准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗复杂冠状动脉病变的临床观察

目的:探讨准分子冠状动脉斑块消蚀术(ELCA)治疗复杂冠状动脉病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年8月在我院采用ELCA治疗的50例(53处病变)复杂冠状动脉病变患者,观察ELCA的疗效和安全性,术后对患者进行定期随访,观察主要不良心脑血管事件发生的情况。结果:53处病变中4处因重度钙化,0.9 mm激光导管未能通过,ELCA治疗成功率为92.5%(49/53)。ELCA术后1处病变靶血管严重夹层、2处病变残余病变仍>30%,PCI手术即刻成功率为86.8%(46/53)。术后24 h有1例患者出现急性支架内血栓形成,急诊行血栓抽吸术后恢复,其余患者围术期无并发症发生。术后随访7(5~10)月,1例患者在术后1周因急性脑梗死致死,其余患者未发生主要不良心脑血管事件。结论:ELCA是治疗高阻力复杂冠状动脉病变的一种安全、有效的介入手段。

不同对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响:体外研究

目的探讨对比剂浓度对准分子激光消蚀斑块作用的影响。方法采用直径为0.9 mm的激光纤维导管,运用波长为308 nm的氯化氙准分子激光进行斑块模型消蚀实验。在准分子激光消蚀过程中,根据所注射对比剂浓度不同分为5组:生理盐水组、25%浓度组、50%浓度组、75%浓度组、100%浓度组。通过光学相干断层成像评估准分子激光消蚀后斑块管腔面积变化,以评估对比剂浓度对准分子激光消蚀作用的影响。同时,利用水听器测量准分子激光在不同对比剂浓度的液体中产生的冲击波压力,以探讨准分子激光的冲击波压力与其消蚀作用的相关性。结果75%浓度组和100%浓度组的消蚀面积相近(P>0.05),均大于50%浓度组、25%浓度组和生理盐水组(均P<0.001)。50%浓度组的消蚀面积显著大于25%浓度组和生理盐水组(均P<0.001),而25%浓度组则大于生理盐水组(P<0.001)。对比剂浓度对准分子激光冲击波压力的影响也呈现相似的趋势。准分子激光产生的冲击波压力与其消蚀面积之间存在显著正相关(r=0.9987,P<0.001)。结论可以通过改变对比剂浓度来调节准分子激光对斑块组织消蚀作用的强度,为准分子激光联合对比剂注射技术在冠心病治疗中运用提供了指导。

准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗球囊难以通过的重度钙化冠状动脉狭窄病变1例报道

冠状动脉钙化是以动脉粥样硬化为病变的血管退行性疾病,主要表现为钙盐异常沉积于冠状动脉管壁,广泛存在于稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征等心血管疾病中[1]。严重钙化病变往往伴随血管成角、扭曲,使球囊扩张和支架通过病变困难,极大地增加了经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的难度[2-3],造成器械通过失败、损伤支架涂层、影响支架膨胀与贴壁,存在血栓形成或支架内再狭窄高风险[4-8]。重度钙化病变的治疗主要包括球囊扩张术(切割球囊、耐高压球囊、棘突球囊、双导丝球囊等)和钙化斑块消蚀技术(斑块旋磨术、轨道旋切术、准分子激光)。

准分子激光斑块消蚀术在膝下动脉硬化闭塞症治疗中的效果分析

[目的]探讨准分子激光斑块消蚀术(ELA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效及安全性,以期为膝下动脉硬化闭塞症患者腔内治疗方案提供更多选择。[方法]回顾性收集2019年12月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的50例(计50条肢体)膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为ELA组(n=25)和普通球囊扩张术(POBA)组(n=25),比较两组患者的临床特征、围术期有无严重手术并发症、靶血管术后随访期间一期通畅率、术后踝臂指数(ABI)改善情况、视觉模拟量表(VAS)评分、保肢(趾)率。[结果]两组手术成功率均为100%,围术期均无严重并发症,两组患者治疗后ABI和VAS较治疗前均显著改善,且术后3天、术后6月ELA组ABI高于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月ELA组VAS评分低于POBA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内ELA组一期通畅率及保肢(趾)率均高于POBA组(P<0.05)。[结论]ELA治疗膝下动脉硬化闭塞症是安全可行的,且初步显示近期疗效优于POBA,为膝下动脉病变腔内治疗提供了更多的选择。

