给药四周。结果治疗组总有效率及胃镜下疗效高于对照组。结论健脾消胀方治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎有效。

健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍理论研究

阐述健脾消胀方脐部敷贴治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论基础。本文通过对古今文献进行分析,总结脓毒症胃肠功能障碍的发病机制、辨证论治以及脐部穴位敷贴的优势,归纳出本病多为正虚邪实、本虚标实,在通腑泻热的基础上,健运脾胃应贯穿本病的始终,并得出健脾益气、通腑泻热这一重要治疗原则。健脾消胀方全方补泻兼施,泻下的同时而扶助正气增强机体免疫,调畅脾胃气机,使胃肠功能得到一定程度的恢复,减轻脓毒症胃肠功能障碍患者病情危重程度,阻碍多器官功能障碍综合征的进展。

消胀方封包药熨对卧床患者腹胀的护理效果观察

目的:观察消胀方封包药熨对卧床患者腹胀的护理效果。方法:将200例符合条件的患者随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用消胀方封包药熨,对照组采用传统方法、按摩腹部,配合应用口服果导片、开塞露肛注等,均采用相应的护理。结果:治疗组腹胀减轻的总有效率100%,对照组腹胀减轻的总有效率92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未发现不良反应,对照组出现水、电解质紊乱,引起患者新的不适,如:口渴、纳差、不同程度乏力等。结论:消胀方封包药熨对卧床患者的缓解腹胀的护理效果好,未发现不良反应,易为患者接受,且简便价廉,值得临床推广使用。

应用理气消胀方治疗肝胃不和型功能性消化不良的安全性及有效性研究

研究治疗肝胃不和型功能性消化不良应用理气消胀方的价值。方法:遵从“平衡序贯法”分组,择我院2019年6月-2020年9月内82例肝胃不和型功能性消化不良患者分为对照组(40例,常规西药治疗)和观察组(42例,理气消胀方);观察治疗有效性和安全性。结果:观察组治疗有效性高达97.6%,明显比80.0%的对照组高,P<0.05。观察组副反应发生率仅为7.1%,明显比对照组的15.0%发生率低,治疗安全性较高,P>0.05。结论:对肝胃不和型功能性消化不良患者实施治疗,建议采纳中医理气消胀方疗法,可有效提升临床效果并确保用药安全性。

通腑消胀方治疗肿瘤患者服用吗啡类药物所致便秘的临床研究

目的:观察通腑消胀方对应用吗啡类药物所致便秘的肿瘤患者排便情况的改善作用。方法:将61例患者按随机数字表单盲法分为治疗组33例和对照组28例。对照组口服麻仁润肠软胶囊,每次8粒,每天早晚餐后30 min服用。治疗组口服通腑消胀方(生黄芪30 g,焦槟榔12 g,莱菔子15 g,商陆6 g)治疗,每日1剂,水煎取液300 mL,早晚分服。两组患者分别于治疗前,治疗第7天、第14天,停药第7天时观察排便积分变化情况并分析通便疗效。结果:治疗组和对照组在3个监测时间点的排便积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组第14天排便积分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,治疗组在治疗第7天、第14天与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后第7天,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05))。结论:通腑消胀方能够降低肿瘤患者因服用吗啡类药物所致便秘的排便积分,提高排便疗效。

消胀方对四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的防治作用

目的:观察消胀方对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的防治作用。方法:Wistar雄性大鼠66只随机分为6组,分别为正常组、CCl4模型组、秋水仙碱组、消胀方低、中、高剂量组,除正常组外,均采用CCl4诱导大鼠成肝纤维化模型,造模开始时分别给予秋水仙碱1 mg·kg-1,消胀方200,400,800 mg·kg-1ig 7周。观察大鼠体重和肝脾指数的变化;采用HE染色和天狼猩染色观察肝组织病理及胶原沉积情况;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),血清透明质酸(HA),层黏蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ);检测肝组织羟脯氨酸(Hyp),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),丙二醛(MDA)含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠的体重明显下降(P<0.05),大鼠肝脏指数和脾脏指数均明显增高(P<0.01),大鼠血清ALT,AST,HA,LN,PCⅢ水平明显升高(P<0.01),大鼠肝组织Hyp,MDA含量明显升高(P<0.01),SOD和GSH-Px活性明显降低(P<0.01);与模型组比较,秋水仙碱和消胀方组ALT,AST,HA,LN,PCⅢ均明显下降(P<0.01,P<0.05),Hyp,MDA含量明显下降(P<0.01,P<0.05),SOD和GSH-Px活性明显升高(P<0.01,P<0.05);肝组织HE染色显示模型组大鼠肝脏肝细胞明显变性坏死,肝小叶结构破坏,假小叶形成,肝间质大量炎性细胞浸润;秋水仙碱和消胀方组肝组织假小叶数目减少,炎性细胞浸润减少;天狼猩红染色显示模型组大鼠肝窦周围胶原沉积明显;秋水仙碱和消胀方组胶原纤维明显减少。结论:消胀方对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有一定的防治作用,其机制可能与保护肝细胞、减轻肝脏炎症和抗脂质过氧化损伤有关。

消胀方联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效观察

目的:评价消胀方联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法:76例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组(n=38)与对照组(n=38),两组在拉米夫定抗病毒治疗基础上,治疗组治以消胀方,对照组治以扶正化瘀胶囊,疗程均为12个月。观察并比较治疗前后两组患者的中医证候积分、慢性肝病疾病特异性量表(CLDQ)积分、Child-Pugh分级(CTP评分)、肝功能、HBVDNA(Log值),同时对所有患者进行B超检查,比较其治疗前后门静脉主干(MPV)、脾静脉(SV)的宽度及脾长度和厚度的变化。结果:①治疗后,两组患者中医证候积分、慢性肝病疾病特异性量表积分、Child-Pugh分级(CTP评分)较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组积分较对照组亦明显减少(P<0.05或P<0.01);②治疗后,两组患者肝功能较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05或P<0.01);③治疗后,两组患者HBVDNA(Log值)较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低更加明显(P<0.01);④B超检查结果显示,治疗后治疗组患者MPV、SV的宽度及脾长度、脾厚度均明显减小(P<0.05或P<0.01),而对照组患者仅MPV宽度、脾长度有明显的减小(P<0.01),且治疗后治疗组MPV、SV宽度及脾长度、脾厚度较对照组有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:消胀方联合拉米夫定能够改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能,降低患者的CTP评分,明显降低患者的中医证候量化积分及CLDQ积分,具有较好的临床疗效。

外用消胀方在恶性肿瘤肠梗阻中的应用

肠梗阻为腹盆腔恶件肿瘤常见并发症，特别是晚期多凶肿瘤的广泛转移、既往手术史、术后腹腔化疗等原因造成多部位肠梗阻。手术治疗虽为主要手段，但由于患者肿瘤广泛播散及恶液质等，多数无手术指征，故采用胃肠减压及补液等非手术治疗。我科自2005年以来采用消胀方外用治疗恶性肿瘤所致的肠梗阻，并与常规疗法进行对比研究，现报告如下。