环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响

目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响。方法选取2018年9月—2021年5月收治的103例阵发性心房颤动为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和观察组54例。对照组予以环肺静脉隔离治疗,观察组予以环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。比较2组手术相关指标、消融成功率、左心房最大面积(LAA)、左心房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、左心房射血力(LAF)及并发症发生率。结果观察组手术时间、消融时间均明显长于对照组(P<0.05);但2组X线下曝光时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融成功率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LAA、LAV水平均较治疗前下降,VA、LAF水平较治疗前上升;且观察组LAA、LAV水平均低于对照组,VA、LAF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗心房颤动患者消融成功率高,可改善心功能,且能降低并发症发生率。

关于影响CT引导下肝肿瘤完全微波消融成功率的相关危险因素临床研究

目的研究探讨影响CT引导下肝肿瘤完全微波消融成功率的危险因素,以提高肝脏肿瘤微波消融的依从性与成功率,为临床微波消融提供借鉴。方法回顾性分析该院自2016年10月-2017年10月期间收治的32例肝肿瘤患者(共入选58个病灶),所有肝肿瘤患者均实施微波消融治疗,考察单针微波消融与双针联合微波消融、单纯微波消融与TACE术后序贯微波消融对肝肿瘤完全消融的成功率的影响,微波消融术后1个月行MRI检查评价分析有无肿瘤残留。结果双针联合微波消融可明显扩大肿瘤消融范围,提高肿瘤完全消融的成功率;TACE术后序贯微波消融可阻断肿瘤血供,消融时定位更加精确可提高肿瘤完全消融成功率;术后1、3、6个月复查肝脏MRI进行评价分析,肝肿瘤患者残余病灶13个,残留率为22.4%(13/58);不完全消融患者和完全消融患者在肿瘤大小(6.62±1.13)cm和(3.13±1.27)cm、单针消融(10例和20例)、靠近大血管(3例和0例)、TACE术后有碘油沉积方面(4例和42例)差异有统计学意义(t=8.928,P=0.000<0.05,χ^2=4.260、24.060、10.951,P=0.038、0.000、0.000<0.05),以上指标均是影响肿瘤能否完全消融的危险因素。结论 CT引导下的肝肿瘤微波消融治疗,双针联合微波消融与TACE术后序贯微波消融可明显提高肿瘤完全消融的成功率;肿瘤大小、靠近大血管及消融安全范围均是影响完全消融成功率的危险因素,其中肿瘤大小为独立危险因素。

房室旁道射频消融术成功率及其影响因素

78例79条房室旁道(AP)射频消融术(RFCA)成功率为97.5%(77/70).其中左侧98.6%(71/72),右侧85.7%(6/7),左游离壁则为100%(68/68).显性与隐匿性AP成功率分别为98.0%(49/50)和96.6%(28/29).文章重点讨论了AP定位的准确性,AP的部位、数目、功能与解剖特性,术中心房纤维颤动(房颤及导管与导管径路选择,仪器性能等因素对RFCA成功率的影响.

不同射频消融术式对预激综合征伴心房颤动患者的临床疗效对比研究

目的研究不同射频消融术式对预激综合征伴心房颤动患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年2月—2023年3月盐城市第三人民医院(南京医科大学盐城临床医学院)收治的91例预激综合征伴心房颤动患者的临床资料。根据消融术式不同将患者分为两组,其中观察组46例,对照组45例。观察组行环肺静脉隔离术(catheter-based pulmonary vein isolation,CPVI)联合左心房顶部线性阻滞(left atrial roof ablation,LARA)治疗,对照组行CPVI治疗。观察并比较两组患者手术时间及X线曝光时间,出院后随访,对比两组患者消融成功率、预激综合征复发率及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间及X线曝光时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融成功率(95.65%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P=0.041)。观察组预激综合征复发率(2.17%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.215,P=0.013)。两组患者术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.236,P=0.627)。结论LARA与CPVI联合治疗预激综合征伴心房颤动患者,能够提高消融成功率,降低预激综合征复发率,同时,手术时间、X线曝光时间及术后并发症发生率不存在明显升高。