No-touch射频消融技术对小肝癌患者治疗获益及血清AFP、GPC3和无进展生存期的影响

目的探究No-touch射频消融技术对小肝癌患者治疗获益及血清甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和无进展生存的影响。方法选择2017年1月至2020年12月于内蒙古自治区人民医院就诊的小肝癌患者120例,将患者随机分为No-touch组(n=57)和传统射频组(n=63)。所有患者均随访24个月,统计两组无进展生存情况、肿瘤复发情况及总生存情况。比较两组患者肿瘤灭活率、病灶灭活范围及其他手术相关指标,并观察患者手术前后血清肿瘤标志物、肝功能指标及T淋巴细胞亚群变化情况。结果No-touch组、传统组肿瘤完全灭活率分别为96.49%、88.89%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),No-touch组病灶灭活范围大于传统组,手术时间长于传统组(P<0.05);术后1个月,No-touch组AFP、GPC3水平低于传统组[(98.03±10.29)μg/L、(0.65±0.14)μg/L(103.28±10.81)μg/L、(0.73±0.17)μg/L,P<0.05];No-touch组术后1周的ALT、AST水平高于传统组,术后1个月的CD3^(+)、CD4^(+)值及CD4^(+)/CD8^(+)比值大于传统组(P<0.05);No-touch组无进展生存率高于传统组(68.42%vs 42.86%,P<0.05),对照组中位无进展生存期22.90个月;两组总生存率及复发率对比无明显差异(P>0.05);两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论相比于传统射频消融技术,No-touch射频消融技术治疗可有效扩大病灶灭活范围,降低血清肿瘤标志物水平,减轻对肝功能的影响,并能改善肿瘤免疫功能,提高无进展生存率。

静脉曲张患者采用大隐静脉射频消融技术治疗精细化护理体会

应用大隐静脉射频消融技术治疗静脉曲张患者时予以精细化护理,并探究该护理模式的应用效果。方法:静脉曲张患者的择取区间为2023年5月至2024年5月,总计纳入82例,均展开大隐静脉射频消融技术进行治疗,执行随机原则后完成组别的划分,在手术治疗中分别展开常规护理、精细化护理,并对各组患者获取的效果进行分析。结果:出现并发症次数更多的组别为对照组(P<0.05);观察组健康行为依从性相应分值居于更高水平(P<0.05);观察组心理状况评测值护理后居于更低水平(P<0.05);观察组不同维度舒适度水平均高于对照组(P<0.05)。结论:静脉曲张患者接受大隐静脉射频消融术治疗时,展开精细化护理干预,能够显著减少术后并发症的发生概率,促进个人健康行为依从性,优化情绪状态,提升舒适度以及满意度。

热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的研究进展

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌最常见,直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺微小乳头状癌。近年来热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌在国内外迅速发展,有较好的临床疗效和安全性。目前国内外发布了较多与甲状腺微小乳头状癌热消融治疗相关的指南、共识和临床研究,但关于热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的适应证在不同指南中存在差异,其中低危微小甲状腺乳头状癌是目前多数指南推荐的甲状腺热消融技术的适应证,但低危微小甲状腺乳头状癌的定义仍有争议。本文基于现有文献、指南、临床研究,总结甲状腺癌热消融治疗的优势、适应证、疗效、安全性、消融后的中医药治疗以及存在的问题,并进行概述、探讨和分析。

冷热联合消融技术治疗气道良性肿瘤效果及预后影响因素分析

目的:分析冷热联合消融技术治疗气道良性肿瘤的效果及预后影响因素,并构建列线图模型对其进行预测。方法:选取我院2016年1月-2022年5月收治的246例气道良性肿瘤患者,并接受消融技术治疗,根据预后不同分为狭窄组(n=36)与未狭窄组(n=210)。通过单因素、多因素分析气道良性肿瘤患者预后的影响因素;用R统计软件构建良性肿瘤预后的列线图预测模型,通过计算一致性指数(C-index)、构建校准图和受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的准确性及预测能力。结果:246例气道良性肿瘤患者接受消融技术治疗3个月内有36例(14.63%)出现气道狭窄,210例(85.37%)未出现气道狭窄;单因素分析显示,两组糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径均是气道良性肿瘤患者预后的危险因素(P<0.05);列线图预测气道良性肿瘤预后校准曲线与实际曲线基本吻合。结论:气道良性肿瘤患者预后的危险因素包括糖尿病史、高血压史、手术方式、感染、术后狭窄段气管直径,列线图模型对其预测具有较好的区分度和准确性。