准分子激光消蚀术治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)在治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症中的临床疗效。方法收集2021年1月至2021年9月于新疆维吾尔自治区人民医院行ELA治疗的17例膝下动脉粥样硬化闭塞症患者(19条患肢)的临床资料,记录ELA治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症患者的手术成功率、保肢(趾)率、一期通畅率及围手术期严重并发症发生情况,比较术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月的踝肱指数(ABI)和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果17例患者(19条患肢)的手术成功率为100%,围手术期均未发生严重并发症,术后3 d、术后3个月、术后6个月的保肢(趾)率分别为94.7%、84.2%、78.9%,术后3、6个月一期通畅率分别为78.9%、73.7%。术后3 d、术后3个月、术后6个月ABI均高于术前,VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ELA治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症近期疗效良好,能够有效缓解患者的临床症状,提高患肢ABI,降低截肢(趾)率。

药物涂层球囊联合准分子激光斑块消蚀术处理下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨药物涂层球囊(DCB)联合准分子激光斑块消蚀术(ELA)处理下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的临床疗效。方法:以2018年4月至2022年4月我院收治的84例LEASO患者为研究对象,按随机数字表法分为DCB组、DCB+ELA组,每组各42例。DCB组行DCB治疗,DCB+ELA组应用ELA联合DCB治疗,进行为期1年的随访,比较两组患者的临床指标、术中及术后并发症发生情况、预后。结果:与术前(T0时点)比较,术后6个月(T1时点)时两组患者踝肱指数(ABI)及靶血管最小管腔直径(MLD)均有提高,且DCB+ELA组患者T1时点ABI及MLD均高于DCB组,而T1时点DCB+ELA组患者靶血管晚期管腔丢失(LLL)低于DCB组(P<0.05)。两组患者术中及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者靶血管血运重建率、无截肢生存率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DCB+ELA组再狭窄率为7.14%,低于DCB组的26.19%(P<0.05)。结论:DCB联合ELA处理LEASO可获确切临床效果,术中及术后并发症发生率较低,且预后良好。

微波消蚀对心肌组织酶学的影响

对心外膜直视下经不同能量级(100,200和300 J)微波消蚀的21只兔心肌进行乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶观察,旨在了解微波消蚀对心肌组织酶学的影响。结果表明:正常对照组心肌出现均匀一致的酶活性产物,随能量增加消蚀各组酶缺损区明显增大(3组依次为3.99±0.41,5.20±0.25,6.31±0.37 mm,P<0.01)。在酶缺损区与正常酶活性区之间有一条酶活性过渡带,该带包括内侧的酶活性减低区和外侧的酶活性增高区。酶缺损区、活性减低区、活性增高区和正常酶活性区之间的界线均较清楚。HE 染色消蚀部位呈凝固性坏死,边缘清楚,坏死区与正常组织间有一条狭窄的肌挛缩带。坏死区和肌挛缩带分别对应于酶缺损区和酶活性增高区。结果提示:过渡带酶活性可能影响细胞结构和功能的转归。

射频消蚀治疗室上性心动过速18例分析

射频消蚀治疗室上性心动过速１８例分析刘传木苏日希田明坤顾春英李启田辛风林郑素贞（胜利石油管理局中心医院，东营市２５７０３４）关键词消蚀术；射频；心动过速；心律失常射频消蚀术是目前根治室上性心动过速（ＳＶＴ）安全而有效的方法之一。我院自１９９５年１２月...

化学消蚀术治疗快速性心律失常

化学消蚀术治疗快速性心律失常华伟，王方正北京阜外医院北京１０００３７１９８１年，Ｅｌｌｍａｎ等开始应用经动脉注入化学消蚀剂阻断血流的方法治疗恶性肾肿瘤。他们将导管送人肾动脉，注入高浓度乙醇。阻断肾肿瘤血供，而达到治疗目的。１９８７年Ｉｎｏｕｌ等开始实...

准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例

目的分析准分子激光消蚀(ELA)联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架植入后再闭塞病变。结果 3例患者术后血流恢复通畅,下肢血运明显改善,无手术并发症。术后2周复查缺血症状均无复发,股浅动脉血流通畅,恢复顺利。结论 ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉慢性缺血患者原发病变和支架再狭窄病变安全可行,远期随访结果尚需观察更多治疗患者。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞20例

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2017年6月收治的20例接受ELA联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者临床资料。结果手术成功19例(95%),症状消失,静息痛症状缓解;失败1例(伴发腹主动脉瘤、静息痛),瘤腔内大量血栓多次脱落至远端动脉,足部动脉完全闭塞,且取栓后效果不佳,终因剧烈疼痛予膝下截肢。1例前半足截肢患者于术后第7日左下肢动脉形成血栓,经溶栓后症状有所缓解。术后踝-肱指数(ABI)与术前比较,7例(36.8%)提升<0.3,8例(42.2%)提升0.3~0.5,4例(21.0%)提升>0.5。18例患者平均随访4(1~8)个月,症状均缓解,未再次干预;1例足趾溃疡患者溃疡愈合。结论ELA联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞所致缺血安全、有效,但仍需更大样本量和更长随访时间临床观察。

准分子激光消蚀辅助普通球囊扩张治疗膝下动脉病变临床研究

目的评价准分子激光旋切消蚀术(ELA)辅助普通球囊血管成形术(POBA)治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年11月至2019年1月首都医科大学宣武医院采用ELA治疗的21例膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料。其中男18例,女3例;年龄57~88(76.1±9.5)岁。结果21例手术均获成功。无血栓形成、穿刺点血肿和围术期死亡病例。术后患者临床症状均较术前改善,跛行患者跛行距离较术前增加50~200 m,6例静息痛患者静息痛均消失,溃疡愈合率为7/8。术后裸-肱指数(ABI)较术前明显改善。21例患者均获平均8.6个月随访,术后3个月、6个月一期通畅率分别为86.7%、80.0%。结论ELA联合POBA治疗膝下动脉硬化症安全,近中期疗效尚可,但仍需大样本随访观察远期疗效。

准分子激光消蚀治疗膝下动脉硬化闭塞所致缺血1例

临床资料患者男，85岁，主因右下肢间歇性跛行7个月加重3周，跛行距离50m。入院体格检查：双侧股、脑动脉可触及，双侧足背、胫后动脉未触及；踝一肱指数（ABI）：左侧0．62，右侧0．60；伴随危险因素：高血压20年、高脂血症3年、吸烟史：CTA及超声：双侧胫前、胫后动脉闭塞，双侧腓动脉节段性狭窄（图10））。经术前准备，于2016年11月30日在局部麻醉下行右侧胫后动脉靶病变准分子激光消蚀（ELA）术。

准分子激光消蚀联合药物涂层球囊成形术治疗锁骨下动脉重度狭窄1例

锁骨下动脉重度狭窄或者闭塞的外科干预有多种方法,包括锁骨下动脉支架成形、动脉旁路移植手术等[1]。目前,锁骨下动脉支架成形术是最常用的治疗方法,而术后再狭窄或者闭塞仍然是一个未解决的难题[1-2]。本课题最近采用激光消蚀腔内技术附加药物球囊治疗了1例此类患者,取得了很好的效果,现报道如下。