射频消融技术治疗原发性肝癌

笔者应用多电极射频消融技术治疗 32例原发性肝癌患者 (48个病灶 )。其中 2 6个病灶应用经皮经肝射频消融技术治疗 ;2 2个病灶开腹射频消融技术治疗。结果示治疗后病灶完全坏死的有 32个 (66 .7% ) ,90 %～ 99%坏死的有 1 0个 (2 0 .8% ) ,50 %～ 89%坏死的有 6个 (1 2 .5 % )。病灶直径 <3cm和 3～5cm者其治疗效果优于直径 >5cm者。开腹射频消融治疗组较之经皮经肝治疗组完全坏死者明显增多。治疗中 4例发生并发症 ,分别为肝脓肿、自限性出血、胆囊炎和轻度皮肤烧伤 ,无与本技术相关的死亡。严重的并发症肝脓肿似乎不完全由射频消融治疗引起 ,主要可能与无菌操作不严有关。提示对不能手术切除的肝癌患者来说 ,射频消融技术是一种相对简单、安全、高效和并发症少的治疗方法。

经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱

目的:探讨经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱的疗效及优点。方法:自2001年7月～2005年5月间,在286侧颞下颌关节镜手术中采用了射频冷消融技术,分别用于囊内黏连的松解消融、关节盘前附着松解、关节盘及关节面的修整,并进行术中内镜即刻评价和临床随访。结果:镜下观察,术后黏连、病变关节盘及软骨彻底清除,余留关节表面光滑、无碳化,无明显出血。临床经0.5～46个月(平均15.1个月)的随访,手术有效率达91.13%,3例(3侧)出现咬肌萎缩(随访期内未恢复)。结论:射频冷消融技术具有操作精确、残留物少、热损伤小、平整性好和同步止血等优点,适用于颞下颌关节镜多项手术操作的需要。

肿瘤治疗中现代物理消融技术的中医属性探索

现代物理消融技术,已成为肿瘤综合治疗不可或缺的环节。物理消融以温度骤变,极热或极冷效应直接杀灭肿瘤细胞,具有中医疗法中"毒"的属性。从产生温度效应来讲,可进行阴阳属性分类:热消融包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声和激光消融,产生热效应,以高温破坏肿瘤,为"热毒";冷消融目前以氩氦刀为主,产生寒效应,低温摧毁肿瘤细胞,归为"寒毒"。肿瘤生于阴而长于阳,是一种阴阳合体的邪气。分别运用"寒毒"、"热毒",热毁其体,寒制其用。在中医理论指导下,局部辨证,有选择性的使用消融手段,完善微创消融治疗的个体化方案,对发展中医外治理论和实践具有重要意义。

低温等离子消融技术行腺样体扁桃体手术

低温等离子消融技术作为一种新的方法用于小儿扁桃体腺样体手术较传统的术式具有出血少、手术时间短、术后疼痛轻等特点。笔者所在医院自2006年8月～2009年8月开展此项技术行扁桃体腺样体切除术156例,与既往传统的扁桃体剥离术和腺样体刮除术进行比较,现总结如下。

纳米刀消融技术在肝癌中的应用

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，多合并肝硬化，治疗后常常复发，转移性肝癌常常为多发病灶，外科手术难以彻底切除。近年来，各种介入微创治疗技术的广泛开展，为肝肿瘤的治疗开辟了新的途径，而且已经成为临床治疗不可缺少的治疗方法，这些方法包括物理消融技术（包括射频消融、微波消融、冷冻消融等）、化学消融术、放射性粒子植入术等，较传统治疗手段具有更宽泛的适应证，

经皮导管肾脏交感神经射频消融技术在顽固性高血压治疗中的一些问题

高血压是最常见的心血管疾病之一，需要根据心血管总危险因素决定治疗措施，因此应关注多种危险因素的综合干预。同时，高血压患者的风险之一是靶器官损害，因此，不仅要关注降压达标，也需要关注预防心血管事件和靶器官损害的进展，还要强调靶器官损害评估的必要性——心血管保护、减少心衰、脑卒中、肾衰的发生，降低死亡率是降压治疗的最终目标。

导言:射频消融技术在甲状腺外科的应用

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）在甲状腺外科的应用范围日益扩大,其原理是利用电极针产生200Hz^1 200Hz的振荡频率,引起结节周围离子的高频振动,所产生热能可导致病灶的凝固坏死。该技术最初主要用于治疗甲状腺癌术后不可手术的复发病灶,然后扩展到甲状腺良性结节,现已有用于可手术甲状腺癌初始治疗的文献报道。

中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽300例

目的:观察中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽的临床疗效。方法:选取鼻鼽患者300例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各150例。对照组单纯给予鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药内服治疗。两组术后均给予静脉滴注抗生素、皮质类固醇药物治疗,并连续7 d每天雾化吸入一次,每日用生理盐水冲洗鼻腔。结果:治疗后两组患者喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等证候积分均下降,且治疗组均优于对照组(P均<0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.3%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术能有效改善鼻鼽患者的临床症状,效果满意。

超声引导下多种消融技术治疗肝脏恶性肿瘤术后患者疼痛评价的观察研究

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率居世界恶性肿瘤第6位,病死率居世界第2位。我国肝癌发病率约为25.7/10万,病死率约为20.4/10万,成为病死率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。