NaOH消蚀法制备胎儿脱细胞真皮基质的研究

目的:探索NaOH消蚀法对胎儿真皮基质的成分及其形态结构的影响。方法:使用NaOH消蚀法制备胎儿皮肤的脱细胞真皮基质(ADM),应用组织化学和免疫组织化学染色方法检测细胞的余留及细胞外基质成分的破坏情况,应用扫描电镜观察ADM的构筑。结果:NaOH消蚀处理16h即可去除真皮细胞成分。制备的ADM韧性好,勿需戊二醛交联。弹性纤维的含量有所减少而胶原纤维形态完整,排列正常,保留了基本的真皮构筑。HLA-DR呈阴性,Fibronectin(FN)呈弱阳性,Laminin(LN)和Ⅳ型胶原均呈阴性。结论:NaOH消蚀法简易经济,去除细胞成分较彻底,所制备的ADM韧性好,胶原纤维形态完整,排列正常,但对基膜的成分及结构破坏较重。

准分子激光斑块消蚀术治疗股浅动脉支架闭塞一例

1临床资料 患者男性,63岁,因“间歇性跛行2年余,加重3个月”入院。患者2年前开始双下肢跛行,连续步行100米后出现症状。于2014-12在我院行外周血管造影示：左侧股浅动脉近中段闭塞;左胫前动脉近段狭窄99%;右侧股浅动脉近中段闭塞。于左股动脉近中段串联置入自膨支架2枚,左胫前动脉近段单纯球囊扩张成功。4个月后于右侧股浅动脉全程串联置入自膨支架3枚。此后双侧下肢症状完全缓解。

射频消蚀术治疗房室结折返性心动过速10例

作者报道以射频消蚀术(RFCA)治疗15例房室折返性心动过速(AVRT)患者的结果。其中预激综合征(WPW)6例,隐匿性旁路(CAP)9例,共15条旁路(其中左侧游离壁旁路12条,左后壁、左右间隔和右后间隔旁路各1条)。消蚀阻断14条旁路,成功率93.3％。除1例术后出现轻度主动脉瓣关闭不全外均无严重并发症,2例WPW分别于术后0.5,2月δ波复现,但无AVRT发作,其中1例再次RFCA后δ波消失。随访2～7月均无AVRT复发。

人松果体结缔组织纤维的构筑——消蚀法扫描电镜观察

为证明人松果体结缔组织纤维的排列，用消蚀扫描电镜法对该器官做了观察。松果体囊由胶原纤维束构成，囊表面可观察到大量由胶原纤维编织成的孔隙。起自囊的胶原纤维构成小叶间隔，分隔松果体实质为直径２００～４００μｍ的小叶。囊和隔由疏松排列的胶原细纤维构成。隔上有直径２０～８０μｍ圆形或卵圆形的孔，以此使小叶互相连通。

梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消蚀术后长期随访研究

目的 研究经皮化学消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病的长期随访结果。方法 13例不合并高血压的梗阻性肥厚型心肌病患者 ,左心室流出道压力阶差均 >40mmHg ,且长期药物治疗无效。其中 2例肥厚部位同时包括左心室侧壁和右心室。术后每月门诊记录临床症状变化及心电图 1次 ;术后 2 4h及每月行经胸超声检查 1次 ,测定室间隔厚度 (IVST)、心室腔直径 (LVDD)、左心室流出道压力阶差 (LVOTG)及左心室射血分数 (LVEF)。平均随访时间 2 0 (14～ 2 2 )个月。结果 13例患者术前收缩期二尖瓣前向移动 (SAM)现象平均 3 6级 ;平均酒精注射量为 3 86ml;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到 31mmHg ,术后 1个月室间隔厚度降低程度最大平均 (3 0± 0 4)mm ;术后 1个月时SAM分级平均下降到 1 4级 (平均下降 2 2级 ) ;无一例需要再次另外一支间隔支消蚀的 ;2例患者出现进行性左心室扩大 ,但是均于术后 3个月后停止 ;全部患者的临床症状均得到显著改善 ,1例患者于术后 3个月时出现活动后胸闷 ,心脏超声与导管复查左心室流出道压力阶差回升到 >36mmHg ;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞 ,2例术后 1h内恢复到正常窦性心律 ;1例完全性房室传导阻滞于术后第 3天消失 ,因此无 1例需要安装永久起搏器。 4例 (2 2 %